Tratamiento con Corticoides e Inmunosupresores

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Cuál es la duración típica del tratamiento combinado con corticoides e inmunosupresores en casos graves?

24-30 meses

6-12 meses

18-24 meses (correct)

12-18 meses

¿Qué medicamento se utiliza al inicio del tratamiento durante las primeras 4 semanas?

Rituximab

Prednisona (correct)

Azatioprina

Ciclofosfamida

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la biopsia renal es correcta?

No es relevante para el pronóstico del paciente

Su análisis es fundamental para determinar la gravedad de la enfermedad (correct)

Sólo se realiza en casos sospechosos de infección

Siempre indica la necesidad de diálisis inmediata

¿Qué características presenta la granulomatosis de Churg-Strauss (GPAE)?

Afectación predominante del tracto respiratorio Signup and view all the answers

¿Qué opción es correcta respecto a la plasmaféresis en el tratamiento?

Sirve para eliminar los ANCAs en casos graves Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación común en la clínica de la granulomatosis de Churg-Strauss?

Afectación a nivel respiratorio Signup and view all the answers

¿Qué relación existe entre los ANCAs y la glomerulonefritis?

Los ANCAs pueden ser responsables de daño renal en ciertos casos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el enfoque terapéutico en enfermedades renales asociadas a vasculitis?

Corticoides combinados con inmunosupresores son la norma Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica distintiva de la nefropatía membranosa en comparación con las ANCA?

Los depósitos son lineales en la nefropatía membranosa. Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para la nefropatía membranosa?

Plasmaféresis y corticoides. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de inmunoglobulinas están predominantemente involucradas en la púrpura de Schölein-Henoch?

IgA1. Signup and view all the answers

En el contexto de la plasmaféresis, ¿cuántas sesiones son obligatorias cuando hay hemorragia pulmonar?

3 sesiones. Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de ciclofosfamida para el tratamiento de la nefropatía membranosa?

2 mg/kg/día. Signup and view all the answers

¿Qué complicación se puede observar en los glomérulos de pacientes con vasculitis?

Semilunas. Signup and view all the answers

¿Qué efecto se busca evitar con el uso de esteroides en el tratamiento de la nefropatía membranosa?

Formación de nuevos anticuerpos. Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración total del tratamiento con prednisona para la nefropatía membranosa?

1 año. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal riesgo asociado a la arteriografía en la evaluación de aneurismas?

La eliminación del contraste y su impacto en la función renal Signup and view all the answers

El tratamiento de la poliarteritis nodosa en casos moderados-graves incluye principalmente:

Corticoides e inmunosupresores Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es una manifestación clínica común de vasculitis?

Eruptiones cutáneas Signup and view all the answers

¿Qué condiciones son prioritarias de tratar en pacientes con poliarteritis nodosa?

Hepatitis virales Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica de la vasculitis asociada a ANCAs?

Producción de glomerulonefritis Signup and view all the answers

Qué tipo de fármacos son considerados de elección para el control tensional en la poliarteritis nodosa?

Bloqueantes del sistema renina angiotensina Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración habitual del tratamiento con ciclofosfamida en casos graves de poliarteritis nodosa?

6 meses Signup and view all the answers

¿Qué agente es comúnmente asociado a la resistencia al tratamiento esteroideo en formas graves de vasculitis?

Micofenolato mofetil Signup and view all the answers

Study Notes

Tratamiento de enfermedad grave

Duración del tratamiento entre 18-24 meses usando corticoides e inmunosupresores.
Prednisona: dosis inicial de 1 mg/kg/día durante 4 semanas, seguida de reducción.
Ciclofosfamida: 1.5-2 mg/kg/día por 3-6 meses, o Rituximab seguido de azatioprina (2 mg/kg/día).
Plasmaféresis: indicada en casos graves con hemoptisis e insuficiencia renal para eliminar ANCAs.

Diagnóstico por imagen

TAC de tórax: revela infiltrados algodonosos, con múltiples imágenes parcheadas.
Radiografía: muestra infiltrados algodonosos patchwork y un infiltrado linfocítico.

Biopsia renal

Biopsias renales son esenciales para pronóstico; esclerosis excesiva puede limitar la posibilidad de salir de diálisis.
Glomérulos esclerosados y formación de semilunas indican un mal pronóstico.

Granulomatosis de Churg-Strauss (GPAE)

Vasculitis necrotizante de pequeños y medianos vasos, rica en eosinófilos.
Afecta principalmente el tracto respiratorio; 45% de los pacientes presenta afectación renal.
Clínica más respiratoria que renal y diagnóstico más tardío (5-6 meses tras inicio de síntomas).
p-ANCAs positivos (60%-70%) sin especificidad.

Tratamiento en GPAE

Plasmaféresis siempre obligatoria para eliminar anticuerpos; se recomienda hasta 10 sesiones si es necesario.
Corticoides: metilprednisolona en bolos; prednisona 1 mg/kg/día durante un año.
Inmunosupresores: ciclofosfamida 2 mg/kg/día por 6 meses, seguida de azatioprina por otros 6 meses.

Púrpura de Schölein-Henoch

Vasculitis con depósitos inmunes predominantemente IgA1; afecta piel y riñones.
Incluye nefropatía por IgA (síndrome de Berger).

Tratamiento en púrpura de Schölein-Henoch

Considerar gravedad y órganos afectados en el tratamiento.
Corticoides asociados a inmunosupresores para casos moderados-graves, priorizando control tensional.
IECAs o ARA-II son los fármacos de elección para el control de la tensión.

Vasculitis asociadas a ANCAs

Vasculitis necrotizante que afecta principalmente a pequeños vasos; presenta manifestaciones sistémicas.
Clínica: fiebre, artralgias, púrpura y mialgias como síntomas comunes.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Este quiz se centra en la duración y combinación de corticoides e inmunosupresores en tratamientos médicos, específicamente en el contexto de enfermedades graves. Se discutirá el uso de prednisona y ciclofosfamida, así como la plasmaféresis y su relevancia en el manejo de pacientes críticos.