Questions and Answers
Cuál es la condición bajo la cual los pacientes con HBV DNA > 20.000 IU/ml deben ser tratados
¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentaban resistencia al tratamiento con lamivudina al 5º año?
¿Qué característica es importante tener en cuenta al utilizar tenofovir y entecavir?
¿Cuáles son las indicaciones para tratar a pacientes con hepatitis B crónica HBeAg-positivo?
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¿Por qué es importante ser cuidadoso con los efectos secundarios de los medicamentos antivirales?
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¿Cuál es la tasa de resistencia al tratamiento con entecavir?
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¿Cuál es la condición bajo la cual los pacientes con hepatitis B crónica pueden ser tratados, incluso si no se han cumplido las indicaciones típicas de tratamiento?
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la hepatitis crónica?
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¿Cuál es el momento en que se indica el tratamiento para la infección del virus B?
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¿Cuál de los siguientes fármacos es conocido por ser menos efectivo contra el virus B?
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¿Qué sucede cuando un paciente desarrolla resistencia a un fármaco?
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¿Cuál es el criterio principal para decidir el tratamiento contra el virus B?
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¿Por qué Entecavir no es una opción tan segura como Tenofovir?
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¿Qué se evalúa antes de iniciar el tratamiento contra el virus B?
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¿Cuál es el beneficio de Tenofovir y Entecavir?
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¿Qué sucede si un paciente no responde al tratamiento con un fármaco?
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¿Cuál es el fármaco con menos efectos teratógenos para tratar la hepatitis B en el embarazo?
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¿Cuándo se considera iniciar el tratamiento con tenofovir en el embarazo?
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¿Qué se le administra al recién nacido si la madre tiene una carga viral inferior a 200.000 Ul/ml?
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¿Por qué se prefiere el tenofovir sobre la lamivudina y la telbivudina?
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¿Cuál es el punto de corte para considerar el tratamiento en el embarazo?
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¿Qué se evalúa en el primer trimestre del embarazo en relación con la hepatitis B?
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¿Qué se considera si se encuentra una enfermedad activa o una fibrosis avanzada en el primer trimestre del embarazo?
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en el embarazo?
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Study Notes
Indicaciones de tratamiento
- Pacientes con HBV DNA > 20.000 IU/ml y ALT > 2xULN deben ser tratados sin importar el grado de fibrosis.
- Pacientes con hepatitis B crónica HBeAg-positivo con ALT normal persistente y altos niveles de HBV DNA deben ser tratados si son mayores de 30 años, sin importar la severidad ni las lesiones histológicas.
- Pacientes con hepatitis B crónica con HBeAg-positivo o negativo e historia familiar de hepatocarcinoma o cirrosis y manifestaciones extrahepáticas pueden ser tratados incluso si las indicaciones típicas de tratamiento no se han cumplido.
Resistencias al tratamiento
- La lamivudina (LAM) presenta una resistencia del 80% al 5º año de tratamiento debido a mutación en el gen de la polimerasa.
- Los fármacos Tenofovir (TDV) y Entecavir (ETV) tienen una resistencia muy baja o nula.
- Entecavir tiene una resistencia del 1% según la tabla, pero en realidad no es fiable.
Manejo del tratamiento
- Ante una infección del virus B, se observan la carga viral, las transaminasas y el daño hepático para decidir el tratamiento.
Tratamiento en el embarazo
- A todas las embarazadas se les hace un test de virus de hepatitis B y C y del VIH.
- El fármaco con menos efectos teratógenos es el tenofovir.
- Entecavir no está recomendado durante el embarazo.
- El protocolo de tratamiento en el embarazo depende de la carga viral:
- HBV DNA < 200.000 IU/ml: vigilancia y el recién nacido recibirá HBIG (inmunoglobulinas) y la vacuna contra el virus al nacimiento.
- HBV DNA > 200.000 IU/ml: considerar iniciar tratamiento con tenofovir, lamivudina o telbivudina en la semana 28-32.
Reactivaciones
- Se ha establecido un protocolo de actuación en caso de reactivaciones del VHB.
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Description
Condiciones para el tratamiento de pacientes con hepatitis B crónica, según los niveles de HBV DNA y ALT, edad y otros factores. Investiga las pautas de tratamiento para diferentes escenarios clínicos.