Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes antecedentes patológicos es más relevante al investigar la causa de un temblor?
En el diagnóstico sindrómico del temblor, ¿qué afección se asocia con temblores específicamente durante la bipedestación?
¿Cuál de los siguientes fármacos es conocido por estimular o agravar el temblor?
Al realizar la exploración física del temblor, ¿qué maniobra se utiliza para evaluar la coordinación y dismetrías?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es un indicador importante a considerar en el diagnóstico de un temblor?
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¿Qué tipo de temblor puede mejorar con el consumo de alcohol?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser evaluada al explorar la marcha en un paciente con temblor?
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En el diagnóstico del temblor, ¿qué tipo de antecedentes es crucial preguntar a un paciente?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el temblor asociado a una lesión encefálica?
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¿Qué tratamiento es más comúnmente utilizado para el manejo del temblor originado por lesiones encefálicas?
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En el contexto del temblor psicógeno, ¿cuál de las siguientes características es cierta?
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El temblor tardío está asociado principalmente con:
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¿Cuál de las siguientes opciones describe la naturaleza del temblor psicógeno?
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¿Qué factor podría hacer que el temblor psicógeno mejore?
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En relación a los síntomas asociados al temblor, ¿cuál es correcto?
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Durante qué tipo de movimiento suele aumentar la amplitud del temblor?
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¿Cuál de los siguientes fármacos es considerado de primera línea en el tratamiento del temblor esencial?
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¿Qué se debe hacer si el temblor resulta de sustancias estimulantes o ciertos fármacos?
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¿Cuál es la acción correcta al iniciar el tratamiento farmacológico para el temblor esencial?
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Los betabloqueantes pueden enmascarar síntomas asociados a:
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¿Cuál es la dosis máxima diaria del propranolol que puede administrarse si se tolera?
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¿Cuál de los siguientes no es un anticonvulsivante eficaz para el temblor esencial?
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¿Cuál de los siguientes efectos secundarios puede estar asociado al uso de betabloqueantes?
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Un paciente que presenta arritmias y temblor esencial debe recibir preferentemente:
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Study Notes
Tratamiento del Temblor Esencial
- El tratamiento se inicia solo si el temblor afecta las actividades diarias del paciente.
- Es esencial identificar si el temblor proviene del consumo de sustancias o fármacos y suprimirlos de inmediato.
- El tratamiento debe comenzar con dosis bajas y aumentarse lentamente hasta alcanzar la eficacia o la dosis máxima.
- Propranolol y primidona son los fármacos más eficazmente comprobados para el temblor esencial.
- El propranolol, un betabloqueante, se considera de primera línea, administrándose entre 30-160 mg/día, y hasta 320 mg/día si se tolera.
- Betabloqueantes tienen contraindicaciones cardiovasculares y respiratorias, y pueden enmascarar síntomas de hipo e hiperglucemia.
- Otros betabloqueantes menos efectivos incluyen atenolol y sotalol.
- La primidona se utiliza en dosis de 25-500 mg/día, comenzando con dosis bajas debido a su tolerancia variable.
- Anticonvulsivantes adicionales incluyen topiramato, gabapentina, levetiracetam y zonisamida, pero solo los dos primeros son particularmente mencionados como eficaces.
Diagnóstico del Temblor
- Un diagnóstico adecuado implica recabar antecedentes clínicos y contextuales del paciente.
- Se deben considerar antecedentes médicos, traumáticos, consumo de tóxicos, y antecedentes familiares.
- Se evalúa la descripción del temblor, incluyendo sus circunstancias, localización, duración, síntomas asociados e impacto en la vida diaria.
- El diagnóstico sindrómico se aproxima hacia enfermedades como Parkinson y esclerosis múltiple.
- La exploración física incluye pruebas de habilidades motoras finas y coordinación, y puede ayudar a identificar características desequilibrantes asociadas a enfermedades cerebelosas.
- El temblor es mayoritariamente unilateral, siendo contralateral a la lesión encefálica que lo origina, aunque puede ser bilateral.
Tratamiento del Temblor en Enfermedades Neurológicas
- En algunos casos, el tratamiento involucra benzodiacepinas como clonazepam y fármacos dopaminérgicos.
- Puede considerarse la estereotaxia en regiones como el pálido o el tálamo para tratar el temblor.
- La amplitud del movimiento puede ser reducida en reposo y aumentar al realizar un movimiento específico, característica del temblor.
Temblor Psicógeno
- Se manifiesta como un proceso conversivo o simulativo, presentando un patrón anárquico.
- Posee un inicio brusco y puede remitirse espontáneamente, sin características clínicas específicas.
- Puede aparecer o desaparecer bajo ciertas condiciones, como al seguir una orden o mediante maniobras de distracción.
- Asociado a enfermedades psiquiátricas, su respuesta a fármacos es escasa, y puede mejorar con fisioterapia o rehabilitación.
Temblor Tardío
- Surge tras un tratamiento prolongado con agentes bloqueantes de los agonistas dopaminérgicos centrales, como los neurolépticos.
- Es frecuente en pacientes psiquiátricos.
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Description
Este cuestionario trata sobre el tratamiento del temblor esencial, centrándose en el uso de fármacos como propranolol y primidona. Exploraremos la importancia de la evaluación adecuada y el ajuste de dosis para maximizar la eficacia del tratamiento. Descubre los detalles cruciales sobre los efectos secundarios y las alternativas terapéuticas.
