Tratamiento de Hipertensión Arterial

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Questions and Answers

¿Cuál es un efecto adverso asociado con el uso de tiazídicos?

Hiperpotasemia (correct)
Ginecomastia
Hipotensión
Náuseas

¿En qué tipo de pacientes se recomiendan los bloqueadores para hipertensión?

Pacientes con hipertensión leve
Pacientes con insuficiencia cardíaca o cardiopatía isquémica (correct)
Pacientes con hipertensión esencial
Pacientes jóvenes sin antecedentes

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la espironolactona es correcta?

No se utiliza en pacientes con enfermedad renal.
Es un diurético de acción corta.
Puede causar hirsutismo en mujeres. (correct)
Es un fármaco sin efectos hormonales.

¿Qué efecto se espera de usar bloqueadores de acción prolongada?

Vasodilatación gradual y menor incidencia de efectos adversos (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma que podría indicar un efecto adverso de la espironolactona?

Alteraciones menstruales (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los medicamentos que tienen un pobre efecto antiproteinúrico?

No tienen efecto nefroprotector (A) Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los medicamentos renoreceptores en pacientes diabéticos?

Reducen la hipertrofia ventricular (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos adversos se relaciona con el uso de ciertos medicamentos?

Hipopotasemia (C) Signup and view all the answers

¿Qué puede ocurrir en pacientes con enfermedad renovascular al usar estos medicamentos?

Empeoramiento de la función renal (C) Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen estos medicamentos en el síndrome metabólico?

Pueden aumentar la resistencia a la insulina (B) Signup and view all the answers

¿Cuáles son efectos adversos comunes de estos medicamentos?

Hipercalcemia y tos (A) Signup and view all the answers

¿Qué relación tienen estos medicamentos con la hiponatremia?

Pueden inducirla (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto positivo potencial de los medicamentos renoreceptores?

Proporcionar mayor nefroprotección (A) Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la unión de la angiotensina II al receptor AT1?

Aumenta la producción de aldosterona (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de combinar un bloqueador B con IECA o ARA2?

Reducir la resistencia vasoconstrictora a la noradrenalina (C) Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando se inhibe la formación de angiotensina II?

Se produce vasodilatación (D) Signup and view all the answers

¿Qué función tiene la aldosterona en el organismo?

Aumentar la reabsorción de sodio (B) Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la combinación de varios fármacos en el tratamiento del SRAA?

Potencia la vasodilatación (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto directo de la disminución de sodio en el músculo liso?

Disminución de la presión arterial (B) Signup and view all the answers

¿Qué interacción se busca al utilizar un bloqueador B con IECA/ARA2?

Inhibir la producción de aldosterona y favorecer la diuresis (D) Signup and view all the answers

¿Qué efecto experimentan los vasos sanguíneos tras la activación del SRAA?

Contracción del músculo liso (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la primera elección de tratamiento para pacientes con cardiopatía isquémica y antecedentes de infarto agudo de miocardio (IAM)?

Beta bloqueadores (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dieta se recomienda para reducir la presión arterial en pacientes hipertensos?

Dieta saludable (DASH) (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos se debe dar si los beta bloqueadores están contraindicados en pacientes con angina?

Diltiazemo (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de actividad física se recomienda para reducir la presión arterial?

Actividad física aeróbica (A) Signup and view all the answers

Para cuáles de los siguientes pacientes es recomendable al menos añadir un antagonista de aldosterona en su tratamiento?

Pacientes con insuficiencia cardíaca clase 3-4 de la NYHA (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los diuréticos tiazídicos en la presión arterial?

Disminuyen la presión arterial (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos es un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II)?

Losartan (B) Signup and view all the answers

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) tienen como efecto principal:

Disminuir la presión arterial (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes medidas NO se recomienda para el manejo de la hipertensión arterial?

Aumentar la ingesta de sodio (A) Signup and view all the answers

¿Qué acción no está relacionada con los beta bloqueadores en el tratamiento de la hipertensión?

Aumentar la presión arterial (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la lipotimia es correcta?

La lipotimia puede resultar de la disminución del retorno venoso. (B) Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los derivados de las fenilaquilaminas sobre el miocardio?

Disminuyen la fibrosis del miocardio. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto adverso asociado al verapamilo?

Bradicardia. (B) Signup and view all the answers

¿En qué situación se considera el verapamilo como una elección clínica?

En pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los B bloqueadores es incorrecta?

Aumentan el gasto cardiaco. (A) Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la vasodilatación en la hemodinámica del paciente?

Reduce la presión arterial y puede llevar a hipoperfusión cerebral. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso de los derivados de las benzodiazepinas?

Somnolencia. (B) Signup and view all the answers

En pacientes con hiperaldosteronismo, ¿cuál es un tratamiento adecuado?

Verapamil. (A) Signup and view all the answers

¿Qué ocasiona la hipoperfusión cerebral en el contexto de tratamiento con B bloqueadores?

Reducción del gasto cardiaco y vasodilatación. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una característica de la acción de Diltiazem?

Disminución de la bradicardia. (A) Signup and view all the answers

Study Notes

### Tratamiento de Hipertensión Arterial (HTA)

No farmacológico:
- Pérdida de peso: 11 mmHg de reducción de presión arterial (PA)
- Dieta saludable (DASH)
  - Reducción de sodio
  - Ingesta de potasio
- Actividad física: 5-8 mmHg de reducción de PA
- Moderación en el consumo de alcohol: No fumar

### Tratamiento Farmacológico de HTA

Cardiopatía Isquémica:
- Usar Betabloqueantes para la angina
- Si los Betabloqueantes están contraindicados, se pueden usar:
  - Diltiazem
  - Verapamilo
  - Hidroclorotiazida
  - Clortalidona
Insuficiencia Cardiaca:
- Betabloqueadores e Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs) o Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II) son de primera elección.
  - Mejoran la morbilidad y mortalidad
  - Reducen la hipertrofia ventricular
  - Mejoran la angina y reducen la PA.
- En pacientes de clase 3-4 de la NYHA (New York Heart Association):
  - Incluir Antagonistas de la Aldosterona (espironolactona)
- Bloqueo del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA):
  - Betabloqueador + IECA/ARA II + Antagonista de la Aldosterona
  - Eficacia en la reducción de proteinuria y protección renal

Diuréticos

Diuréticos Tiazídicos:
- Mejoran la angina disminuyendo la PA
- Primero elección en pacientes con HTA y antecedentes de infarto de miocardio (IAM)
- Excreción de sodio
- Reducción del volumen extracelular
Diuréticos de Asa:
- Excreción de sodio
- Reducción del volumen extracelular
- Útiles en pacientes con HTA arterial volumen-dependiente (hiporrenina)
- Se utilizan en pacientes con insuficiencia renal crónica (no se recomienda en ausencia de ningún tipo de insuficiencia)

### Otros fármacos para HTA

Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs):
- Inhiben la enzima convertidora de angiotensina I en angiotensina II
- Reducen la vasoconstricción
- Reducen la liberación de aldosterona.
- Eficaces acompañados de un bloqueador de la aldosterona
- Efectos cardioprotectores y nefoprotectores
- Mayor protección renal en pacientes diabéticos y con síndrome metabólico.
- Puede empeorar la función renal en pacientes con enfermedad renovascular
- Pueden causar tos, angioedema, reacciones cutáneas
Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II):
- Inhiben de forma competitiva la unión de la angiotensina II a su receptor AT1
- Reducen la vasoconstricción, la inflamación y la estimulación de la aldosterona
- Efecto cardioprotector y renoprotector (más en diabéticos y síndrome metabólico)
- Pueden empeorar la función renal en pacientes con enfermedad renovascular
- Inhibición de la fibrosis del miocardio
- Reducción de la mortalidad en pacientes con IC
Betabloqueadores:
- Reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad
- Se usan en pacientes con HTA con IC o cardiopatía isquémica
- Se usan en pacientes con taquicardia o palpitaciones
- No se recomiendan en pacientes con IC, ascitis o edema crónico del cirrótico
Antagonistas del Calcio:
- Inhiben la entrada de calcio en las células del músculo liso vascular
- Reducen la vasoconstricción
- Pueden causar estreñimiento, bradicardia
- No se deben usar con betabloqueadores
- Diltiazem y Verapamilo son los más utilizados
- Se usan en pacientes con HTA e HTA hiperreninémica
- Se usan en pacientes con FC alta, ansiedad, y palpitaciones
Diuréticos Tiazídicos:
- Reducen el volumen extracelular
- Inhiben la liberación de renina
- Pueden causar hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia
Espironolactona:
- Antagonista de la aldosterona
- Reducen la retención de sodio en los riñones
- Efecto diurético
- Pueden causar ginecomastia, hirsutismo, ronquera, alteraciones menstruales, irritación gastrointestinal

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Description

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre el tratamiento de la hipertensión arterial, tanto farmacológico como no farmacológico. Incluye aspectos como estilos de vida saludables y medicamentos utilizados para el manejo de la enfermedad. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.