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Questions and Answers
Cuál es el primer paso en el tratamiento de la obstrucción del infundíbulo de salida gástrico en recién nacidos?
Cuál es el primer paso en el tratamiento de la obstrucción del infundíbulo de salida gástrico en recién nacidos?
Qué tipo de tratamiento se debe realizar una vez que el paciente está estable?
Qué tipo de tratamiento se debe realizar una vez que el paciente está estable?
Cuál es una característica de las duplicaciones gástricas?
Cuál es una característica de las duplicaciones gástricas?
Cuál es la frecuencia de la gastropatía hipertrófica en niños en comparación con adultos?
Cuál es la frecuencia de la gastropatía hipertrófica en niños en comparación con adultos?
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Qué porcentaje de los pacientes con duplicaciones gástricas presenta anomalías asociadas?
Qué porcentaje de los pacientes con duplicaciones gástricas presenta anomalías asociadas?
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Cuál es la principal causa secundaria en la patogenia de la gastropatía hipertrófica en niños?
Cuál es la principal causa secundaria en la patogenia de la gastropatía hipertrófica en niños?
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¿Cuál de los siguientes patógenos se ha implicado en la etiología de los quistes por duplicación?
¿Cuál de los siguientes patógenos se ha implicado en la etiología de los quistes por duplicación?
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¿Qué manifestación clínica puede presentarse en un 33% de los pacientes con quistes por duplicación?
¿Qué manifestación clínica puede presentarse en un 33% de los pacientes con quistes por duplicación?
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Qué fase del tratamiento se realiza para aliviar el vómito persistente en recién nacidos?
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La gastropatía inducida por CMV se asocia con un aumento de la expresión de qué factor en la mucosa gástrica?
La gastropatía inducida por CMV se asocia con un aumento de la expresión de qué factor en la mucosa gástrica?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las duplicaciones gástricas es correcta?
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¿Qué complicación puede surgir de las duplicaciones comunicantes en el contexto de la gastropatía?
¿Qué complicación puede surgir de las duplicaciones comunicantes en el contexto de la gastropatía?
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¿Cuál es uno de los tratamientos recomendados para las duplicaciones gástricas sintomáticas?
¿Cuál es uno de los tratamientos recomendados para las duplicaciones gástricas sintomáticas?
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En estudios radiográficos, qué hallazgo es típico de las duplicaciones digestivas?
En estudios radiográficos, qué hallazgo es típico de las duplicaciones digestivas?
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El aumento de la concentración sérica del péptido similar al glucagón-2 se asocia a qué patología?
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¿Cómo entran las proteínas en la célula?
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¿Qué mecanismo fisiopatológico se ha propuesto como posible causa de las manifestaciones clínicas en esta condición?
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¿Cuál es la incidencia de la estenosis pilórica en los descendientes masculinos de una madre afectada?
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Durante qué fases se produce la absorción de grasa en el intestino humano?
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¿Cuáles son los factores que pueden relacionarse con la estenosis pilórica?
¿Cuáles son los factores que pueden relacionarse con la estenosis pilórica?
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¿Qué tipo de proteínas pueden absorberse intactas en el intestino humano durante las primeras semanas de vida?
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¿Cuál es la función de las micelas en la absorción de grasas?
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¿Qué ocurre con los ácidos grasos libres en el enterocito?
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¿Qué relación existe entre la fístula traqueoesofágica y la estenosis pilórica?
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¿Cuál es el tratamiento para la estenosis pilórica en lactantes?
¿Cuál es el tratamiento para la estenosis pilórica en lactantes?
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¿Qué síntoma es característico de la estenosis pilórica?
¿Qué síntoma es característico de la estenosis pilórica?
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¿Cuál es una posible causa para el vómito persistente en lactantes después de una cirugía de estenosis pilórica?
¿Cuál es una posible causa para el vómito persistente en lactantes después de una cirugía de estenosis pilórica?
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¿Cuál es la incidencia de la estenosis pilórica en Estados Unidos?
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¿Qué anomalía gástrica se presenta con vómitos y una masa abdominal?
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¿Qué tratamiento se considera curativo para la estenosis pilórica?
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¿Cuál es la mortalidad operatoria reportada para la cirugía de estenosis pilórica?
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¿A qué edad suele presentarse la atresia gástrica?
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¿Qué procedimiento se lleva a cabo para tratar una membrana pilórica o antral?
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¿Cuánto tiempo después de la cirugía puede iniciarse generalmente la alimentación en lactantes?
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¿Qué medicación se ha utilizado en pacientes que no son buenos candidatos quirúrgicos para aliviar los síntomas de la estenosis pilórica?
¿Qué medicación se ha utilizado en pacientes que no son buenos candidatos quirúrgicos para aliviar los síntomas de la estenosis pilórica?
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En los casos de microgastria, ¿cuál es el tratamiento recomendado?
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¿Cuál es la relación de incidencia de estenosis pilórica en varones comparado con mujeres?
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¿Qué complicación puede causar vómitos postoperatorios en la mitad de los lactantes operados?
¿Qué complicación puede causar vómitos postoperatorios en la mitad de los lactantes operados?
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¿Cuál de los siguientes no es un tratamiento para la estenosis pilórica mencionado?
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¿Cuáles son los síntomas de un divertículo gástrico?
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¿Cuál es un resultado satisfactorio reportado del uso de sulfato de atropina?
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La ausencia congénita de píloro puede presentar síntomas en:
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se presenta raramente en casos de ulceración gástrica?
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¿Qué diagnóstico diferencial incluye condiciones que afectan el tracto gastrointestinal superior?
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¿Cuál es el promedio de edad al diagnóstico de la gastropatía hipertrófica?
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¿Qué procedimiento se utiliza para confirmar el diagnóstico de la enfermedad gástrica mencionada?
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La endoscopia gastroenterológica puede evidenciar cambios en qué aspecto del estómago?
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¿Cuál es una de las complicaciones asociadas a las duplicaciones gástricas?
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En el diagnóstico diferencial de las patologías gástricas, ¿qué condición es menos probable que sea confundida con la gastropatía hipertrófica?
En el diagnóstico diferencial de las patologías gástricas, ¿qué condición es menos probable que sea confundida con la gastropatía hipertrófica?
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¿Cuál es un hallazgo radiográfico que puede indicar una obstrucción gástrica?
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¿Cuándo aparece la actividad disacaridasa durante la gestación?
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¿Qué componente se absorbe principalmente en el intestino delgado?
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¿En qué semana de gestación comienzan a funcionar los mecanismos para la digestión y absorción de proteínas?
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¿Cuál es la principal causa de intolerancia a la leche de mamíferos en algunas poblaciones a partir de los 4 años?
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¿Cuál es la función principal de la segmentación rítmica no propulsora en el colon?
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¿A qué parte del intestino delgado se absorben selectivamente las sales biliares y la vitamina B12?
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¿Cuál es el principal mecanismo que permite la recuperación de los subproductos de la degradación bacteriana de carbohidratos en el colon?
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¿Cuál es el reflejo que desencadena la defecación?
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Qué muestra la radiografía abdominal en un vólvulo organoaxial?
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Cómo se visualiza la membrana antral en estudios de contraste?
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Cuál es el procedimiento quirúrgico más común para el tratamiento de un vólvulo gástrico agudo?
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Qué hallazgo es característico en la obstrucción congénita del infundíbulo de salida gástrico?
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Qué se debe tener en cuenta al realizar un tránsito esófago-gastro-duodenal?
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Cuál es un uso potencial de la endoscopia en niños mayores con problemas gástricos?
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Qué características presenta la radiografía abdominal simple en bebés con vólvulo mesenteroaxial?
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Qué condición puede verse reflejada como un estómago situado en un plano vertical en estudios radiográficos?
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¿Cuál es la causa más probable de vómitos persistentes en lactantes después de la cirugía de estenosis pilórica?
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¿Cuál es el porcentaje de mortalidad operatoria en la cirugía de estenosis pilórica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la alimentación postoperatoria en lactantes?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se aconseja en pacientes que no son buenos candidatos quirúrgicos para la estenosis pilórica?
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¿Qué sugiere la persistencia de vómitos en un lactante tras cirugía de estenosis pilórica?
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¿Cuál es un efecto del sulfato de atropina cuando se utiliza para tratar la estenosis pilórica?
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En qué situación podría ser necesario realizar dilatación endoscópica con globo?
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¿Cuál es el tiempo ideal para progresar a la alimentación oral completa después de la cirugía de estenosis pilórica?
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¿Cuál es una consecuencia de la malrotación intestinal?
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¿Qué condición puede causar obstrucción duodenal por compresión extrínseca?
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La distensión intestinal en casos de obstrucción se relaciona con la acumulación de qué?
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¿Cuál es un efecto de la hipovolemia intravascular isotónica en el intestino obstruido?
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¿Qué tipo de microorganismos tienden a proliferar en el intestino estancado debido a una obstrucción?
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La obstrucción duodenal se presenta en qué proporción de nacidos vivos?
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¿Cuál de las siguientes es una causa clásica de obstrucción intestinal?
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La atresia duodenal representa qué porcentaje de todas las atresias intestinales?
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Study Notes
Tratamiento de Obstrucción del Infundíbulo Gástrico
- El tratamiento inicial incluye la corrección de deshidratación y alcalosis hipoclorémica.
- Se utiliza descompresión nasogástrica para aliviar el vómito persistente.
- Reparación quirúrgica o endoscópica se realiza cuando el paciente está estable.
Duplicación Gástrica
- Estructuras quísticas o tubulares raras en la pared del estómago, representando el 2-7% de duplicaciones digestivas.
- Localizadas principalmente en la curvatura mayor del estómago, generalmente no comunicándose con la luz gástrica.
- Se asocian con anomalías en hasta un 35% de los casos.
Manifiestos Clínicos de Duplicaciones Gástricas
- Pueden causar obstrucción parcial o completa del vaciamiento gástrico.
- El 33% de los pacientes puede presentar un quiste palpable.
- Formas comunicantes pueden causar úlceras gástricas y hemorragia digestiva (hematemesis o melenas).
Diagnóstico Radiográfico
- Se observa una masa paragástrica desplazando el estómago.
- La ecografía revela capas mucosa hiperecoicas y muscular externa hipoecoica típicas de duplicaciones gástricas.
Gastropatía Hipertrófica en Niños
- Poco frecuente en niños, generalmente benigna y autolimitada, contraria a la forma en adultos (enfermedad de Ménétrier).
- Asociada frecuentemente a infección por citomegalovirus (CMV) y otros patógenos.
Patogenia de la Gastropatía Hipertrófica
- Afecciones secundarias a infección y otros patógenos como herpes simple y Giardia lamblia.
- Posible dilatación de uniones celulares epiteliales gástricas, causando pérdida de líquidos y proteínas.
Absorción de Grasas
- Involucra dos fases: degradación de triglicéridos por lipasa y colipasa y formación de micelas emulsionadas.
- Absorción de ácidos grasos libres en la membrana celular de los enterocitos.
Estenosis Pilórica
- Incidencia de 3/1.000 en EE. UU., más común en varones.
- Se desarrolla generalmente tras el nacimiento, puede estar relacionada con gastroenteritis eosinofílica y síndromes congénitos.
- Tratamiento clásico: piloromiotomía, considerado curativo con baja mortalidad (0-0,5%).
Tratamiento Postoperatorio
- Los vómitos postoperatorios pueden ser comunes y se relacionan con edema en el sitio de incisión.
- Alimentación normalizada en 12-24 horas después de la cirugía.
Opciones Alternativas
- La dilatación endoscópica se reserva para lactantes con vómitos persistentes secundarios a piloromiotomía incompleta.
- Tratamiento conservador incluye alimentación nasoduodenal y el uso de sulfato de atropina en casos sin candidatos quirúrgicos.
Manifestaciones Clínicas
- Principales síntomas incluyen vómitos, anorexia, dolor abdominal alto, diarrea, edema y ascitis.
- Hematemesis se presenta raramente en casos de ulceración.
- Edema asociado con enteropatía hipoproteinémica perdedora de proteínas.
Diagnóstico
- Edad promedio para el diagnóstico es de 5 años, variando entre 2 días y 17 años.
- Duración de la enfermedad suele ser de 2 a 14 semanas.
- Diagnóstico confirmado mediante endoscopia con biopsia y PCR del CMV en tejidos.
- Endoscopia revela pliegues gástricos aumentados, y tránsito esófago-gastro-duodenal puede mostrar engrosamiento de pliegues.
Diagnóstico Diferencial
- Incluye gastroenteritis eosinofílica, linfoma o carcinoma gástrico, enfermedad de Crohn y seudotumor inflamatorio.
- Obstrucción congénita del infundíbulo de salida gástrico se sugiere al observar un estómago grande y dilatado en radiografías.
Fisiología y Desarrollo Intestinal
- Vellosidades y actividad disacaridasa aparecen a partir de la semana 12 de gestación.
- La lactasa alcanza niveles máximos en la semana 36.
- Segmentos distales del intestino delgado actúan como reserva para absorción.
- Mayor parte de sodio, potasio, cloruro y agua se absorbe en el intestino delgado; sales biliares y vitamina B12 en el íleon distal.
Vólvulo Gástrico
- Diagnóstico se sugiere por dilatación gástrica en radiografías simples.
- Endoscopia útil para identificar membranas en casos de vólvulo.
- Tratamiento es quirúrgico, generalmente mediante gastropexia laparoscópica.
Obstrucción Duodenal
- Incidencia de 2.5 a 10 por 100,000 nacidos vivos; comúnmente debido a atresia intestinal.
- Las causas pueden ser intrínsecas (defectos de formación) o extrínsecas (compresión por estructuras anómalas).
- La atresia duodenal representa el 25-40% de todas las atresias intestinales, apareciendo en 1 de cada 10,000 nacidos vivos.
- La distensión intestinal genera hipovolemia e hipopotasemia, aumentando el riesgo de pérdida de integridad mucosa.
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Description
Este cuestionario aborda el tratamiento de la obstrucción del infundíbulo de salida gástrico en recién nacidos. Se enfatiza la importancia de la corrección de la deshidratación y la alcalosis hipoclorémica, así como el manejo del vómito persistente. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales del área de salud.
