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Questions and Answers
¿Cuál es una causa no patológica de la diarrea?
¿Qué tipo de diarrea es la que se caracteriza por heces acuosas y no sanguinolentas?
¿Cuál de las siguientes condiciones está relacionada con la diarrea crónica?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la diarrea es correcta?
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¿Cuál es la característica de la diarrea exudativa?
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¿Qué tipo de diarrea se intensifica debido a procesos secretorios del intestino?
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¿Qué síntomas pueden presentarse en una diarrea inflamatoria?
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¿Cuál de los siguientes microorganismos puede causar diarrea sanguinolenta?
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¿Cuál es el objetivo principal de asegurar el reposo intestinal en un caso de dolor en el cuadrante inferior izquierdo?
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¿Qué es importante evitar en la dieta para prevenir complicaciones como perforaciones o abscesos?
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¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicarnos una peritonitis?
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En el manejo de la constipación en el síndrome de intestino irritable con predominio de constipación (SII-C), ¿cuál es el enfoque adecuado?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe adecuadamente los FODMAPs?
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En un paciente con síndrome de intestino irritable que presenta distensión abdominal, ¿cuál sería una recomendación dietética adecuada?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las complicaciones del dolor en el cuadrante inferior izquierdo es correcta?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es el más característico del síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea (SII-D)?
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¿Cuál es el efecto del aumento de la ingesta de fibra en el estreñimiento funcional?
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¿Qué tipo de estreñimiento se relaciona con alteraciones motoras del colon?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no es típico de la peritonitis?
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¿Qué condición puede causar estreñimiento relacionado con medicamentos?
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¿Cuál es una causa típica de obstrucción intestinal?
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¿Qué tratamiento se recomienda para la constipación atónica?
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¿Qué síntoma es característico del estreñimiento espástico?
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¿Cuál de los siguientes factores no se relaciona con el estreñimiento en adultos mayores?
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Study Notes
### Diarrea
- La diarrea se define como la eliminación con frecuencia excesiva de heces.
- Puede ser causada por factores patológicos y no patológicos.
- Entre las causas se encuentran microorganismos, intolerancia alimentaria, fármacos y enfermedad intestinal.
- Se clasifica según su duración:
- Diarrea aguda: inicio agudo y persistente, duración menor de 2 semanas.
- Diarrea crónica: duración mayor de dos semanas. Se relaciona con enfermedades inflamatorias intestinales, síndrome de intestino irritable, síndrome de mala absorción, trastornos endocrinos y colitis por radiación.
- Se clasifican según las manifestaciones:
- Diarrea no inflamatoria: de gran volumen (más de 1 litro al día). Incluye diarrea osmótica. Heces acuosas, no sanguinolentas, cólico periumbilical, distensión abdominal, náuseas y/o vómitos.
- Diarrea inflamatoria: de bajo volumen, diarrea sanguinolenta (disentería) frecuente, dolor cólico en el cuadrante inferior izquierdo, urgencia para la defecación, fiebre.
- Se clasifican según los mecanismos fisiológicos:
- Diarrea osmótica: causada por sustancias no absortivas en el intestino que atraen agua y electrolitos (ej. insuficiencia lactasa, sales de magnesio). Suele desaparecer con el ayuno.
- Diarrea secretora: intensifican los procesos secretores del intestino. Ácidos biliares en exceso por proceso inflamatorio.
- Diarrea exudativa: relacionada con inflamación crónica o aguda (colitis) o enfermedad intrínseca al colon (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn). Presencia de moco, sangre, pus.
- Se debe descartar la enfermedad inflamatoria intestinal y la celiaquía.
Tratamiento
- Restitución de líquidos y electrolitos.
- La diarrea aguda es autolimitada.
-
Fármacos:
- Difenoxilato y loperamida: reducen la motilidad y estimulan la absorción de agua y electrolitos.
- Caolín y pectina: absorben irritantes y toxinas.
Síntomas
- Náuseas
- Vómitos
- Anorexia
- Dolor
- Fiebre
- Constipación/diarrea
Complicaciones
- Perforaciones
- Peritonitis
- Abscesos o fístulas
- Obstrucción intestinal
Dietoterapia
- Tratamiento con antibióticos y reposo digestivo para resolver la inflamación.
- Cuando mejora la sintomatología se introduce dieta oral.
- Dieta sin residuos (como diarrea aguda)
- Dieta adecuada intestinal (como diarrea crónica)
- Progreso lento de la variedad de alimentos (fibra cocida y en pequeñas cantidades)
Síndrome de Intestino Irritable (SII)
- Desorden funcional del intestino caracterizado por la alteración en el hábito evacuatorio y dolor abdominal crónico.
- No se puede explicar por anomalías estructurales o bioquímicas.
- Más común en mujeres y puede estar relacionado a factores hormonales.
- Puede predominar la diarrea (SII-D), la constipación (SII-C) o puede alternar (SII-Mixto).
- Pueden aparecer síntomas como distensión, flatulencia, náuseas, anorexia, ansiedad, depresión.
- SII-D: tratar como diarrea crónica.
- SII-C: tratar como constipación con síntomas.
### FODMAPs
- Carbohidratos específicos no digeridos o pobremente digeridos que contribuyen a los síntomas más frecuentes en el SII.
- Son pequeñas moléculas de gran actividad osmótica y rápidamente fermentables por las bacterias intestinales.
Objetivos:
- Evitar o disminuir la sintomatología
Estrategia
- Dietoterapia
- Farmacoterapia (antiespasmódicos y anticolinérgicos)
Estreñimiento
- Evacuación infrecuente, incompleta o difícil.
- Puede ser efecto colateral de medicamentos o por condición patológica (síntoma de lesiones obstructivas).
Tipos de Estreñimiento
- Estreñimiento con tránsito normal (funcional): dificultad percibida para defecar, responde al incremento de agua y fibra.
- Estreñimiento con tránsito lento: evacuaciones poco frecuentes, suele derivar de alteraciones motoras del colon.
- Trastornos de la evacuación defecatoria o rectal: insuficiencia en la coordinación muscular que afecta al piso pélvico o al esfínter anal.
Constipación atónica o sin síntomas:
- Disminución funcional de la capacidad motora del colon asociada a sedentarismo, represión del reflejo, falta de estímulos, uso de laxantes.
- No es dolorosa.
- Tratamiento: aumentar los estímulos intestinales y el consumo de agua.
Constipación espástica o con síntomas
- Estrechamiento de la contracción colónica, enlentecimiento del tránsito por espasmos.
- Asociada al estrés, ansiedad u obstrucción (colon distal).
- Presenta dolor: cólicos, distensión abdominal.
Enfermedades asociadas con estreñimiento crónico
- Trastornos neurológicos: lesión medular, Parkinson, esclerosis
- Trastornos endocrinos como hipotiroidismo
- Lesiones obstructivas en tracto gastrointestinal
- Algunos medicamentos como narcóticos, bloqueadores de canales de calcio, diuréticos, calcio, hierro, antiácidos
Diagnóstico
- Antecedentes de evacuaciones poco frecuentes
- Esfuerzo en la defecación
- Evacuación de heces inmaduras y escibalos
- Sensación de evacuaciones incompletas
Constipación sin síntomas
- Disminución en la capacidad motora.
- Se relaciona más con el colon proximal y el recto.
- Asociado con sedentarismo, represión del reflejo, falta de estímulos alimentarios, abuso de laxantes.
- No es dolorosa.
- Prevalencia 30% en mayores de 65 años.
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Description
Este cuestionario explora el fenómeno de la diarrea, definiendo sus tipos y causas. Se presenta la diferencia entre diarrea aguda y crónica, así como la distinción entre diarrea inflamatoria y no inflamatoria. Conoce más sobre este importante tema de salud.
