Trastornos de la ATM y su Tratamiento

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza en el dolor miofascial de la ATM?

Cirugía invasiva

Férulas oclusales (correct)

Radioterapia

Electroencefalografía

¿Qué caracteriza al síndrome de disfunción temporomandibular (SDTM)?

Desplazamiento anormal del disco articular (correct)

Eliminación de la inflamación

Oclusión dental perfecta

Apertura oral normal

¿Cuál es el tiempo mínimo recomendado para el tratamiento conservador del SDTM?

6 meses (correct)

8 meses

2 meses

4 meses

La artrocentesis es utilizada para:

Remover componentes inflamatorios intraarticulares Signup and view all the answers

¿Cuál de estos procedimientos es considerado un tratamiento más invasivo para el SDTM?

Artroscopia Signup and view all the answers

¿Qué se aconseja realizar antes de un tratamiento invasivo para SDTM?

Una prueba de diagnóstico por imagen Signup and view all the answers

¿Cuál es un método de diagnóstico por imagen mencionado en la profilaxis para SDTM?

Ortopantomografía Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con clínica en la ATM padecen dolor miofascial?

50% Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la condilectomía?

Resolver casos de hiperplasia condilar o tumores Signup and view all the answers

Las prótesis articulares se fijan mecánicamente mediante:

Tornillos Signup and view all the answers

La eminectomía es una técnica aplicada principalmente en:

Tratamiento de luxaciones mandibulares Signup and view all the answers

¿Qué material no se menciona como parte de las prótesis metálicas?

Aluminio Signup and view all the answers

La clasificación de las deformidades dentofaciales se basa en:

La relación dentaria intermaxilar Signup and view all the answers

En una maloclusión tipo II de Angle, se observa que:

La mandíbula está en retroposición Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las prótesis articulares es correcta?

Pueden colocarse de forma independiente o asociada Signup and view all the answers

¿Qué tipo de oclusión se considera normal en dentofacial?

Oclusión tipo I Signup and view all the answers

Cuál es el método correcto para enseñar el ejercicio de protrusión mandibular?

Sin apoyo lingual Signup and view all the answers

Cuánto tiempo se debe mantener la postura durante los ejercicios isométricos de la musculatura masticatoria?

Al menos 10 segundos Signup and view all the answers

Qué herramienta se utiliza para realizar estiramientos pasivos de la musculatura masticatoria?

Depresores linguales Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes prácticas NO se menciona como adecuada después de dos semanas de práctica activa mandibular?

Movilización articular Signup and view all the answers

Cuál es la posición adecuada para realizar el estiramiento pasivo de la musculatura masticatoria?

Con apertura bucal máxima Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones es menos común tras una intervención quirúrgica en la ATM?

Infección intraarticular Signup and view all the answers

¿Qué tipo de daño puede causar una extravasación de líquido al espacio masticatorio medial?

Anestesia de la hemilengua Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación postoperatoria aguda?

Otitis externa Signup and view all the answers

Entre las complicaciones tardías, ¿cuál se asocia con el uso de corticoides intraarticulares?

Atrofia local subcutánea Signup and view all the answers

¿Cuál es la complicación más frecuente tras un procedimiento quirúrgico, según el contenido?

Complicaciones neurológicas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de herramienta es más comúnmente asociada con la rotura durante procedimientos en la ATM?

Instrumento flexible y puntiagudo Signup and view all the answers

La efusión intraarticular no infecciosa es considerada una complicación de qué tipo?

Complicación postoperatoria tardía Signup and view all the answers

¿Qué condición se presenta como una paresia motora facial?

Neurapraxia del nervio facial Signup and view all the answers

¿Qué ventaja tiene el ejercicio terapéutico sobre la farmacoterapia?

Supera en algunos casos los resultados con menores efectos adversos. Signup and view all the answers

¿Qué se ha demostrado sobre las técnicas quirúrgicas en comparación con la fisioterapia?

Tienen resultados similares en la reducción del dolor. Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación en los ensayos de tratamientos quirúrgicos?

Los grupos de pacientes no son comparables debido a su historial de tratamientos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el uso principal de la toxina botulínica de tipo A en el tratamiento mencionado?

Se aplica en el tratamiento del dolor miofascial, especialmente en cefalea y TTM. Signup and view all the answers

¿Qué debe tenerse en cuenta sobre la indicación para el tratamiento quirúrgico?

Se considera después de un tratamiento conservador por al menos 6 meses. Signup and view all the answers

¿Qué se ha observado en algunos ensayos sobre los efectos del ejercicio terapéutico?

Supera los resultados de la farmacoterapia en algunos casos. Signup and view all the answers

¿Por qué es difícil comparar estudios de tratamientos quirúrgicos con tratamientos conservadores?

Los sujetos de los estudios no tienen la misma historia clínica. Signup and view all the answers

¿Qué se sugiere en relación a la elección del tratamiento para el TTM?

Se debe considerar primero la terapia manual y el ejercicio terapéutico. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la lengua en los ejercicios de apertura mandibular máxima?

Limitar la apertura para evitar lesiones Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las alteraciones propioceptivas tras una cirugía en la zona de la boca?

Generan pérdida de control motor en la zona cervical Signup and view all the answers

¿Cómo se realiza el ejercicio de laterotrusiones mandibulares eficazmente?

Con un movimiento de la lengua hacia el lóbulo de la oreja Signup and view all the answers

¿Qué desafío enfrenta generalmente un paciente posquirúrgico al intentar realizar un movimiento de retrusión mandibular?

La complejidad del movimiento en comparación a la apertura Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer al realizar una apertura mandibular con la lengua en el paladar?

Hacer un movimiento de la lengua hacia la úvula Signup and view all the answers

Para evitar el paso del cóndilo por delante de la eminencia temporal, ¿qué aspecto es crucial en la apertura mandibular?

La longitud lingual Signup and view all the answers

¿Qué tipo de movilización se menciona como una práctica clínica común para los pacientes posquirúrgicos?

Movilizaciones mandibulares Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando se establece una inactividad tras la cirugía en la zona de la boca?

Aumenta la dificultad en el control motor cervical Signup and view all the answers

Study Notes

Patología Quirúrgica I - Tema 15

La patología de la ATM se divide en dos grupos principales: dolor miofascial y síndrome de desarreglos internos (SDTM).
El síndrome de dolor miofascial afecta aproximadamente al 50% de los pacientes con clínica en la ATM.
El síndrome de disfunción temporomandibular (SDTM) implica un trastorno del complejo disco-fosa, caracterizado por una anormal actividad del disco articular, que puede desplazarse anteriormente seguido de reposicionamiento al cerrar la boca (DDcR) o sin reducción (DDsR), lo que puede producir bloqueo de la apertura oral.
El tratamiento inicial recomendado para el SDTM es conservador y dura al menos 6 meses, incluyendo férulas de estabilización, fisioterapia o ajuste oclusal.
Los pacientes que no responden al tratamiento conservador podrían requerir cirugía mínimamente invasiva (artroscopia o artrocentesis), infiltraciones musculares, infiltraciones con toxina botulínica, o corticoides/ácido hialurónico.
La radiología simple (ortopantomografía y tomografías de la ATM) es altamente recomendable antes de cualquier procedimiento invasivo.

Artrocentesis de la ATM

La artrocentesis es una técnica quirúrgica poco invasiva que permite la remoción de componentes inflamatorios intraarticulares mediante lavado con Ringer lactato.
Se realiza bajo anestesia local y sedación, no requiere gran complejidad instrumental.
Se usan dos agujas intramusculares; una de entrada del suero de lavado en la región preauricular, y la otra de débito en una zona más anterior.

Artroscopia de la ATM

La artroscopia permite un diagnóstico preciso de la articulación y facilita diversas maniobras terapéuticas, como la lisis, la cauterización de focos, reposicionamiento discal o infiltraciones.
Permite la visualización directa dentro de la ATM para un diagnóstico más preciso y una amplia gama de tratamientos terapéuticos.
Fue desarrollada a finales del siglo XX y se ha demostrado eficaz para el manejo del SDTM (resultados satisfactorios y estables con una mejoría de entre el 85-93,3% en los casos estudiados).

Cirugía Abierta de la ATM

La cirugía abierta de la ATM implica un acceso transcutáneo (incisión de 3-4 cm, generalmente preauricular, en ocasiones retroauricular o de tipo ritidectomía) a la articulación.
Este método facilita el acceso directo a la articulación.
Existen riesgos de lesión de estructuras vasculares y nerviosas (como el nervio frontal, que se ubica a 1-3 cm del trago) a considerar.
Es una opción menos utilizada cuando la cirugía intraoral es una alternativa.

Indicaciones de la Cirugía Abierta de la ATM

Fracturas subcondíleas desplazadas con ángulo mayor a 45 grados, o sin contacto entre los fragmentos.
Fracturas consolidadas en mala posición, que resulten en una pseudoartrosis.
Algunos casos de dolor articular degenerativo, que no responden a tratamientos conservadores o mínimos invasivos.
Artropatías inflamatorias o metabólicas refractarias a tratamientos conservadores.
Anquilosis de la ATM (fibrosa u ósea), que requieren abordajes con injertos o prótesis.

Reconstrucciones previas fallidas

Reconstrucciones previas de la ATM con injertos o prótesis.
Tumores de la ATM (benignos o malignos).
Condromatosis sinovial.
Infecciones intraarticulares.
Hiperplasias condilares activas.
Reconstrucciones (traumáticas o postoncológicas).
Condilólisis (perdida parcial o total del cóndilo mandibular).

Cirugía Ortognática

Corrección de la disarmonía entre los huesos faciales (maxilar superior y mandíbula), debido a la maloclusión.
Se clasifica según la relación dentaria intermaxilar (clase I, II o III según Angle).
Puede afectar la función de apertura oral.

Fisioterapia y otras intervenciones terapéuticas

La terapia manual y ejercicio, especialmente después de cirugía en la ATM, pueden mostrar efectos positivos en el tratamiento del dolor y la mejora de la función.
La psicoterapia, como herramienta de abordaje biopsicosocial, se considera fundamental en el manejo del TTM al considerar la influencia de las experiencias previas en el dolor.
Los tratamientos ortodónticos y la inyección de toxina botulínica son tratamientos habituales en la odontoestomatología como tratamientos conservadores.

Complicaciones

Complicaciones intraoperatorias (extravasación de líquido, arritmias, lesión nerviosa).
Complicaciones postoperatorias agudas (infecciones, otitis, infecciones intraarticulares).
Complicaciones postoperatorias tardías (fístulas, paresia facial, fibrosis, atrofia local).

Fisioterapia tras cirugía

Se centra en disminuir el dolor, relajar musculatura, normalizar tono muscular, restablecer función y movilidad articular.
Se utilizan técnicas como electrofísicas (ionoforesis, ultrasonido), electroanalgésicas (TENS), punción seca, ejercicio terapéutico y terapia manual.

Movilizaciones a nivel mandibular y cervical

Técnicas específicas para movilizar la articulación temporomandibular y la musculatura cervical.

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Description

Este cuestionario se centra en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos temporomandibulares (ATM). Abarca desde el dolor miofascial y el síndrome de disfunción temporomandibular hasta procedimientos quirúrgicos y prótesis articulares. Se evalúan conocimientos específicos y conceptos clave relacionados con el tratamiento y la clasificación de las deformidades dentofaciales.