Tratamiento de Hipertensión Arterial
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Questions and Answers

¿Cuál es un efecto adverso asociado con el uso de tiazídicos?

  • Hiperpotasemia (correct)
  • Ginecomastia
  • Hipotensión
  • Náuseas

    • ¿En qué tipo de pacientes se recomiendan los bloqueadores para hipertensión?

  • Pacientes con hipertensión leve
  • Pacientes con insuficiencia cardíaca o cardiopatía isquémica (correct)
  • Pacientes con hipertensión esencial
  • Pacientes jóvenes sin antecedentes

    • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la espironolactona es correcta?

  • No se utiliza en pacientes con enfermedad renal.
  • Es un diurético de acción corta.
  • Puede causar hirsutismo en mujeres. (correct)
  • Es un fármaco sin efectos hormonales.

    • ¿Qué efecto se espera de usar bloqueadores de acción prolongada?

    <p>Vasodilatación gradual y menor incidencia de efectos adversos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma que podría indicar un efecto adverso de la espironolactona?

    <p>Alteraciones menstruales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los medicamentos que tienen un pobre efecto antiproteinúrico?

    <p>No tienen efecto nefroprotector</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los medicamentos renoreceptores en pacientes diabéticos?

    <p>Reducen la hipertrofia ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes efectos adversos se relaciona con el uso de ciertos medicamentos?

    <p>Hipopotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede ocurrir en pacientes con enfermedad renovascular al usar estos medicamentos?

    <p>Empeoramiento de la función renal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen estos medicamentos en el síndrome metabólico?

    <p>Pueden aumentar la resistencia a la insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son efectos adversos comunes de estos medicamentos?

    <p>Hipercalcemia y tos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación tienen estos medicamentos con la hiponatremia?

    <p>Pueden inducirla</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto positivo potencial de los medicamentos renoreceptores?

    <p>Proporcionar mayor nefroprotección</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la unión de la angiotensina II al receptor AT1?

    <p>Aumenta la producción de aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de combinar un bloqueador B con IECA o ARA2?

    <p>Reducir la resistencia vasoconstrictora a la noradrenalina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede cuando se inhibe la formación de angiotensina II?

    <p>Se produce vasodilatación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tiene la aldosterona en el organismo?

    <p>Aumentar la reabsorción de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la combinación de varios fármacos en el tratamiento del SRAA?

    <p>Potencia la vasodilatación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto directo de la disminución de sodio en el músculo liso?

    <p>Disminución de la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué interacción se busca al utilizar un bloqueador B con IECA/ARA2?

    <p>Inhibir la producción de aldosterona y favorecer la diuresis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto experimentan los vasos sanguíneos tras la activación del SRAA?

    <p>Contracción del músculo liso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera elección de tratamiento para pacientes con cardiopatía isquémica y antecedentes de infarto agudo de miocardio (IAM)?

    <p>Beta bloqueadores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de dieta se recomienda para reducir la presión arterial en pacientes hipertensos?

    <p>Dieta saludable (DASH)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos se debe dar si los beta bloqueadores están contraindicados en pacientes con angina?

    <p>Diltiazemo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de actividad física se recomienda para reducir la presión arterial?

    <p>Actividad física aeróbica</p> Signup and view all the answers

    Para cuáles de los siguientes pacientes es recomendable al menos añadir un antagonista de aldosterona en su tratamiento?

    <p>Pacientes con insuficiencia cardíaca clase 3-4 de la NYHA</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los diuréticos tiazídicos en la presión arterial?

    <p>Disminuyen la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos es un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II)?

    <p>Losartan</p> Signup and view all the answers

    Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) tienen como efecto principal:

    <p>Disminuir la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes medidas NO se recomienda para el manejo de la hipertensión arterial?

    <p>Aumentar la ingesta de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción no está relacionada con los beta bloqueadores en el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Aumentar la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la lipotimia es correcta?

    <p>La lipotimia puede resultar de la disminución del retorno venoso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los derivados de las fenilaquilaminas sobre el miocardio?

    <p>Disminuyen la fibrosis del miocardio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal efecto adverso asociado al verapamilo?

    <p>Bradicardia.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué situación se considera el verapamilo como una elección clínica?

    <p>En pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los B bloqueadores es incorrecta?

    <p>Aumentan el gasto cardiaco.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la vasodilatación en la hemodinámica del paciente?

    <p>Reduce la presión arterial y puede llevar a hipoperfusión cerebral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto adverso de los derivados de las benzodiazepinas?

    <p>Somnolencia.</p> Signup and view all the answers

    En pacientes con hiperaldosteronismo, ¿cuál es un tratamiento adecuado?

    <p>Verapamil.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocasiona la hipoperfusión cerebral en el contexto de tratamiento con B bloqueadores?

    <p>Reducción del gasto cardiaco y vasodilatación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la acción de Diltiazem?

    <p>Disminución de la bradicardia.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    ### Tratamiento de Hipertensión Arterial (HTA)

    • No farmacológico:
      • Pérdida de peso: 11 mmHg de reducción de presión arterial (PA)
      • Dieta saludable (DASH)
        • Reducción de sodio
        • Ingesta de potasio
      • Actividad física: 5-8 mmHg de reducción de PA
      • Moderación en el consumo de alcohol: No fumar

    ### Tratamiento Farmacológico de HTA

    • Cardiopatía Isquémica:
      • Usar Betabloqueantes para la angina
      • Si los Betabloqueantes están contraindicados, se pueden usar:
        • Diltiazem
        • Verapamilo
        • Hidroclorotiazida
        • Clortalidona
    • Insuficiencia Cardiaca:
      • Betabloqueadores e Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs) o Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II) son de primera elección.
        • Mejoran la morbilidad y mortalidad
        • Reducen la hipertrofia ventricular
        • Mejoran la angina y reducen la PA.
      • En pacientes de clase 3-4 de la NYHA (New York Heart Association):
        • Incluir Antagonistas de la Aldosterona (espironolactona)
      • Bloqueo del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA):
        • Betabloqueador + IECA/ARA II + Antagonista de la Aldosterona
        • Eficacia en la reducción de proteinuria y protección renal

    Diuréticos

    • Diuréticos Tiazídicos:
      • Mejoran la angina disminuyendo la PA
      • Primero elección en pacientes con HTA y antecedentes de infarto de miocardio (IAM)
      • Excreción de sodio
      • Reducción del volumen extracelular
    • Diuréticos de Asa:
      • Excreción de sodio
      • Reducción del volumen extracelular
      • Útiles en pacientes con HTA arterial volumen-dependiente (hiporrenina)
      • Se utilizan en pacientes con insuficiencia renal crónica (no se recomienda en ausencia de ningún tipo de insuficiencia)

    ### Otros fármacos para HTA

    • Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs):
      • Inhiben la enzima convertidora de angiotensina I en angiotensina II
      • Reducen la vasoconstricción
      • Reducen la liberación de aldosterona.
      • Eficaces acompañados de un bloqueador de la aldosterona
      • Efectos cardioprotectores y nefoprotectores
      • Mayor protección renal en pacientes diabéticos y con síndrome metabólico.
      • Puede empeorar la función renal en pacientes con enfermedad renovascular
      • Pueden causar tos, angioedema, reacciones cutáneas
    • Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II):
      • Inhiben de forma competitiva la unión de la angiotensina II a su receptor AT1
      • Reducen la vasoconstricción, la inflamación y la estimulación de la aldosterona
      • Efecto cardioprotector y renoprotector (más en diabéticos y síndrome metabólico)
      • Pueden empeorar la función renal en pacientes con enfermedad renovascular
      • Inhibición de la fibrosis del miocardio
      • Reducción de la mortalidad en pacientes con IC
    • Betabloqueadores:
      • Reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad
      • Se usan en pacientes con HTA con IC o cardiopatía isquémica
      • Se usan en pacientes con taquicardia o palpitaciones
      • No se recomiendan en pacientes con IC, ascitis o edema crónico del cirrótico
    • Antagonistas del Calcio:
      • Inhiben la entrada de calcio en las células del músculo liso vascular
      • Reducen la vasoconstricción
      • Pueden causar estreñimiento, bradicardia
      • No se deben usar con betabloqueadores
      • Diltiazem y Verapamilo son los más utilizados
      • Se usan en pacientes con HTA e HTA hiperreninémica
      • Se usan en pacientes con FC alta, ansiedad, y palpitaciones
    • Diuréticos Tiazídicos:
      • Reducen el volumen extracelular
      • Inhiben la liberación de renina
      • Pueden causar hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia
    • Espironolactona:
      • Antagonista de la aldosterona
      • Reducen la retención de sodio en los riñones
      • Efecto diurético
      • Pueden causar ginecomastia, hirsutismo, ronquera, alteraciones menstruales, irritación gastrointestinal

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