Trastornos Intestinales: Diarrea

Trastornos Intestinales - Diarrea

• La diarrea se define como la evacuación de más de 200 g/d de heces con una dieta occidental pobre en fibra.
• También se refiere a heces acuosas o líquidas.

Clasificación

• Diarrea Osmótica: Causada por solutos no absorbidos que atraen agua al intestino. Desaparece con el ayuno.
• Diarrea Secretora: Secreción activa de iones que generan pérdida de agua. No se modifica con el ayuno. Heces ricas en Na+ y K+.
• Diarrea Exudativa: Inflamación, necrosis y desprendimiento de la mucosa del colon. Liberación de prostaglandinas por células inflamatorias, lo que causa sangre en las heces.

Etiología

• El flujo normal del tubo digestivo implica mucha secreción de líquido y absorción de este.
• Un aumento en la secreción o una disminución en la absorción puede generar diferentes tipos de diarrea.
• Diarrea Osmótica: Insuficiencia pancreática, bacterias, exceso de sorbitol, laxantes, enfermedad de intestino corto, deficiencia de lactasa.
• Diarrea Secretora: Infecciones bacterianas como el cólera.

Manifestaciones Clínicas

• Frecuencia, volumen y consistencia de las deposiciones.
• Deshidratación, malnutrición, pérdida de peso y deficiencias de vitaminas.
• Diarrea Aguda: Menos de 2 semanas.
• Diarrea Crónica: Más de 4 semanas.

Tratamiento General

• Rehidratación: Oral con soluciones de glucosa y electrolitos.
• Fijadores de sustancias osmóticamente activas y opiáceos para la motilidad intestinal.
• Consistencia de las heces.

Trastornos Intestinales - Estreñimiento

• El estreñimiento es una condición frecuente y subjetiva.
• Se define como menos de una deposición por semana o dificultad para defecar.
• Puede generar dolor abdominal, distensión e impacto fecal, con posible obstrucción o perforación.

Etiología

• Inactividad, dieta baja en fibra, poca asignación de tiempo para la defecación.
• Trastornos de la motilidad del colon por disfunción neurológica (diabetes, esclerosis múltiple, enfermedad de Chagas).
• Medicamentos como anticolinérgicos, opiáceos, antiácidos.
• Hipotiroidismo, hipopotasemia, hipercalcemia.
• Tumores colorrectales, diverticulitis.

Patología y Patogenia

• El estreñimiento se produce por una combinación de factores que afectan el tránsito intestinal, la consistencia de las heces y la función muscular del colon y recto.
• Tránsito Intestinal: Un tránsito lento causa reabsorción de agua y deposiciones duras.
• Dificultad para evacuar: Problemas en el funcionamiento del recto o suelo pélvico que impiden la defecación efectiva.
• Factores dietéticos: Dietas bajas en fibra y poca agua causan heces secas. La inactividad física también afecta la motilidad intestinal.
• Medicamentos: Opioides, antidepresivos, antihistamínicos, diuréticos afectan la motilidad intestinal o la reabsorción de agua.

Tratamiento

• Cambios en la dieta: Aumentar la fibra, frutas, verduras, cereales integrales y líquidos.
• Suplementos de fibra: Para ablandar las heces.
• Laxantes: Para estimular la defecación.
• Ejercicio regular: Para estimular la motilidad intestinal.
• Tratamiento médico: En casos de estreñimiento severo o persistente.

Trastornos Anorrectales

• El recto es la parte final del intestino grueso que conecta el colon sigmoide con el canal anal.
• Su función es almacenar las heces hasta la evacuación.
• Los trastornos anorrectales causan dolor, sangrado, picazón y dificultad para defecar.

Hemorroides

• Son venas dilatadas e inflamadas en el canal anal.
• Causadas por un aumento de presión en las venas del recto y ano.
• Se clasifican en internas (dentro del canal anal) y externas (debajo de la piel).

Etiología

• Estreñimiento crónico: El esfuerzo al defecar aumenta la presión en el canal anal.
• Obesidad: El exceso de peso aumenta la presión en las venas rectales.
• Diarrea crónica: Irrita y daña las venas anales.
• Inactividad: Aumenta la presión en la región anal.
• Embarazo: El útero agrandado presiona las venas pélvicas.
• Envejecimiento: Los tejidos que sostienen las venas se debilitan con la edad.

Patología y Patogenia

• Hemorroides internas: Surgen del plexo venoso superior, por encima de la línea dentada.
• Hemorroides externas: Se desarrollan a partir del plexo venoso inferior, por debajo de la línea dentada.

Tratamiento

• Conservador: cambios en la dieta, suplementos de fibra, baños de asiento.
• Médico: Escleroterapia, ligadura con banda elástica.
• Quirúrgico: Para casos graves: hemorroidectomía, hemorroidopexia con grapas, coagulación infrarroja o láser.

Fecaloma

• Es una masa dura de heces compactadas en el recto o colon.
• Impide o dificulta la evacuación.
• Es una forma severa de estreñimiento.

Etiología

• Estreñimiento crónico: Heces se vuelven más duras.
• Inmovilidad: Puede causar dificultades para evacuar.

Tratamiento

• Laxantes: Para ablandar las heces.
• Enemas: Para ayudar a eliminar las heces.
• Intervención manual: En casos severos, un médico puede ayudar a eliminar el fecaloma manualmente.
• Cirugía: En casos de obstrucción completa.