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Questions and Answers
Un paciente de 65 años con diabetes tipo 2 presenta una presión arterial de 150/95 mmHg. ¿Qué tipo de tratamiento se recomienda inicialmente?
Un paciente de 65 años con diabetes tipo 2 presenta una presión arterial de 150/95 mmHg. ¿Qué tipo de tratamiento se recomienda inicialmente?
Un paciente de 70 años con historia de infarto de miocardio presenta una presión arterial de 140/85 mmHg. ¿Con qué frecuencia se debe realizar el seguimiento de la presión arterial de este paciente?
Un paciente de 70 años con historia de infarto de miocardio presenta una presión arterial de 140/85 mmHg. ¿Con qué frecuencia se debe realizar el seguimiento de la presión arterial de este paciente?
Un paciente de 55 años con insuficiencia renal crónica presenta una presión arterial de 135/80 mmHg. ¿Qué clase de fármaco se considera una opción preferible para este paciente?
Un paciente de 55 años con insuficiencia renal crónica presenta una presión arterial de 135/80 mmHg. ¿Qué clase de fármaco se considera una opción preferible para este paciente?
Un paciente de 40 años con obesidad y diabetes tipo 2 presenta una presión arterial de 145/90 mmHg. ¿Qué estrategia terapéutica se recomienda inicialmente?
Un paciente de 40 años con obesidad y diabetes tipo 2 presenta una presión arterial de 145/90 mmHg. ¿Qué estrategia terapéutica se recomienda inicialmente?
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Un paciente de 60 años con enfermedad arterial periférica presenta una presión arterial de 160/95 mmHg. ¿Qué tipo de presión arterial tiene este paciente?
Un paciente de 60 años con enfermedad arterial periférica presenta una presión arterial de 160/95 mmHg. ¿Qué tipo de presión arterial tiene este paciente?
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Un paciente de 50 años con riesgo cardiovascular alto presenta una presión arterial de 130/85 mmHg. ¿Qué tipo de tratamiento se recomienda inicialmente?
Un paciente de 50 años con riesgo cardiovascular alto presenta una presión arterial de 130/85 mmHg. ¿Qué tipo de tratamiento se recomienda inicialmente?
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Un paciente de 75 años con insuficiencia cardíaca presenta una presión arterial de 155/90 mmHg. ¿Con qué frecuencia se recomienda la evaluación de la presión arterial de este paciente?
Un paciente de 75 años con insuficiencia cardíaca presenta una presión arterial de 155/90 mmHg. ¿Con qué frecuencia se recomienda la evaluación de la presión arterial de este paciente?
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Un paciente de 45 años con historia de accidente cerebrovascular presenta una presión arterial de 130/85 mmHg. ¿Qué clase de fármaco se considera prioritario en este caso?
Un paciente de 45 años con historia de accidente cerebrovascular presenta una presión arterial de 130/85 mmHg. ¿Qué clase de fármaco se considera prioritario en este caso?
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¿Cuál de los siguientes betabloqueadores tiene un efecto bloqueador alfaadrenérgico además de la acción beta?
¿Cuál de los siguientes betabloqueadores tiene un efecto bloqueador alfaadrenérgico además de la acción beta?
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Los bloqueadores beta no selectivos se asocian más con cuales de los siguientes efectos adversos?
Los bloqueadores beta no selectivos se asocian más con cuales de los siguientes efectos adversos?
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¿Cuál es la recomendación para la suspensión de betabloqueadores?
¿Cuál es la recomendación para la suspensión de betabloqueadores?
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¿Qué bloqueador alfa adrenérgico es conocido por causar retención de líquidos?
¿Qué bloqueador alfa adrenérgico es conocido por causar retención de líquidos?
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¿Qué betabloqueador se recomienda en situaciones de emergencia hipertensiva?
¿Qué betabloqueador se recomienda en situaciones de emergencia hipertensiva?
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¿Qué efecto adverso es más probable con el uso de betabloqueadores combinados con tiazidas?
¿Qué efecto adverso es más probable con el uso de betabloqueadores combinados con tiazidas?
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¿Cuál bloqueador beta es preferido en pacientes con cardiopatía isquémica?
¿Cuál bloqueador beta es preferido en pacientes con cardiopatía isquémica?
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¿Cuál de los siguientes betabloqueadores se recomienda para la preeclampsia/eclampsia?
¿Cuál de los siguientes betabloqueadores se recomienda para la preeclampsia/eclampsia?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es considerado el más importante y modificable para la hipertensión arterial?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es considerado el más importante y modificable para la hipertensión arterial?
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¿Qué órgano no se ve afectado por la hipertensión arterial en términos de daño a órgano blanco?
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¿Qué manifestación clínica podría indicar hipertensión a la hora de la detección?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no se asocia comúnmente con la hipertensión arterial?
¿Cuál de los siguientes síntomas no se asocia comúnmente con la hipertensión arterial?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa una característica de la hipertensión secundaria?
¿Cuál de las siguientes opciones representa una característica de la hipertensión secundaria?
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¿Qué condición puede desencadenar una emergencia hipertensiva?
¿Qué condición puede desencadenar una emergencia hipertensiva?
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¿Cuál de los siguientes factores no se considera un factor de riesgo no modificable para la hipertensión arterial?
¿Cuál de los siguientes factores no se considera un factor de riesgo no modificable para la hipertensión arterial?
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¿Qué aspecto puede relacionarse con la prevalencia de la hipertensión arterial en la población?
¿Qué aspecto puede relacionarse con la prevalencia de la hipertensión arterial en la población?
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¿Cuáles son las características que un paciente debe tener para iniciar tratamiento antihipertensivo en etapa 1?
¿Cuáles son las características que un paciente debe tener para iniciar tratamiento antihipertensivo en etapa 1?
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Al iniciar la terapia para la hipertensión en etapa 2, ¿cuál es la recomendación más adecuada?
Al iniciar la terapia para la hipertensión en etapa 2, ¿cuál es la recomendación más adecuada?
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¿Cuál de estas combinaciones de fármacos es la más efectiva para tratar la hipertensión en etapa 2?
¿Cuál de estas combinaciones de fármacos es la más efectiva para tratar la hipertensión en etapa 2?
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¿Qué fármaco se debe incluir siempre en un esquema de tratamiento con tres medicamentos para hipertensión no controlada?
¿Qué fármaco se debe incluir siempre en un esquema de tratamiento con tres medicamentos para hipertensión no controlada?
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En qué población se sugiere iniciar el tratamiento antihipertensivo con un BCC DHP o un diurético tipo tiazida?
En qué población se sugiere iniciar el tratamiento antihipertensivo con un BCC DHP o un diurético tipo tiazida?
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¿Cuál es el mecanismo de acción de los IECAs?
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Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a los IECAs y ARA II en la población de raza negra?
Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a los IECAs y ARA II en la población de raza negra?
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Para los pacientes que presentan hipertensión no controlada a pesar de dos fármacos, ¿cuál es la estrategia más recomendada?
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¿Cuál es la primera línea de tratamiento para la hipertensión en el embarazo?
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¿Qué medicamento se debe agregar como cuarto fármaco en tratamiento de hipertensión resistente si no se identifica una causa secundaria?
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¿Cuál es la meta de presión arterial a corto plazo recomendada para adultos con hipertensión menores de 80 años?
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¿Qué se debe realizar si un paciente que recibió tratamiento no farmacológico para la hipertensión no está controlado?
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¿Cuál es una causa de pseudorresistencia a la hipertensión que debe ser descartada?
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¿Qué electrolito debe ser monitoreado principalmente en pacientes en tratamiento con IECAs/ARAII?
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Si un paciente con hipertensión tiene contraindicaciones para bloqueadores beta, ¿qué se recomienda agregar como quinto fármaco?
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En el manejo de la hipertensión, ¿por qué es importante individualizar las metas de acuerdo a la fragilidad del paciente?
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¿Cuál de los siguientes escenarios describe a un paciente con hipertensión de bata blanca?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la hipertensión enmascarada?
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¿En qué situación es recomendable el uso de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) o el monitoreo domiciliario de la presión arterial (MDPA)?
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¿Cuál de los siguientes factores puede contribuir al desarrollo de hipertensión sistólica aislada?
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A qué paciente se le recomienda una detección anual de la hipertensión?
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¿Cuál de las siguientes medidas se considera una detección positiva de hipertensión?
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¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de un factor de riesgo para la hipertensión esencial?
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Un paciente con hipertensión de bata blanca tiene un riesgo cardiovascular aumentado.
Un paciente con hipertensión de bata blanca tiene un riesgo cardiovascular aumentado.
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Flashcards
Presión arterial normal alta
Presión arterial normal alta
Presión que está en el límite superior de lo normal sin ser hipertensión.
Hipertensión estadio 1
Hipertensión estadio 1
Condición en la que la presión arterial está elevadamente anormal, pero no en el estadio 2.
Hipertensión estadio 2
Hipertensión estadio 2
Condición más grave donde la presión arterial es significativamente alta.
Revalorar en 1 año
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Tratamiento no farmacológico
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ASCVD clínica
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Diuréticos tiazídicos
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Nefroprotectores
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Detección anual de hipertensión
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Detección cada 3 a 5 años
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Diagnóstico confirmado hipertensión
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Hipertensión de bata blanca
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Hipertensión enmascarada
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Hipertensión sistólica aislada
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Factores de riesgo para hipertensión
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Monitoreo domiciliario de PA (MDPA)
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Beta-bloqueadores
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Carvedilol
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Nebivolol
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Uso clínico de beta-bloqueadores
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Efectos adversos de beta-bloqueadores
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Bloqueadores alfa-adrenérgicos
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Prazosina
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Efectos adversos de bloqueadores alfa
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Factores de riesgo no modificables
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Factores de riesgo modificables
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Hipertensión como asesino silente
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Manifestaciones de daño a órgano blanco
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Emergencia hipertensiva
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Síntomas inespecíficos de hipertensión
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Detección de hipertensión
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Dieta rica en sodio
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Aumento gradual de dosis
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Hipotensión ortostática
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Tratamiento para hipertensión en raza negra
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Hipertensión en el embarazo
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Hipertensión resistente
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Metas de control en hipertensión
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Seguimiento del tratamiento
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Pacientes con tratamiento no farmacológico
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Tratamiento antihipertensivo etapa 1
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Terapia combinada
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Fármacos iniciales
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Crisis hipertensiva
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Efectos de raza en tratamiento
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IECA
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ARA II
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Efecto nefroprotector
Efecto nefroprotector
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Study Notes
Hipertensión Arterial y Crisis Hipertensivas
- Epidemiología: Factor de riesgo cardiovascular más común. Prevalencia en adultos: 1/3-1/2 en EE.UU.
- Etiología:
- Primaria (Esencial): ~90%. Sin causa subyacente identificable.
- Secundaria: ~10%. Causada por afecciones subyacentes. (p. ej., hiperaldosteronismo, enfermedad renal, etc.)
- Criterios diagnósticos: PAS ≥ 130 mmHg y/o PAD ≥ 80 mmHg (2017 ACC/AHA). PAS > 140 mmHg y/o PAD ≥ 90 mmHg (2020 ISH, 2014 JNC 8, ESC/ESH).
- Subtipos:
- Hipertensión de bata blanca: Presión alta en consultorio, pero normal en otros entornos.
- Hipertensión enmascarada: Presión normal en consultorio, pero alta en otros entornos.
- Hipertensión sistólica aislada: PAS ≥ 140mmHg con PAD normal
- Hipertensión nocturna
- Hipertensión resistente (Refractaria): No controlable con al menos 3 fármacos antihipertensivos.
- Factores de riesgo (Hipertensión primaria/esencial):
- No modificables: Antecedentes familiares, raza/etnia, edad.
- Modificables: Sobrepeso/obesidad, diabetes mellitus, tabaquismo, alcoholismo, dieta alta en sodio, baja en potasio, sedentarismo, estrés.
Manifestaciones Clínicas
- Asintomática: Mayoría de los casos. Daño en órganos puede ocurrir sin ser detectada.
- Daño en órganos blanco: Vasos sanguíneos, corazón, cerebro, riñones, ojos.
- Crisis hipertensiva: Signos de daño a órganos (p. ej., edema pulmonar, infarto cerebral). Presión arterial > 180/120mmHg
Definición de Crisis Hipertensivas
- Urgencia hipertensiva: Presión arterial elevada pero sin daño agudo a órgano blanco. Síntomas inespecíficos (cefalea, mareos)
- Emergencia hipertensiva: Presión arterial extremadamente alta con daño agudo a órganos blanco. (p.ej., IAM , accidente cerebrovascular, edema agudo pulmonar).
Detección de Hipertensión
- Indicaciones: Anual en personas >40 años; personas 18-39 con factores de riesgo o PA previamente normal, cada 3-5 años.
- Método: Medición de PA en consultorio o punto de atención. Confirmación con MAPA (>130/80) en 24 horas o MDPA (>135/85).
Tratamiento Antihipertensivo
- Consideraciones iniciales: Estadio/etapa de la hipertensión, comorbilidades, riesgo de ASCVD, efectos adversos de los fármacos, raza del paciente, metas de control.
- Metas de control:
- Adultos con HAS con <80 años meta es < 140/90, preferiblemente <130/80 mmHg.
- Mayor riesgo de evento >> < 130/80mmHg.
- Monitoreo: Seguimiento en 3 a 6 meses en tratamiento sin fármacos; 1 mes en tratamiento con fármaco. Ajustar tratamiento si necesario.
- Recomendación:
- IECA o BRA, BCC, diurético.
- Considerar:
- Hipertensión resistente
- Pacientes con ERC, Diabetes, etc.
Fármacos de primera línea
- Inhibidores del sistema renina-angiotensina (IECA, ARA II).
- Bloqueadores de los canales de calcio.
- Diuréticos (tiazidas, asa).
Fármacos de segunda línea
- Antagonistas del receptor mineralocorticoide
- Bloqueadores beta
- Bloqueadores alfa
Interacciones con fármacos Antihipertensivos
- AINES reducen efectividad de diuréticos e inhibidores SRAA pero no afectan la función de calcioantagonistas, por lo tanto, los AINES aumentan la PA y el riesgo CV
Complicaciones del daño a órgano blanco
- Cardiovascular: HVI, falla cardiaca, enfermedad de la aorta, enfermedad arterial periférica, etc.
- Cerebro: Enfermedad cerebrovascular incluyendo accidente cerebrovascular, isquemia y hemorragia.
- Renal: Nefropatía hipertensiva, enfermedad renal crónica.
- Otros: Retinopatía hipertensiva.
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Description
Este cuestionario aborda el tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes con condiciones especiales, como diabetes tipo 2, historia de infarto, insuficiencia renal y obesidad. Responde preguntas sobre las estrategias terapéuticas y el seguimiento apropiado según el estado de salud del paciente.