Tratamento dos Carcinomas Cutâneos

Lesões Subclínicas

• Lesões que já apresentam células alteradas, mas não são visíveis em exame dermatológico.

Considerações para Tratamento

• Importância da localização e tipo do tumor.
• Avaliação do índice de cura e riscos envolvidos.
• Consideração de efeitos colaterais e resultados estéticos.
• Análise do custo e condições cirúrgicas do paciente.

Exérese Cirúrgica

• Remoção de tumores com margens laterais de 0,5 a 1,0 cm.
• Margem profunda deve alcançar o subcutâneo.
• Podem ser necessárias técnicas de retalho e enxerto para reconstrução.

Cirurgia Micrográfica de Mohs

• Remoção do tumor com análise microscópica das margens.
• Mapeamento da ferida operatória para identificação precisa de tumores residuais.

Curetagem e Eletrocoagulação

• Indicado para lesões menores que 1 cm de diâmetro.

Criocirurgia

• Método destrutivo envolvendo congelamento a -50°C da lesão.
• Risco de cicatrizes hipertróficas, hipopigmentação, e recidiva do tumor.

Quimiotérpicos Tópicos

• Principais fármacos: 5-fluoracil e imiquimod.

Terapia Fotodinâmica

• Para grandes áreas de ceratoses actínicas, CBCs superficiais, doença de Bowen, e CEC in situ.
• Uso de ácido 5-aminolevulínico/metilaminolevulinato e lâmpadas LED.
• Taxa de cura de 78% com bons resultados estéticos.

Aspectos Gerais do Câncer de Pele

• Representa 25% dos diagnósticos de câncer no Brasil.
• Exposição excessiva ao sol é a principal causa.
• Caracteriza-se pelo crescimento anormal das células da pele.

Epidemiologia

• Principalmente em indivíduos com mais de 40 anos.
• Menos comum em crianças e negros, exceto portadores de doenças cutâneas.

Classificação de Fitzpatrick

• Sistema de classificação da cor da pele com base na capacidade de bronzear ou queimar.

Lesões Pré-malignas

• Queratoses actínicas, doença de Bowen, eritroplasia, papulose bowenoide.

Queratoses Actínicas

• Comuns em áreas fotoexpostas, especialmente em indivíduos de meia idade ou idosos.
• Placas ou pápulas ásperas, possíveis evoluções para carcinoma.

Doença de Bowen

• Carcinoma espinocelular in situ, caracterizado por uma placa escamosa avermelhada.
• Tratamento preferencialmente cirúrgico.

Eritroplasia

• Carcinoma espinocelular in situ em mucosa, com tratamento similar à doença de Bowen.

Papulose Bowenóide

• Erupção papulosa na genitália, associada ao HPV.
• Tratamentos incluem eletrocoagulação e criocirurgia.

Classificação dos Tipos de Câncer de Pele

• Melanoma e não melanoma (CBC e CEC).
• CBC representa 75-80% dos casos de câncer de pele.

Fatores de Risco

• Exposição à radiação UV, bronzeamento artificial e radiação ionizante.
• Exposição a agentes químicos como arsênico e pesticidas, e infecções por HPV.

Carcinoma Basocelular

• Tumor maligno mais benigno, cresce lentamente sem metástases.
• Origem na proliferação desordenada das células basais da epiderme.

Manifestações Clínicas do CBC

• Localizado principalmente nos dois terços superiores da face, não ocorre em palmas, plantas e mucosas.
• Tipos incluem nódulo-ulcerativo, tebrante e pigmentado, cada um com características distintas.

Diagnóstico do CBC

• Realizado clinicamente e histopatologicamente.
• Caracteriza-se por proliferação desordenada das células basocais em ninhos ou cordões.

Este quiz explora os aspectos do tratamento para carcinomas cutâneos, incluindo lesões subclínicas e considerações na escolha do tratamento. Discutiremos fatores como localização do tumor, índice de cura, riscos e efeitos colaterais, além do resultado estético. Prepare-se para testar seus conhecimentos sobre o assunto!