Tratamento de Feridas: História e Avaliação
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Questions and Answers

Quais dos seguintes itens foram utilizados nos primeiros tratamentos de feridas? (Selecione todas as que se aplicam)

  • Fios de linho (correct)
  • Álcool
  • Mel (correct)
  • Graxa (correct)

    • Qual é o objetivo da proteção da ferida?

    Prevenir contaminação

    Quais fatores devem ser considerados na avaliação global do utente?

    Historial médico e social, exame clínico, nutrição, dor, risco de novas feridas, saúde mental.

    A avaliação da ferida deve incluir a análise do tipo de tecido.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quais das seguintes opções são técnicas de limpeza da ferida? (Selecione todas as que se aplicam)

    <p>Irrigação baixa pressão</p> Signup and view all the answers

    A ______ é ideal para a limpeza de feridas com detritos.

    <p>solução antimicrobiana</p> Signup and view all the answers

    Quais são alguns exemplos de solutos utilizados na limpeza de feridas?

    <p>Soro Fisiológico, Lactato de Ringer, Água potável.</p> Signup and view all the answers

    Combine os tipos de lesões com suas características:

    <p>Lesão por Pressão = Lesão limitada a um ponto e bordos distintos Lesão por Humidade = Pontos superficiais e difusos com bordos difusos</p> Signup and view all the answers

    Quais são os objetivos da limpeza da ferida?

    <p>Remoção de detritos, redução da carga bacteriana, favorecimento da cicatrização.</p> Signup and view all the answers

    Qual a temperatura ideal da solução de limpeza para não retardar o processo de cicatrização?

    <p>37ºC</p> Signup and view all the answers

    Qual destas soluções deve ser evitada na limpeza de feridas devido à sua citotoxicidade?

    <p>Solução de Clorohexidina</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma característica do antisséptico ideal para limpeza de feridas?

    <p>Não tóxico</p> Signup and view all the answers

    O que pode ser prejudicial para o processo de cicatrização da pele perilesional?

    <p>Maceração</p> Signup and view all the answers

    Qual destas opções representa um tipo de desbridamento?

    <p>Desbridamento cirúrgico</p> Signup and view all the answers

    Quais alternativas são exemplos de cremes barreira utilizados nos cuidados à pele perilesional?

    <p>Halibut e Mitosyl</p> Signup and view all the answers

    Qual é o efeito direto da limpeza inadequada de feridas com soluções citotóxicas?

    <p>Prejudica a epitelização</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal função dos produtos utilizados na pele perilesional?

    <p>Proteger contra a maceração</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes parâmetros de desempenho de um penso são importantes para a seleção do mesmo?

    <p>Frequência da mudança do penso</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal mecanismo de ação da colagenase utilizada no desbridamento?

    <p>Quebra das fibras de colágeno</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções terapêuticas é mais adequada para o controle do exsudado?

    <p>Alginatos</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções não é um benefício de um penso ideal?

    <p>Custo elevado</p> Signup and view all the answers

    Qual destas opções não faz parte das indicações da colagenase?

    <p>Feridas pouco exsudativas</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos critérios importantes na seleção do penso?

    <p>Quantidade do exsudato</p> Signup and view all the answers

    Qual das alternativas representa um componente de uma pomada de colagenase?

    <p>Clostridiopeptidase</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções não é considerada uma propriedade de um penso ideal?

    <p>Cor chamativa</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal mecanismo de ação dos hidrocolóides e películas?

    <p>Criam um filme semipermeável que permite trocas gasosas.</p> Signup and view all the answers

    Para que tipo de feridas os pensos de silicone são indicados?

    <p>Feridas com tecido de granulação.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal função dos materiais como alginatos e espumas no tratamento de feridas exsudativas?

    <p>Absorver e reter o exsudado</p> Signup and view all the answers

    Qual é a duração máxima recomendada para a permanência de gazes impregnadas no leito da ferida?

    <p>7 dias.</p> Signup and view all the answers

    Quais das seguintes feridas são indicadas para o uso de pasta de alginato de prata?

    <p>Feridas infetadas ou em risco de infetar</p> Signup and view all the answers

    Qual é a frequência recomendada para a troca de pensos em feridas exsudativas usando espumas?

    <p>Até ao limite de saturação, máximo 7 dias</p> Signup and view all the answers

    Qual das substâncias mencionadas é frequentemente utilizada nas gazes impregnadas?

    <p>Vaselina.</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções a seguir NÃO é uma indicação para o uso de hidrocolóides e películas?

    <p>Zonas dadoras de enxerto.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal mecanismo de ação da polihexanida no tratamento de feridas?

    <p>Induzir a inviabilidade celular de microrganismos</p> Signup and view all the answers

    Quais feridas podem se beneficiar do uso de mel filtrado e tratado em seu tratamento?

    <p>Feridas infetadas e criticamente colonizadas</p> Signup and view all the answers

    Quais das seguintes opções representa um exemplo de um hidrocolóide?

    <p>Opsite.</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes produtos podem ser utilizados para o controle da infecção nas feridas?

    <p>Polihexanida, prata, iodo, mel</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica essencial que as gazes impregnadas devem ter para proteger o tecido de granulação?

    <p>Propriedades hidrofóbicas que diminuem a aderência.</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza as feridas que demandam o uso de espumas de poliuretano?

    <p>Feridas com alta exsudação</p> Signup and view all the answers

    Qual a frequência recomendada para o tratamento com películas?

    <p>Pode permanecer até 7 dias, dependendo do grau de exsudação.</p> Signup and view all the answers

    Em que casos a frequência do tratamento de feridas deve ser ajustada entre 3 a 7 dias?

    <p>Feridas infetadas com alta exsudação</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal função do colágeno na cicatrização de feridas?

    <p>Proteger os fatores de crescimento</p> Signup and view all the answers

    Quais produtos são mais indicados para feridas muito exsudativas?

    <p>Hidrofibras</p> Signup and view all the answers

    Qual a indicação correta para o uso de ácido hialurónico?

    <p>Feridas com fase inflamatória prolongada</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções é uma característica do ácido hialurónico?

    <p>Promove um ambiente húmido na ferida</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes produtos devem ser utilizados para feridas moderadas ou pouco exsudativas?

    <p>Hidrofibras simples</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma contraindicação ao uso de colágeno em feridas?

    <p>Feridas infetadas ou colonizadas criticamente</p> Signup and view all the answers

    Qual é o intervalo máximo de aplicação dos produtos para cicatrização, dependendo do estado da ferida?

    <p>Até 3 dias</p> Signup and view all the answers

    Qual é o efeito do colágeno nas metaloproteases da ferida?

    <p>Inativa o excesso de metaloproteases</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tratamento de Feridas: História e Objetivos

    • Os primeiros tratamentos para feridas, datados de 3000-2500 a.C., usavam mel, graxa, fios de linho, excremento e vinho.
    • Os objetivos do tratamento de feridas são proteção, prevenção de contaminação e promoção de um ambiente ideal para a cicatrização.

    Avaliação Global do Utente

    • A avaliação global do utente inclui um histórico médico e social completo, exame clínico, avaliação vascular, exames laboratoriais e imagiológicos.
    • É importante avaliar o estado nutricional, a dor relacionada com a ferida, o risco de desenvolver novas feridas, a saúde mental, o comportamento, a capacidade cognitiva, os sistemas de apoio social e financeiro, a capacidade funcional, mobilidade e postura.
    • É fundamental verificar a necessidade de ajudas técnicas, conhecimento acerca da prevenção e tratamento de feridas, capacidade de aderir ao plano de prevenção e tratamento.

    Avaliação e Caracterização da Ferida

    • A avaliação da ferida engloba a etiologia, localização, dimensões, existência de locas, fístulas e trajetos fistulosos, exsudato, odor, dor, tipo de tecido, bordos da ferida e pele peri-lesional.
    • Deve ser observada a presença de sinais de colonização crítica ou infeção.
    • O diagnóstico diferencial entre lesão por pressão e lesão por humidade é fundamental para a escolha do tratamento.

    Diagnóstico Diferencial: Lesão por Pressão vs Lesão por Humidade

    • Lesão por Pressão: Lesão limitada a um ponto, feridas circulares ou com forma regular, lesões profundas com necrose, bordos distintos.
    • Lesão por Humidade: Pontos superficiais e difusos, formas irregulares, lesões superficiais sem necrose, bordos difusos e irregulares.

    Limpeza da Ferida

    • Os objetivos da limpeza da ferida são: remoção de detritos, redução da carga bacteriana, favorecer a cicatrização e permitir uma melhor visualização e avaliação.
    • As técnicas de limpeza incluem: mecânica (esfregar com compressa), irrigação (baixa ou alta pressão), imersão e chuveiro.
    • Solutos utilizados: soro fisiológico, lactato de Ringer, água potável.
    • O uso de surfactantes ou soluções antimicrobianas é recomendado em feridas com detritos, infeção confirmada, suspeita de infeção ou colonização crítica.

    Evitar Soluções Antisséticas Citotóxicas

    • Soluções como a de hipoclorito, iodopovidona, peróxido de hidrogénio e clorexidina podem ser citotóxicas e devem ser evitadas.
    • Soluções não tóxicas, não sensibilizantes e não alcoólicas, como a de polihexamida, hiperoxidada e outras, são preferíveis.

    Limpeza de feridas

    • Evite o uso de soluções antissépticas citotóxicas como hipoclorito, iodopovidona, peróxido de hidrogénio e clorexidina.
    • Soluções antissépticas ideais devem ser não tóxicas, não sensibilizantes e não alcoólicas, como a Polihexamida, Hiperoxidada e Octenidina.
    • A temperatura da solução de limpeza deve estar próxima à temperatura corporal (37ºC) para evitar atrasos no processo de cicatrização.
    • Existem diferentes tipos de desbridamento para remover tecido necrótico: cirúrgico, autolítico, químico/enzimático, mecânico e biológico.

    Cuidados à pele perilesional

    • A pele circundante íntegra facilita a epitelização e encerramento da ferida.
    • Alterações como maceração, eritema, edema, eczema ou celulite impedem a cicatrização.
    • O diagnóstico e tratamento de alterações na pele perilesional são importantes para o processo de cicatrização.

    Penso ideal

    • O penso ideal deve proporcionar um ambiente húmido, remover o excesso de exsudado, permitir trocas gasosas, manter a temperatura ideal e proteger o leito da ferida de microorganismos e contaminantes.
    • Ele também deve ser fácil de usar, manter a integridade da pele circundante, atender às preferências do paciente e ser custo-efetivo.

    Selecção do penso

    • A escolha do penso depende da localização da ferida, quantidade de exsudado, profundidade, fase da cicatrização, acesso a recursos e preferências do paciente.
    • Parâmetros como a absorção, propriedades adesivas, retenção da humidade, oclusão, permeabilidade, frequência da mudança do penso, fácil de usar, segurança, eficácia e custo-efetividade devem ser considerados.

    Opções Terapêuticas

    • Controlo do odor: carvão.
    • Controlo do exsudado: alginatos, carboximetilcelulose, espumas.
    • Controlo da infecção: polihexanida, prata, iodo, mel.
    • Desbridamento: colagenase, hidrogel, poliacrilato impregnado.
    • Granulantes/Epitelizantes: hidrocolóides, películas.
    • Interfaces: gazes impregnadas, silicones.
    • Promotores da cicatrização: ácido hialurónico, colagénio.

    Colagenase

    • Composição: pomada constituída por colagenase clostridiopeptidase e outras peptidases.
    • Mecanismo de ação: desbridamento enzimático que quebra as fibras de colagénio do tecido necrótico.
    • Indicações:
      • desbridamento enzimático de tecido desvitalizado,
      • queimaduras de 1º e 2º grau.
    • Necessita uso conjunto com hidrogel para manter a humidade.

    Hidrogel

    • Mecanismo de ação: absorvem e retêm o exsudado, diminuindo o risco de maceração.
    • Mantêm o ambiente húmido.

    Espumas de poliuretano

    • Indicações: feridas exsudativas, feridas em granulação e epitelização, feridas cavitárias.
    • Frequência de tratamento: até 7 dias.

    Pasta de alginato de prata

    • Composição: pasta composta por alginato de prata iónica.
    • Mecanismo de ação: libera prata iónica ativa ao absorver o exsudado.
    • Indicações: feridas infetadas ou em risco de infecção, feridas de pé diabético, queimaduras de 2º grau.

    Pensos impregnados com PHMB

    • Composição: PHMB, substância sintética com estrutura semelhante aos péptidos antimicrobianos.
    • Mecanismo de ação: atinge os fosfolípidos da membrana celular dos microrganismos, induzindo a sua inviabilidade.
    • Indicações: feridas infetadas ou criticamente colonizadas.

    Pensos com mel

    • Composição: mel filtrado e tratado com radiações gama.
    • Apresentações: gel, apósitos com e sem rebordo, pasta.

    Películas

    • Composição: fina camada transparente de poliuretano simples, silicone ou hidrocolóide.
    • Mecanismo de ação: formam um filme semipermeável que permite a troca de gases e evita contato com fluidos e bactérias.
    • Indicações:
      • penso primário na fase final da granulação, flictenas, fase de epitelização, proteção da pele contra a fricção,
      • penso secundário para fixar outros pensos.

    Gazes impregnadas

    • Composição: fibras impregnadas com parafina, vaselina ou petrolato.
    • Mecanismo de ação: propriedades hidrofóbicas que facilitam a remoção do penso preservando o tecido de granulação.

    Pensos de silicone

    • Composição: materiais ou fibras hidrofóbicas em silicone.
    • Mecanismo de ação: propriedades hidrofóbicas que facilitam a remoção do penso preservando o tecido de granulação.

    Colagénio

    • Composição: proteína estrutural dos tecidos.
    • Mecanismo de ação:
      • inativa as metaloproteases,
      • protege os fatores de crescimento,
      • aumenta a proliferação tecidular,
      • tem capacidade hemostática.

    Ácido hialurónico

    • Composição: éster de ácido hialurónico.
    • Mecanismo de ação:
      • acelera a angiogénese,
      • reativa o tecido de granulação,
      • modula a resposta inflamatória,
      • promove um ambiente húmido.

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