Tratamiento de Infecciones durante el Embarazo

Study Notes

El diagnóstico suele ser de presunción y según la respuesta al tratamiento empírico.
En mujeres gestantes con 18 semanas de gestación o menos, se prescribe espiramicina (1 g cada 8 horas hasta el parto).
Si se documenta o sospecha infección del feto, o si la gestación supera las 18 semanas, se prescribe pirimetamina (50 mg cada 12 horas durante 2 días, luego 50 mg/día) más sulfadiazina (dosis inicial de 75 mg/kg, seguida de 50 mg/kg cada 12 horas; máximo 4 g/día), junto con ácido folínico (10-20 mg/día).
Antes de las 14-18 semanas de gestación, no administrar pirimetamina ni leucovorina.
En neonatos, la mayoría de las fuentes consultadas recomiendan el tratamiento con pirimetamina (dosis de carga: 2 mg/kg/d por 2 días, y luego 1 mg/kg/d por 2 ó 6 meses, después esta misma dosis tres veces por semana), sulfadiazina (100 mg/kg/d dividida en 2 dosis) y ácido folínico (10 mg tres veces por semana).
En caso de coriorretinits activa, se prescribe prednisona (1 mg/kg/d dividido en dos dosis) hasta la resolución de los niveles de proteínas en el líquido cefalorraquídeo o la coriorretinits activa.

La detección directa del microorganismo se hace por reacción en cadena de la polimerasa (PCR), histología con tinción de inmunoperoxidasa y cultivo tisular o inoculación en ratón.
Los estudios serológicos pueden ayudar a distinguir entre la infección aguda y la crónica e identificar pacientes con riesgo de reactivación.
La inmunoglobulina M (IgM) positiva debe confirmarse en un laboratorio de referencia.

La infección toxoplásmica es asintomática crónica en aproximadamente el 50-80% de la población.
El parásito fue descubierto en animales a comienzo del siglo XX.
El ciclo de vida comprobó que es un parásito intestinal de gatos.
La toxoplasmosis es una zoonosis mundial que puede infectar a un amplio rango de animales.
La transmisión a humanos se realiza principalmente a través de ingesta de quistes tisulares viables en carne u otra comida o agua contaminada con ooquistes.

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