Tratamiento Dietético de Enfermedades Nutricionales

Tratamiento Dietético de Enfermedades Nutricionales

• Sobrepeso y Obesidad: La OMS define sobrepeso y obesidad como la acumulación excesiva de grasa, perjudicial para la salud. La Asociación Europea de Sobrepeso y Obesidad considera que es una enfermedad crónica relacionada con la adiposidad, masa, distribución y función.
• Causas de Obesidad: Factores biológicos y de comportamiento juegan un rol, incluyendo riesgo genético (40-70%), acceso a atención de salud, eventos de la vida, mercadotecnia, falta de sueño, cortisol y estigma.
• Tratamiento: El tratamiento debe ser sostenible a largo plazo, enfocándose en perder peso gradualmente, sin comprometer la masa muscular. Una dieta sana, variada y equilibrada, con ejercicio regular son elementos clave para un tratamiento eficaz y duradero. No se recomienda la pérdida de peso drástica.
• Tipos de dietas: Hay diferentes tipos de dietas, incluyendo la moderada hipocalórica (1200 kilocalorías), la restrictiva hipocalórica (800-1200 kilocalorías) y la baja en grasa (10-20% de grasa). Otros tipos de dietas son las bajas en carbohidratos y las dietas con bajo índice glucémico.
• Papel de la cirugía: La cirugía bariátrica es una técnica quirúrgica para pérdida de peso mantenida y mejora de la vida, útil para individuos con obesidad mórbida con complicaciones.
• Dieta hiperproteica: Esta dieta aumenta la ingesta de proteínas y reduce los hidratos de carbono, promoviendo saciedad y pérdida de peso.
• Dieta Mediterránea: Se caracteriza por un enfoque en la sostenibilidad, la variedad y salud, basándose en el consumo de productos naturales y productos agrícolas. El objetivo es evitar ciclos de hiperglucemia e hiperfagia, con la finalidad de obtener y mantener un peso saludable.

Dietas Específicas

• Dieta hipocalórica moderada: Restricción de calorías entre 500 y 1000 kcal, con una pérdida de peso de 0,5 a 1 kg semanal, de 2 a 12 meses.
• Dieta baja en grasa: Incluye 10-20% de grasa en la dieta, elevando el consumo de carbohidratos con fibra.
• Dieta baja en carbohidratos: Menos del 20% a 50% del aporte calórico total es carbohidrato, para aumento en el consumo de grasas y proteínas.
• Dieta de índice glucémico bajo (IGB): Se focaliza en consumo de alimentos con bajo IG, para evitar picos de glucemia y una absorción sostenida de los nutrientes.

Dieta líquida proteica, semilíquida o puré

• Dieta líquida proteica (3° a 14° día): Se basa en lácteos descremados, leche en polvo desnatada, claras de huevos y jugos naturales con suplementación de vitaminas y minerales.
• Dieta semisólida o puré (a partir del 14° día): Se enfoca en los alimentos digeribles, como lácteos bajos en grasa, carnes blancas, huevos y verduras cocidas.

Suplementaciones

• Hierro: Se recomienda suplementar para la salud de mujeres y personas con menstruaciones. Considerar los posibles efectos adversos.
• Ácido fólico y vitamina B12: Importantes en el tratamiento de los requerimientos normales, y para la buena salud.

Diabetes Mellitus

• Diferencias entre tipo 1 y 2: Tipo 1 es genética (10%), afecta a menores de 30, no influye obesidad y necesita insulina. Tipo 2 es más común en personas con antecedentes familiares, aparece después de los 30, influye la obesidad y se controla con dieta, ejercicio y medicamentos orales.
• Órganos dañados por la diabetes: Diabetes puede dañar el cerebro, retina, corazón, riñones, sistema nervioso y piel.
• Recomendaciones nutricionales a lo largo del tiempo: Para la diabetes se enfocan en la importancia de la adherencia al tratamiento nutricional, alimentación personalizada, y la actividad física. Se recomienda una dieta saludable, variada y equilibrada, con restricción de algunos alimentos y bajo índice glucémico.

Diabetes Tipo 1

• Características: Enfermedad autoinmune que destruye las células beta en el páncreas, lo que produce deficiencia absoluta de insulina. Requiere administración de insulina exógena durante toda la vida.
• Insulina: Desde 1925 se extrae del páncreas (cerdo y res) para la administración, luego se desarrolló la insulina humana, y luego versiones análogas.

Ajuste de la Dosis de Insulina

• Fórmula para el ajuste de la dosis de insulina: La fórmula 500/dosis total diaria de insulina indica los gramos de hidratos de carbono que procesa cada unidad de insulina rápida.
• Ratio (Índice Insulina/Ración de HC): Define las unidades de insulina necesarias para una ración de hidratos de carbono, con la finalidad de manejar la glucemia.

Carga Glucémica

• Índice Glucémico (IG): Solo mide la rapidez con que un alimento eleva la glucosa en sangre.
• Carga Glucémica (CG): Considera tanto el tipo de carbohidratos (IG) como la cantidad en una porción específica de un alimento. Esto permite tener un mejor entendimiento del impacto de los alimentos en la glucemia, tomando en cuenta la cantidad y la calidad de carbohidratos.

Niveles de tratamientos, educación y monitoreo

• Niveles de tratamiento y educación: Se basa en la educación y comprensión de los pacientes sobre la enfermedad, incluyendo hábitos saludables, educación nutricional, plan alimenticio y el autocuidado.
• Monitoreo nutricional: Seguimiento de los parámetros metabólicos a través de la evaluación de los niveles de azúcar en la sangre y otros parámetros médicos, con la finalidad de regular y controlar la enfermedad.
• Prescripción de ejercicio: Se enfoca en la duración y la intensidad de los ejercicios que se deben hacer según la capacidad de cada individuo y la salud.

Patrones de alimentación

• Comida saludable y equilibrada: Se consideran los planes de alimentos basados en patrones como la dieta mediterránea, dieta basada en plantas o dieta DASH.
• Calorías: Se busca normalizar el peso, se utilizan bajos niveles de calorías para tener un peso saludable.
• Edulcorantes/Azúcar: Se recomienda minimizar los azúcares añadidos a la dieta, con un consumo moderado o controlado de los edulcorantes.

Nutrientes

• Hidratos de carbono (HC): Se incluyen carbohidratos complejos como legumbres y vegetales.
• Proteínas: Las proteínas aportan energía y contribuyen a la sostenibilidad de la salud.
• Grasas: Se debe optimizar el consumo de grasas saludables en la composición de la dieta.