Tratamiento de Pseudomonas y Prevención Respiratoria

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Questions and Answers

¿Qué medida se sugiere para evitar la intubación en pacientes con insuficiencia respiratoria?

Uso de antibióticos específicos

Intubación nasotraqueal

Ventilación mecánica invasiva

Ventilación mecánica no invasiva (correct)

¿Cuál es la posición recomendada para el paciente para evitar microaspiraciones?

Acostado boca arriba

Acostado de lado

Elevado a 45 grados (correct)

Elevado a 30 grados

¿Qué antibiótico no se recomienda para tratar infecciones por Pseudomonas?

Ceftazidima

Ciprofloxacino

Piperacilina

Amoxicilina (correct)

¿Qué se debe minimizar para mejorar la ventilación mecánica en pacientes intubados?

Tiempo de intubación Signup and view all the answers

Para tratar un SARM, ¿cuáles son las opciones de tratamiento apropiadas?

Vancomicina o linezolid Signup and view all the answers

¿Cuál es una medida de prevención clave en la manipulación de pacientes?

Lavarse las manos regularmente Signup and view all the answers

¿Qué tipo de intubación es considerada mejor en comparación con la nasotraqueal?

Intubación orotraqueal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una causa de insuficiencia respiratoria que requiere medidas preventivas?

Neumonía bacteriana Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes patógenos es habitualmente resistente a meticilina en pacientes diabéticos?

S.aureus Signup and view all the answers

¿Qué virus se considera común en brotes epidémicos y es importante en la neumonía intrahospitalaria?

Influenza-virus Signup and view all the answers

¿En qué grupo de pacientes son más frecuentes las infecciones por hongos como Candida spp y Aspergillus fumigatus?

Pacientes trasplantados de médula ósea Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes patógenos es frecuente en pacientes intubados en UCI?

Stenotrophomonas maltophilia Signup and view all the answers

En pacientes no intubados con neumonía adquirida en la comunidad, se deben considerar principalmente:

S.aureus y K.pneumoniae Signup and view all the answers

¿Qué factor no es un desencadenante frecuente de neumonía intrahospitalaria vírica?

Inmunocompetencia Signup and view all the answers

¿Qué patógeno es el más comúnmente asociado a neumonía adquirida en la comunidad?

Streptococcus pneumoniae Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes grupos de patógenos es menos probable que cause neumonía en pacientes inmunocompetentes?

Hongos Signup and view all the answers

¿Qué define a la neumonía intrahospitalaria?

Neumonía que ocurre después de 48 horas de ingreso en el hospital. Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia de neumonías intrahospitalarias en pacientes que reciben ventilación mecánica invasiva?

Aumenta entre 6 y 20 veces en estos pacientes. Signup and view all the answers

¿Cuáles son los días de mayor riesgo para desarrollar neumonía asociada al ventilador?

Del quinto al noveno día de intubación. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal cadena de transmisión de neumonías intrahospitalarias?

Contaminación de equipos de ventilación mecánica. Signup and view all the answers

¿Cómo afecta la neumonía intrahospitalaria a la estancia media del paciente?

Aumenta la estancia media en 7-9 días. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de neumonías intrahospitalarias se presenta en unidades de cuidados intensivos (UCI)?

25-30%. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la neumonía asociada al ventilador?

Se desarrolla antes de las 48 horas de intubación. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales medidas para prevenir neumonías intrahospitalarias en pacientes intubados?

Extubar siempre que sea posible. Signup and view all the answers

Study Notes

Pseudomonas y Tratamiento

Pseudomonas resistente requiere antibióticos específicos.
En pacientes que responden positivamente, el tratamiento puede reducirse de 2-3 semanas a 1 semana.

Prevención de Insuficiencia Respiratoria

Medidas para corregir causas de insuficiencia respiratoria, usando ventilación mecánica no invasiva para evitar intubación.
Elevar la cabecera del paciente a 45º para prevenir microaspiraciones.
Intubación orotraqueal es preferible a nasotraqueal; se debe disminuir el tiempo de intubación y dependencia de la ventilación.
Importancia de la higiene de manos y uso de guantes durante el manejo del paciente.

Antibióticos y Tratamientos Específicos

Administrar antibióticos específicos para Pseudomonas y evitar amoxicilina y quinolonas.
SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina) se trata con vancomicina o linezolid.

Infecciones por Cocos Gram positivos

Staphylococcus aureus comúnmente resistente en diabéticos y pacientes en UCI.
Neumococo es el más frecuente en neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
En pacientes intubados, los patógenos frecuentes incluyen Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia y Acinetobacter spp.

Hongos y Virus

Infecciones por hongos (Candida spp y Aspergillus fumigatus) ocurren en pacientes inmunocomprometidos, como trasplantados de médula ósea.
Neumonías virales raras en inmunocompetentes, pero puede haber brotes epidémicos de gripe, especialmente gripe A y B.
Virus causantes incluyen Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Pneumovirus, y VRS, este último frecuente en niños.

Neumonía Intrahospitalaria

Neumonía intrahospitalaria se presenta 48 horas después del ingreso hospitalario y es más grave que la NAC.
Neumonía asociada al ventilador (NAV) ocurre 48-72 horas después de la intubación orotraqueal.
A mayor tiempo de intubación, mayor riesgo de desarrollar NAV; el riesgo es mayor entre el 5º y 9º día.

Epidemiología de Neumonías Intrahospitalarias

Segunda causa de infecciones intra-hospitalarias en EE.UU. (15-20%), aumentando hasta el 25% en pacientes en ventilador.
Representan 25-30% de las infecciones en UCI, con elevada mortalidad y morbilidad.
La incidencia de NAV puede ser de 20 casos por cada 1000 ingresos, con aumento de 6-20 veces en pacientes con ventilación mecánica.
La estancia media en la UCI puede aumentarse de 7-9 días debido a estas infecciones.

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Description

Este quiz aborda las estrategias de tratamiento para infecciones por Pseudomonas, así como las medidas preventivas para evitar la insuficiencia respiratoria. Se discuten antibióticos específicos y la importancia de la higiene durante el manejo del paciente. Ideal para profesionales de la salud y estudiantes de medicina.