Complicaciones del tratamiento con Mg en Preeclampsia

Insuficiencia Respiratoria Aguda y Preeclampsia

• La toxicidad por magnesio puede causar depresión respiratoria, debilidad muscular, hipotensión y arritmias en pacientes con preeclampsia.
• La respuesta más apropiada ante una insuficiencia respiratoria aguda durante la infusión de magnesio por preeclampsia es:
  • Control de vía aérea
  • Suspender la infusión de magnesio
  • Expansión con fluidos
  • Administrar diuréticos de asa
  • Administrar gluconato de calcio como antagonista del magnesio

Manejo de la Toxicidad por Magnesio

• El calcio es el antídoto específico para la toxicidad por magnesio.
• En casos severos, puede ser necesaria la ventilación mecánica.
• El monitoreo de los niveles de magnesio y la función renal es crucial.
• En casos de hipermagnesemia severa o falla renal, la hemodiálisis puede ser necesaria como tratamiento de segunda línea.

Tratamiento de la Preeclampsia con Sulfato de Magnesio

• Dosis de carga: 4-6 gramos de sulfato de magnesio en 100 ml de solución salina normal, administrados por vía intravenosa durante 15-20 minutos.
• Dosis de mantenimiento: 1-2 gramos por hora en infusión continua intravenosa.
• Duración del tratamiento: generalmente 24 horas después del parto o de la última convulsión, lo que ocurra último.
• Monitoreo: crucial monitorear los niveles séricos de magnesio, la función renal, los reflejos patelares y la frecuencia respiratoria.
• Niveles terapéuticos: se busca mantener niveles séricos de magnesio entre 4-7 mEq/L (2.0-3.5 mmol/L).
• Ajustes: la dosis puede necesitar ajustes basados en la función renal y los niveles séricos de magnesio.
• Vía alternativa: en algunos casos, se puede usar la vía intramuscular, aunque la vía intravenosa es preferida por su mejor control.
• Toxicidad: vigilar signos de toxicidad por magnesio (pérdida de reflejos patelares, depresión respiratoria).
• Antídoto: en caso de toxicidad, se usa gluconato de calcio (1 gramo IV lento).