Questions and Answers
¿Cuál es la duración típica del tratamiento combinado con corticoides e inmunosupresores en casos graves?
¿Qué medicamento se utiliza al inicio del tratamiento durante las primeras 4 semanas?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la biopsia renal es correcta?
¿Qué características presenta la granulomatosis de Churg-Strauss (GPAE)?
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¿Qué opción es correcta respecto a la plasmaféresis en el tratamiento?
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¿Cuál es una manifestación común en la clínica de la granulomatosis de Churg-Strauss?
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¿Qué relación existe entre los ANCAs y la glomerulonefritis?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el enfoque terapéutico en enfermedades renales asociadas a vasculitis?
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¿Cuál es la característica distintiva de la nefropatía membranosa en comparación con las ANCA?
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¿Cuál es el tratamiento de elección para la nefropatía membranosa?
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¿Qué tipo de inmunoglobulinas están predominantemente involucradas en la púrpura de Schölein-Henoch?
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En el contexto de la plasmaféresis, ¿cuántas sesiones son obligatorias cuando hay hemorragia pulmonar?
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¿Cuál es la dosis recomendada de ciclofosfamida para el tratamiento de la nefropatía membranosa?
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¿Qué complicación se puede observar en los glomérulos de pacientes con vasculitis?
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¿Qué efecto se busca evitar con el uso de esteroides en el tratamiento de la nefropatía membranosa?
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¿Cuál es la duración total del tratamiento con prednisona para la nefropatía membranosa?
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¿Cuál es el principal riesgo asociado a la arteriografía en la evaluación de aneurismas?
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El tratamiento de la poliarteritis nodosa en casos moderados-graves incluye principalmente:
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¿Cuál de las siguientes opciones es una manifestación clínica común de vasculitis?
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¿Qué condiciones son prioritarias de tratar en pacientes con poliarteritis nodosa?
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¿Cuál es la principal característica de la vasculitis asociada a ANCAs?
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Qué tipo de fármacos son considerados de elección para el control tensional en la poliarteritis nodosa?
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¿Cuál es la duración habitual del tratamiento con ciclofosfamida en casos graves de poliarteritis nodosa?
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¿Qué agente es comúnmente asociado a la resistencia al tratamiento esteroideo en formas graves de vasculitis?
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Study Notes
Tratamiento de enfermedad grave
- Duración del tratamiento entre 18-24 meses usando corticoides e inmunosupresores.
- Prednisona: dosis inicial de 1 mg/kg/día durante 4 semanas, seguida de reducción.
- Ciclofosfamida: 1.5-2 mg/kg/día por 3-6 meses, o Rituximab seguido de azatioprina (2 mg/kg/día).
- Plasmaféresis: indicada en casos graves con hemoptisis e insuficiencia renal para eliminar ANCAs.
Diagnóstico por imagen
- TAC de tórax: revela infiltrados algodonosos, con múltiples imágenes parcheadas.
- Radiografía: muestra infiltrados algodonosos patchwork y un infiltrado linfocítico.
Biopsia renal
- Biopsias renales son esenciales para pronóstico; esclerosis excesiva puede limitar la posibilidad de salir de diálisis.
- Glomérulos esclerosados y formación de semilunas indican un mal pronóstico.
Granulomatosis de Churg-Strauss (GPAE)
- Vasculitis necrotizante de pequeños y medianos vasos, rica en eosinófilos.
- Afecta principalmente el tracto respiratorio; 45% de los pacientes presenta afectación renal.
- Clínica más respiratoria que renal y diagnóstico más tardío (5-6 meses tras inicio de síntomas).
- p-ANCAs positivos (60%-70%) sin especificidad.
Tratamiento en GPAE
- Plasmaféresis siempre obligatoria para eliminar anticuerpos; se recomienda hasta 10 sesiones si es necesario.
- Corticoides: metilprednisolona en bolos; prednisona 1 mg/kg/día durante un año.
- Inmunosupresores: ciclofosfamida 2 mg/kg/día por 6 meses, seguida de azatioprina por otros 6 meses.
Púrpura de Schölein-Henoch
- Vasculitis con depósitos inmunes predominantemente IgA1; afecta piel y riñones.
- Incluye nefropatía por IgA (síndrome de Berger).
Tratamiento en púrpura de Schölein-Henoch
- Considerar gravedad y órganos afectados en el tratamiento.
- Corticoides asociados a inmunosupresores para casos moderados-graves, priorizando control tensional.
- IECAs o ARA-II son los fármacos de elección para el control de la tensión.
Vasculitis asociadas a ANCAs
- Vasculitis necrotizante que afecta principalmente a pequeños vasos; presenta manifestaciones sistémicas.
- Clínica: fiebre, artralgias, púrpura y mialgias como síntomas comunes.
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Description
Este quiz se centra en la duración y combinación de corticoides e inmunosupresores en tratamientos médicos, específicamente en el contexto de enfermedades graves. Se discutirá el uso de prednisona y ciclofosfamida, así como la plasmaféresis y su relevancia en el manejo de pacientes críticos.
