Trastornos de la Deglución: Disfagia

Study Notes

«Disfagia» se refiere a la dificultad para tragar y a la sensación de obstáculo en el paso de sustancias hacia el estómago.
Puede ser acompañada de dolor y ocasionar desnutrición y deshidratación.
Causas pueden incluir lesiones orgánicas en faringe y esófago, obstrucciones mecánicas, o trastornos funcionales neuromusculares.

Impide el paso de alimentos desde la boca y faringe hacia el esófago.
Comúnmente causada por enfermedades neurológicas, como accidentes cerebrovasculares y esclerosis lateral amiotrófica.
Enfermedades del músculo esquelético, como la miastenia gravis, pueden también ser factores.
Cambios quirúrgicos en la región cervical pueden complicar la deglución.
La progresión de la disfagia es variable según la causa; en neoplasias puede ser rápida, mientras que en estenosis por reflujo es lenta.

La incoordinación cricofaríngea idiopática es la causa principal, donde el esfínter esofágico superior no se abre adecuadamente.
Puede resultar en divertículo de Zenker y aspiración al árbol bronquial, causando trastornos pulmonares.
El tratamiento recomendado es la sección quirúrgica del esfínter.

La acalasia es enfermedad poco frecuente, caracterizada por la falta de peristaltismo y dificultad en el vaciamiento del esófago.
Comúnmente se presenta regurgitación y pérdida de peso. La broncoaspiración es una complicación significativa.
Tratamiento incluye dilatación endoscópica del esfínter esofágico inferior o cirugía si no hay respuesta.

Trastorno motor con contracciones esofágicas anómalas, resultando en disfagia para líquidos y sólidos.
Se asocia a dolor torácico relacionado con la ingesta.
Tratamientos variados, pero no siempre efectivos.

Tumores esofágicos, principalmente carcinomas de células escamosas, son responsables de la disfagia obstructiva.
Tienen un pronóstico pobre, con una supervivencia a 5 años inferior al 10%.
Factores de riesgo incluyen el tabaco, alcohol y dietas pobres en frutas y verduras.
La disfagia en estos casos suele ser progresiva y acompañada de pérdida de peso.

Tratamiento de tumores localizados incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía.
Tumores benignos como el leiomioma presentan disfagia de lenta progresión y se tratan quirúrgicamente.
Anillos y membranas esofágicas causan disfagia intermitente y se pueden tratar con dilatación.