Tratamiento con Corticoides e Inmunosupresores
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Questions and Answers

¿Cuál es la duración típica del tratamiento combinado con corticoides e inmunosupresores en casos graves?

  • 24-30 meses
  • 6-12 meses
  • 18-24 meses (correct)
  • 12-18 meses
  • ¿Qué medicamento se utiliza al inicio del tratamiento durante las primeras 4 semanas?

  • Rituximab
  • Prednisona (correct)
  • Azatioprina
  • Ciclofosfamida
  • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la biopsia renal es correcta?

  • No es relevante para el pronóstico del paciente
  • Su análisis es fundamental para determinar la gravedad de la enfermedad (correct)
  • Sólo se realiza en casos sospechosos de infección
  • Siempre indica la necesidad de diálisis inmediata
  • ¿Qué características presenta la granulomatosis de Churg-Strauss (GPAE)?

    <p>Afectación predominante del tracto respiratorio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué opción es correcta respecto a la plasmaféresis en el tratamiento?

    <p>Sirve para eliminar los ANCAs en casos graves</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación común en la clínica de la granulomatosis de Churg-Strauss?

    <p>Afectación a nivel respiratorio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre los ANCAs y la glomerulonefritis?

    <p>Los ANCAs pueden ser responsables de daño renal en ciertos casos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el enfoque terapéutico en enfermedades renales asociadas a vasculitis?

    <p>Corticoides combinados con inmunosupresores son la norma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica distintiva de la nefropatía membranosa en comparación con las ANCA?

    <p>Los depósitos son lineales en la nefropatía membranosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para la nefropatía membranosa?

    <p>Plasmaféresis y corticoides.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de inmunoglobulinas están predominantemente involucradas en la púrpura de Schölein-Henoch?

    <p>IgA1.</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la plasmaféresis, ¿cuántas sesiones son obligatorias cuando hay hemorragia pulmonar?

    <p>3 sesiones.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis recomendada de ciclofosfamida para el tratamiento de la nefropatía membranosa?

    <p>2 mg/kg/día.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación se puede observar en los glomérulos de pacientes con vasculitis?

    <p>Semilunas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto se busca evitar con el uso de esteroides en el tratamiento de la nefropatía membranosa?

    <p>Formación de nuevos anticuerpos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración total del tratamiento con prednisona para la nefropatía membranosa?

    <p>1 año.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal riesgo asociado a la arteriografía en la evaluación de aneurismas?

    <p>La eliminación del contraste y su impacto en la función renal</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento de la poliarteritis nodosa en casos moderados-graves incluye principalmente:

    <p>Corticoides e inmunosupresores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una manifestación clínica común de vasculitis?

    <p>Eruptiones cutáneas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones son prioritarias de tratar en pacientes con poliarteritis nodosa?

    <p>Hepatitis virales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal característica de la vasculitis asociada a ANCAs?

    <p>Producción de glomerulonefritis</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de fármacos son considerados de elección para el control tensional en la poliarteritis nodosa?

    <p>Bloqueantes del sistema renina angiotensina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración habitual del tratamiento con ciclofosfamida en casos graves de poliarteritis nodosa?

    <p>6 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué agente es comúnmente asociado a la resistencia al tratamiento esteroideo en formas graves de vasculitis?

    <p>Micofenolato mofetil</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tratamiento de enfermedad grave

    • Duración del tratamiento entre 18-24 meses usando corticoides e inmunosupresores.
    • Prednisona: dosis inicial de 1 mg/kg/día durante 4 semanas, seguida de reducción.
    • Ciclofosfamida: 1.5-2 mg/kg/día por 3-6 meses, o Rituximab seguido de azatioprina (2 mg/kg/día).
    • Plasmaféresis: indicada en casos graves con hemoptisis e insuficiencia renal para eliminar ANCAs.

    Diagnóstico por imagen

    • TAC de tórax: revela infiltrados algodonosos, con múltiples imágenes parcheadas.
    • Radiografía: muestra infiltrados algodonosos patchwork y un infiltrado linfocítico.

    Biopsia renal

    • Biopsias renales son esenciales para pronóstico; esclerosis excesiva puede limitar la posibilidad de salir de diálisis.
    • Glomérulos esclerosados y formación de semilunas indican un mal pronóstico.

    Granulomatosis de Churg-Strauss (GPAE)

    • Vasculitis necrotizante de pequeños y medianos vasos, rica en eosinófilos.
    • Afecta principalmente el tracto respiratorio; 45% de los pacientes presenta afectación renal.
    • Clínica más respiratoria que renal y diagnóstico más tardío (5-6 meses tras inicio de síntomas).
    • p-ANCAs positivos (60%-70%) sin especificidad.

    Tratamiento en GPAE

    • Plasmaféresis siempre obligatoria para eliminar anticuerpos; se recomienda hasta 10 sesiones si es necesario.
    • Corticoides: metilprednisolona en bolos; prednisona 1 mg/kg/día durante un año.
    • Inmunosupresores: ciclofosfamida 2 mg/kg/día por 6 meses, seguida de azatioprina por otros 6 meses.

    Púrpura de Schölein-Henoch

    • Vasculitis con depósitos inmunes predominantemente IgA1; afecta piel y riñones.
    • Incluye nefropatía por IgA (síndrome de Berger).

    Tratamiento en púrpura de Schölein-Henoch

    • Considerar gravedad y órganos afectados en el tratamiento.
    • Corticoides asociados a inmunosupresores para casos moderados-graves, priorizando control tensional.
    • IECAs o ARA-II son los fármacos de elección para el control de la tensión.

    Vasculitis asociadas a ANCAs

    • Vasculitis necrotizante que afecta principalmente a pequeños vasos; presenta manifestaciones sistémicas.
    • Clínica: fiebre, artralgias, púrpura y mialgias como síntomas comunes.

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    Quiz Team

    Description

    Este quiz se centra en la duración y combinación de corticoides e inmunosupresores en tratamientos médicos, específicamente en el contexto de enfermedades graves. Se discutirá el uso de prednisona y ciclofosfamida, así como la plasmaféresis y su relevancia en el manejo de pacientes críticos.

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