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Questions and Answers
Quais dos seguintes itens foram utilizados nos primeiros tratamentos de feridas? (Selecione todas as que se aplicam)
Qual é o objetivo da proteção da ferida?
Prevenir contaminação
Quais fatores devem ser considerados na avaliação global do utente?
Historial médico e social, exame clínico, nutrição, dor, risco de novas feridas, saúde mental.
A avaliação da ferida deve incluir a análise do tipo de tecido.
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Quais das seguintes opções são técnicas de limpeza da ferida? (Selecione todas as que se aplicam)
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A ______ é ideal para a limpeza de feridas com detritos.
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Quais são alguns exemplos de solutos utilizados na limpeza de feridas?
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Combine os tipos de lesões com suas características:
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Quais são os objetivos da limpeza da ferida?
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Qual a temperatura ideal da solução de limpeza para não retardar o processo de cicatrização?
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Qual destas soluções deve ser evitada na limpeza de feridas devido à sua citotoxicidade?
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Qual é uma característica do antisséptico ideal para limpeza de feridas?
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O que pode ser prejudicial para o processo de cicatrização da pele perilesional?
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Qual destas opções representa um tipo de desbridamento?
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Quais alternativas são exemplos de cremes barreira utilizados nos cuidados à pele perilesional?
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Qual é o efeito direto da limpeza inadequada de feridas com soluções citotóxicas?
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Qual a principal função dos produtos utilizados na pele perilesional?
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Quais dos seguintes parâmetros de desempenho de um penso são importantes para a seleção do mesmo?
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Qual é o principal mecanismo de ação da colagenase utilizada no desbridamento?
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Qual das opções terapêuticas é mais adequada para o controle do exsudado?
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Qual das seguintes opções não é um benefício de um penso ideal?
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Qual destas opções não faz parte das indicações da colagenase?
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Qual é um dos critérios importantes na seleção do penso?
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Qual das alternativas representa um componente de uma pomada de colagenase?
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Qual das seguintes opções não é considerada uma propriedade de um penso ideal?
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Qual é o principal mecanismo de ação dos hidrocolóides e películas?
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Para que tipo de feridas os pensos de silicone são indicados?
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Qual é a principal função dos materiais como alginatos e espumas no tratamento de feridas exsudativas?
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Qual é a duração máxima recomendada para a permanência de gazes impregnadas no leito da ferida?
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Quais das seguintes feridas são indicadas para o uso de pasta de alginato de prata?
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Qual é a frequência recomendada para a troca de pensos em feridas exsudativas usando espumas?
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Qual das substâncias mencionadas é frequentemente utilizada nas gazes impregnadas?
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Qual das opções a seguir NÃO é uma indicação para o uso de hidrocolóides e películas?
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Qual é o principal mecanismo de ação da polihexanida no tratamento de feridas?
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Quais feridas podem se beneficiar do uso de mel filtrado e tratado em seu tratamento?
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Quais das seguintes opções representa um exemplo de um hidrocolóide?
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Quais dos seguintes produtos podem ser utilizados para o controle da infecção nas feridas?
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Qual é a característica essencial que as gazes impregnadas devem ter para proteger o tecido de granulação?
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O que caracteriza as feridas que demandam o uso de espumas de poliuretano?
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Qual a frequência recomendada para o tratamento com películas?
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Em que casos a frequência do tratamento de feridas deve ser ajustada entre 3 a 7 dias?
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Qual é a principal função do colágeno na cicatrização de feridas?
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Quais produtos são mais indicados para feridas muito exsudativas?
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Qual a indicação correta para o uso de ácido hialurónico?
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Qual das seguintes opções é uma característica do ácido hialurónico?
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Quais dos seguintes produtos devem ser utilizados para feridas moderadas ou pouco exsudativas?
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Qual é uma contraindicação ao uso de colágeno em feridas?
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Qual é o intervalo máximo de aplicação dos produtos para cicatrização, dependendo do estado da ferida?
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Qual é o efeito do colágeno nas metaloproteases da ferida?
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Study Notes
Tratamento de Feridas: História e Objetivos
- Os primeiros tratamentos para feridas, datados de 3000-2500 a.C., usavam mel, graxa, fios de linho, excremento e vinho.
- Os objetivos do tratamento de feridas são proteção, prevenção de contaminação e promoção de um ambiente ideal para a cicatrização.
Avaliação Global do Utente
- A avaliação global do utente inclui um histórico médico e social completo, exame clínico, avaliação vascular, exames laboratoriais e imagiológicos.
- É importante avaliar o estado nutricional, a dor relacionada com a ferida, o risco de desenvolver novas feridas, a saúde mental, o comportamento, a capacidade cognitiva, os sistemas de apoio social e financeiro, a capacidade funcional, mobilidade e postura.
- É fundamental verificar a necessidade de ajudas técnicas, conhecimento acerca da prevenção e tratamento de feridas, capacidade de aderir ao plano de prevenção e tratamento.
Avaliação e Caracterização da Ferida
- A avaliação da ferida engloba a etiologia, localização, dimensões, existência de locas, fístulas e trajetos fistulosos, exsudato, odor, dor, tipo de tecido, bordos da ferida e pele peri-lesional.
- Deve ser observada a presença de sinais de colonização crítica ou infeção.
- O diagnóstico diferencial entre lesão por pressão e lesão por humidade é fundamental para a escolha do tratamento.
Diagnóstico Diferencial: Lesão por Pressão vs Lesão por Humidade
- Lesão por Pressão: Lesão limitada a um ponto, feridas circulares ou com forma regular, lesões profundas com necrose, bordos distintos.
- Lesão por Humidade: Pontos superficiais e difusos, formas irregulares, lesões superficiais sem necrose, bordos difusos e irregulares.
Limpeza da Ferida
- Os objetivos da limpeza da ferida são: remoção de detritos, redução da carga bacteriana, favorecer a cicatrização e permitir uma melhor visualização e avaliação.
- As técnicas de limpeza incluem: mecânica (esfregar com compressa), irrigação (baixa ou alta pressão), imersão e chuveiro.
- Solutos utilizados: soro fisiológico, lactato de Ringer, água potável.
- O uso de surfactantes ou soluções antimicrobianas é recomendado em feridas com detritos, infeção confirmada, suspeita de infeção ou colonização crítica.
Evitar Soluções Antisséticas Citotóxicas
- Soluções como a de hipoclorito, iodopovidona, peróxido de hidrogénio e clorexidina podem ser citotóxicas e devem ser evitadas.
- Soluções não tóxicas, não sensibilizantes e não alcoólicas, como a de polihexamida, hiperoxidada e outras, são preferíveis.
Limpeza de feridas
- Evite o uso de soluções antissépticas citotóxicas como hipoclorito, iodopovidona, peróxido de hidrogénio e clorexidina.
- Soluções antissépticas ideais devem ser não tóxicas, não sensibilizantes e não alcoólicas, como a Polihexamida, Hiperoxidada e Octenidina.
- A temperatura da solução de limpeza deve estar próxima à temperatura corporal (37ºC) para evitar atrasos no processo de cicatrização.
- Existem diferentes tipos de desbridamento para remover tecido necrótico: cirúrgico, autolítico, químico/enzimático, mecânico e biológico.
Cuidados à pele perilesional
- A pele circundante íntegra facilita a epitelização e encerramento da ferida.
- Alterações como maceração, eritema, edema, eczema ou celulite impedem a cicatrização.
- O diagnóstico e tratamento de alterações na pele perilesional são importantes para o processo de cicatrização.
Penso ideal
- O penso ideal deve proporcionar um ambiente húmido, remover o excesso de exsudado, permitir trocas gasosas, manter a temperatura ideal e proteger o leito da ferida de microorganismos e contaminantes.
- Ele também deve ser fácil de usar, manter a integridade da pele circundante, atender às preferências do paciente e ser custo-efetivo.
Selecção do penso
- A escolha do penso depende da localização da ferida, quantidade de exsudado, profundidade, fase da cicatrização, acesso a recursos e preferências do paciente.
- Parâmetros como a absorção, propriedades adesivas, retenção da humidade, oclusão, permeabilidade, frequência da mudança do penso, fácil de usar, segurança, eficácia e custo-efetividade devem ser considerados.
Opções Terapêuticas
- Controlo do odor: carvão.
- Controlo do exsudado: alginatos, carboximetilcelulose, espumas.
- Controlo da infecção: polihexanida, prata, iodo, mel.
- Desbridamento: colagenase, hidrogel, poliacrilato impregnado.
- Granulantes/Epitelizantes: hidrocolóides, películas.
- Interfaces: gazes impregnadas, silicones.
- Promotores da cicatrização: ácido hialurónico, colagénio.
Colagenase
- Composição: pomada constituída por colagenase clostridiopeptidase e outras peptidases.
- Mecanismo de ação: desbridamento enzimático que quebra as fibras de colagénio do tecido necrótico.
- Indicações:
- desbridamento enzimático de tecido desvitalizado,
- queimaduras de 1º e 2º grau.
- Necessita uso conjunto com hidrogel para manter a humidade.
Hidrogel
- Mecanismo de ação: absorvem e retêm o exsudado, diminuindo o risco de maceração.
- Mantêm o ambiente húmido.
Espumas de poliuretano
- Indicações: feridas exsudativas, feridas em granulação e epitelização, feridas cavitárias.
- Frequência de tratamento: até 7 dias.
Pasta de alginato de prata
- Composição: pasta composta por alginato de prata iónica.
- Mecanismo de ação: libera prata iónica ativa ao absorver o exsudado.
- Indicações: feridas infetadas ou em risco de infecção, feridas de pé diabético, queimaduras de 2º grau.
Pensos impregnados com PHMB
- Composição: PHMB, substância sintética com estrutura semelhante aos péptidos antimicrobianos.
- Mecanismo de ação: atinge os fosfolípidos da membrana celular dos microrganismos, induzindo a sua inviabilidade.
- Indicações: feridas infetadas ou criticamente colonizadas.
Pensos com mel
- Composição: mel filtrado e tratado com radiações gama.
- Apresentações: gel, apósitos com e sem rebordo, pasta.
Películas
- Composição: fina camada transparente de poliuretano simples, silicone ou hidrocolóide.
- Mecanismo de ação: formam um filme semipermeável que permite a troca de gases e evita contato com fluidos e bactérias.
- Indicações:
- penso primário na fase final da granulação, flictenas, fase de epitelização, proteção da pele contra a fricção,
- penso secundário para fixar outros pensos.
Gazes impregnadas
- Composição: fibras impregnadas com parafina, vaselina ou petrolato.
- Mecanismo de ação: propriedades hidrofóbicas que facilitam a remoção do penso preservando o tecido de granulação.
Pensos de silicone
- Composição: materiais ou fibras hidrofóbicas em silicone.
- Mecanismo de ação: propriedades hidrofóbicas que facilitam a remoção do penso preservando o tecido de granulação.
Colagénio
- Composição: proteína estrutural dos tecidos.
- Mecanismo de ação:
- inativa as metaloproteases,
- protege os fatores de crescimento,
- aumenta a proliferação tecidular,
- tem capacidade hemostática.
Ácido hialurónico
- Composição: éster de ácido hialurónico.
- Mecanismo de ação:
- acelera a angiogénese,
- reativa o tecido de granulação,
- modula a resposta inflamatória,
- promove um ambiente húmido.
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Description
Este quiz explora a história do tratamento de feridas, desde os primeiros métodos utilizados até os objetivos modernos, como proteção e promoção da cicatrização. Além disso, aborda a avaliação global do utente, considerando fatores médicos, sociais e de bem-estar. Teste seus conhecimentos sobre a caracterização e avaliação de feridas.