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Questions and Answers
¿Qué medida se sugiere para evitar la intubación en pacientes con insuficiencia respiratoria?
¿Qué medida se sugiere para evitar la intubación en pacientes con insuficiencia respiratoria?
- Uso de antibióticos específicos
- Intubación nasotraqueal
- Ventilación mecánica invasiva
- Ventilación mecánica no invasiva (correct)
¿Cuál es la posición recomendada para el paciente para evitar microaspiraciones?
¿Cuál es la posición recomendada para el paciente para evitar microaspiraciones?
- Acostado boca arriba
- Acostado de lado
- Elevado a 45 grados (correct)
- Elevado a 30 grados
¿Qué antibiótico no se recomienda para tratar infecciones por Pseudomonas?
¿Qué antibiótico no se recomienda para tratar infecciones por Pseudomonas?
- Ceftazidima
- Ciprofloxacino
- Piperacilina
- Amoxicilina (correct)
¿Qué se debe minimizar para mejorar la ventilación mecánica en pacientes intubados?
¿Qué se debe minimizar para mejorar la ventilación mecánica en pacientes intubados?
Para tratar un SARM, ¿cuáles son las opciones de tratamiento apropiadas?
Para tratar un SARM, ¿cuáles son las opciones de tratamiento apropiadas?
¿Cuál es una medida de prevención clave en la manipulación de pacientes?
¿Cuál es una medida de prevención clave en la manipulación de pacientes?
¿Qué tipo de intubación es considerada mejor en comparación con la nasotraqueal?
¿Qué tipo de intubación es considerada mejor en comparación con la nasotraqueal?
¿Cuál de las siguientes es una causa de insuficiencia respiratoria que requiere medidas preventivas?
¿Cuál de las siguientes es una causa de insuficiencia respiratoria que requiere medidas preventivas?
¿Cuál de los siguientes patógenos es habitualmente resistente a meticilina en pacientes diabéticos?
¿Cuál de los siguientes patógenos es habitualmente resistente a meticilina en pacientes diabéticos?
¿Qué virus se considera común en brotes epidémicos y es importante en la neumonía intrahospitalaria?
¿Qué virus se considera común en brotes epidémicos y es importante en la neumonía intrahospitalaria?
¿En qué grupo de pacientes son más frecuentes las infecciones por hongos como Candida spp y Aspergillus fumigatus?
¿En qué grupo de pacientes son más frecuentes las infecciones por hongos como Candida spp y Aspergillus fumigatus?
¿Cuál de los siguientes patógenos es frecuente en pacientes intubados en UCI?
¿Cuál de los siguientes patógenos es frecuente en pacientes intubados en UCI?
En pacientes no intubados con neumonía adquirida en la comunidad, se deben considerar principalmente:
En pacientes no intubados con neumonía adquirida en la comunidad, se deben considerar principalmente:
¿Qué factor no es un desencadenante frecuente de neumonía intrahospitalaria vírica?
¿Qué factor no es un desencadenante frecuente de neumonía intrahospitalaria vírica?
¿Qué patógeno es el más comúnmente asociado a neumonía adquirida en la comunidad?
¿Qué patógeno es el más comúnmente asociado a neumonía adquirida en la comunidad?
¿Cuál de los siguientes grupos de patógenos es menos probable que cause neumonía en pacientes inmunocompetentes?
¿Cuál de los siguientes grupos de patógenos es menos probable que cause neumonía en pacientes inmunocompetentes?
¿Qué define a la neumonía intrahospitalaria?
¿Qué define a la neumonía intrahospitalaria?
¿Cuál es la incidencia de neumonías intrahospitalarias en pacientes que reciben ventilación mecánica invasiva?
¿Cuál es la incidencia de neumonías intrahospitalarias en pacientes que reciben ventilación mecánica invasiva?
¿Cuáles son los días de mayor riesgo para desarrollar neumonía asociada al ventilador?
¿Cuáles son los días de mayor riesgo para desarrollar neumonía asociada al ventilador?
¿Cuál es la principal cadena de transmisión de neumonías intrahospitalarias?
¿Cuál es la principal cadena de transmisión de neumonías intrahospitalarias?
¿Cómo afecta la neumonía intrahospitalaria a la estancia media del paciente?
¿Cómo afecta la neumonía intrahospitalaria a la estancia media del paciente?
¿Qué porcentaje de neumonías intrahospitalarias se presenta en unidades de cuidados intensivos (UCI)?
¿Qué porcentaje de neumonías intrahospitalarias se presenta en unidades de cuidados intensivos (UCI)?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la neumonía asociada al ventilador?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la neumonía asociada al ventilador?
¿Cuál es una de las principales medidas para prevenir neumonías intrahospitalarias en pacientes intubados?
¿Cuál es una de las principales medidas para prevenir neumonías intrahospitalarias en pacientes intubados?
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Study Notes
Pseudomonas y Tratamiento
- Pseudomonas resistente requiere antibióticos específicos.
- En pacientes que responden positivamente, el tratamiento puede reducirse de 2-3 semanas a 1 semana.
Prevención de Insuficiencia Respiratoria
- Medidas para corregir causas de insuficiencia respiratoria, usando ventilación mecánica no invasiva para evitar intubación.
- Elevar la cabecera del paciente a 45º para prevenir microaspiraciones.
- Intubación orotraqueal es preferible a nasotraqueal; se debe disminuir el tiempo de intubación y dependencia de la ventilación.
- Importancia de la higiene de manos y uso de guantes durante el manejo del paciente.
Antibióticos y Tratamientos Específicos
- Administrar antibióticos específicos para Pseudomonas y evitar amoxicilina y quinolonas.
- SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina) se trata con vancomicina o linezolid.
Infecciones por Cocos Gram positivos
- Staphylococcus aureus comúnmente resistente en diabéticos y pacientes en UCI.
- Neumococo es el más frecuente en neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
- En pacientes intubados, los patógenos frecuentes incluyen Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia y Acinetobacter spp.
Hongos y Virus
- Infecciones por hongos (Candida spp y Aspergillus fumigatus) ocurren en pacientes inmunocomprometidos, como trasplantados de médula ósea.
- Neumonías virales raras en inmunocompetentes, pero puede haber brotes epidémicos de gripe, especialmente gripe A y B.
- Virus causantes incluyen Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Pneumovirus, y VRS, este último frecuente en niños.
Neumonía Intrahospitalaria
- Neumonía intrahospitalaria se presenta 48 horas después del ingreso hospitalario y es más grave que la NAC.
- Neumonía asociada al ventilador (NAV) ocurre 48-72 horas después de la intubación orotraqueal.
- A mayor tiempo de intubación, mayor riesgo de desarrollar NAV; el riesgo es mayor entre el 5º y 9º día.
Epidemiología de Neumonías Intrahospitalarias
- Segunda causa de infecciones intra-hospitalarias en EE.UU. (15-20%), aumentando hasta el 25% en pacientes en ventilador.
- Representan 25-30% de las infecciones en UCI, con elevada mortalidad y morbilidad.
- La incidencia de NAV puede ser de 20 casos por cada 1000 ingresos, con aumento de 6-20 veces en pacientes con ventilación mecánica.
- La estancia media en la UCI puede aumentarse de 7-9 días debido a estas infecciones.
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