Trastornos de la ATM y su Tratamiento
45 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza en el dolor miofascial de la ATM?

  • Cirugía invasiva
  • Férulas oclusales (correct)
  • Radioterapia
  • Electroencefalografía

¿Qué caracteriza al síndrome de disfunción temporomandibular (SDTM)?

  • Desplazamiento anormal del disco articular (correct)
  • Eliminación de la inflamación
  • Oclusión dental perfecta
  • Apertura oral normal

¿Cuál es el tiempo mínimo recomendado para el tratamiento conservador del SDTM?

  • 6 meses (correct)
  • 8 meses
  • 2 meses
  • 4 meses

La artrocentesis es utilizada para:

<p>Remover componentes inflamatorios intraarticulares (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de estos procedimientos es considerado un tratamiento más invasivo para el SDTM?

<p>Artroscopia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se aconseja realizar antes de un tratamiento invasivo para SDTM?

<p>Una prueba de diagnóstico por imagen (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un método de diagnóstico por imagen mencionado en la profilaxis para SDTM?

<p>Ortopantomografía (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con clínica en la ATM padecen dolor miofascial?

<p>50% (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la condilectomía?

<p>Resolver casos de hiperplasia condilar o tumores (B)</p> Signup and view all the answers

Las prótesis articulares se fijan mecánicamente mediante:

<p>Tornillos (A)</p> Signup and view all the answers

La eminectomía es una técnica aplicada principalmente en:

<p>Tratamiento de luxaciones mandibulares (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué material no se menciona como parte de las prótesis metálicas?

<p>Aluminio (B)</p> Signup and view all the answers

La clasificación de las deformidades dentofaciales se basa en:

<p>La relación dentaria intermaxilar (A)</p> Signup and view all the answers

En una maloclusión tipo II de Angle, se observa que:

<p>La mandíbula está en retroposición (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las prótesis articulares es correcta?

<p>Pueden colocarse de forma independiente o asociada (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de oclusión se considera normal en dentofacial?

<p>Oclusión tipo I (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el método correcto para enseñar el ejercicio de protrusión mandibular?

<p>Sin apoyo lingual (B)</p> Signup and view all the answers

Cuánto tiempo se debe mantener la postura durante los ejercicios isométricos de la musculatura masticatoria?

<p>Al menos 10 segundos (A)</p> Signup and view all the answers

Qué herramienta se utiliza para realizar estiramientos pasivos de la musculatura masticatoria?

<p>Depresores linguales (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes prácticas NO se menciona como adecuada después de dos semanas de práctica activa mandibular?

<p>Movilización articular (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es la posición adecuada para realizar el estiramiento pasivo de la musculatura masticatoria?

<p>Con apertura bucal máxima (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones es menos común tras una intervención quirúrgica en la ATM?

<p>Infección intraarticular (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de daño puede causar una extravasación de líquido al espacio masticatorio medial?

<p>Anestesia de la hemilengua (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación postoperatoria aguda?

<p>Otitis externa (A)</p> Signup and view all the answers

Entre las complicaciones tardías, ¿cuál se asocia con el uso de corticoides intraarticulares?

<p>Atrofia local subcutánea (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la complicación más frecuente tras un procedimiento quirúrgico, según el contenido?

<p>Complicaciones neurológicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de herramienta es más comúnmente asociada con la rotura durante procedimientos en la ATM?

<p>Instrumento flexible y puntiagudo (B)</p> Signup and view all the answers

La efusión intraarticular no infecciosa es considerada una complicación de qué tipo?

<p>Complicación postoperatoria tardía (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se presenta como una paresia motora facial?

<p>Neurapraxia del nervio facial (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ventaja tiene el ejercicio terapéutico sobre la farmacoterapia?

<p>Supera en algunos casos los resultados con menores efectos adversos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se ha demostrado sobre las técnicas quirúrgicas en comparación con la fisioterapia?

<p>Tienen resultados similares en la reducción del dolor. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación en los ensayos de tratamientos quirúrgicos?

<p>Los grupos de pacientes no son comparables debido a su historial de tratamientos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el uso principal de la toxina botulínica de tipo A en el tratamiento mencionado?

<p>Se aplica en el tratamiento del dolor miofascial, especialmente en cefalea y TTM. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe tenerse en cuenta sobre la indicación para el tratamiento quirúrgico?

<p>Se considera después de un tratamiento conservador por al menos 6 meses. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se ha observado en algunos ensayos sobre los efectos del ejercicio terapéutico?

<p>Supera los resultados de la farmacoterapia en algunos casos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es difícil comparar estudios de tratamientos quirúrgicos con tratamientos conservadores?

<p>Los sujetos de los estudios no tienen la misma historia clínica. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se sugiere en relación a la elección del tratamiento para el TTM?

<p>Se debe considerar primero la terapia manual y el ejercicio terapéutico. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la lengua en los ejercicios de apertura mandibular máxima?

<p>Limitar la apertura para evitar lesiones (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las alteraciones propioceptivas tras una cirugía en la zona de la boca?

<p>Generan pérdida de control motor en la zona cervical (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se realiza el ejercicio de laterotrusiones mandibulares eficazmente?

<p>Con un movimiento de la lengua hacia el lóbulo de la oreja (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué desafío enfrenta generalmente un paciente posquirúrgico al intentar realizar un movimiento de retrusión mandibular?

<p>La complejidad del movimiento en comparación a la apertura (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer al realizar una apertura mandibular con la lengua en el paladar?

<p>Hacer un movimiento de la lengua hacia la úvula (D)</p> Signup and view all the answers

Para evitar el paso del cóndilo por delante de la eminencia temporal, ¿qué aspecto es crucial en la apertura mandibular?

<p>La longitud lingual (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de movilización se menciona como una práctica clínica común para los pacientes posquirúrgicos?

<p>Movilizaciones mandibulares (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando se establece una inactividad tras la cirugía en la zona de la boca?

<p>Aumenta la dificultad en el control motor cervical (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Síndrome de Disfunción Temporomandibular (SDTM): ¿Qué es?

El síndrome de disfunción temporomandibular (SDTM) se caracteriza por un mal funcionamiento del disco articular dentro de la ATM. Puede haber desplazamiento del disco seguido de reposicionamiento al cerrar la boca (DDcR) ​​o sin reducción (DDsR), lo que causa bloqueo al abrir la boca.

Dolor miofascial en ATM: Tratamiento

El dolor miofascial afecta los músculos que controlan la mandíbula, y puede ser tratado con férulas o splints oclusales, medicamentos, fisioterapia y/o psicoterapia.

Tratamiento inicial para SDTM: Conservador

Los SDTM suelen tratarse inicialmente con métodos conservadores como medicamentos, férula de estabilización, fisioterapia o ajuste oclusal durante al menos 6 meses.

Tratamiento invasivo para SDTM: ¿Cuándo?

Si el tratamiento conservador falla, se pueden considerar opciones más invasivas como la artroscopia, artrocentesis, infiltraciones musculares, infiltraciones con toxina botulínica e infiltraciones intraarticulares.

Signup and view all the flashcards

Artrocentesis en la ATM: ¿Qué es?

La artrocentesis es un procedimiento mínimamente invasivo en la ATM que implica el lavado de la articulación con Ringer lactato para eliminar los componentes inflamatorios y aliviar el dolor.

Signup and view all the flashcards

Radiografías para diagnosticar problemas en la ATM

Las radiografías simples, como la ortopantomografía o las tomografías de la ATM, son útiles para diagnosticar problemas en la articulación.

Signup and view all the flashcards

Fisioterapia para SDTM

La fisioterapia puede formar parte del tratamiento conservador para el SDTM. Se enfoca en mejorar la movilidad mandibular, fortalecer músculos y mejorar la postura.

Signup and view all the flashcards

Patología de la ATM: Dos grupos principales

La patología de la ATM se puede dividir en dolor miofascial y SDTM. El dolor miofascial afecta los músculos, mientras que el SDTM implica un mal funcionamiento intraarticular.

Signup and view all the flashcards

Condilectomía

Procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación del cóndilo mandibular.

Signup and view all the flashcards

Eminectomía

Técnica utilizada para tratar las luxaciones mandibulares, especialmente en pacientes de edad avanzada.

Signup and view all the flashcards

Prótesis articular

Componente artificial que reemplaza la articulación temporomandibular.

Signup and view all the flashcards

Deformidad dentofacial

Disarmonía entre los huesos faciales que causan una mala mordida.

Signup and view all the flashcards

Maloclusión

Mordida incorrecta donde los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente.

Signup and view all the flashcards

Retrognatia

Posición de la mandíbula por detrás del maxilar superior.

Signup and view all the flashcards

Maloclusión de tipo II

Tipo de maloclusión donde la mandíbula está en retroposición.

Signup and view all the flashcards

Oclusión de tipo I

La oclusión de tipo I es considerada normal.

Signup and view all the flashcards

Daño del Nervio Trigémino (Lingual y Dentario Inferior)

Daño a los nervios que controlan la lengua y la parte inferior del labio, provocando pérdida de sensibilidad y sabor en esa zona. Puede ocurrir por el uso de anestésicos.

Signup and view all the flashcards

Lesión de la Arteria Maxilar Interna

Lesión de la arteria que irriga la mandíbula interna, lo que puede provocar un sangrado abundante.

Signup and view all the flashcards

Rotura de Instrumentos Intraarticulares

Frecuente al usar instrumentos flexibles y puntiagudos, puede causar problemas en el movimiento de la articulación temporomandibular.

Signup and view all the flashcards

Infección en los Lugares de Punción

Infeección de los lugares donde se introducen las agujas, pudiendo causar dolor e inflamación.

Signup and view all the flashcards

Otitis Externa u Otitis Media

Inflamación del oído externo y/o medio, que puede ocurrir después de procedimientos en la articulación temporomandibular.

Signup and view all the flashcards

Infección Intraarticular en la ATM

Infeección dentro de la articulación temporomandibular, ocurre en menos del 1% de los casos. Puede ocasionar dolor intenso y limitación en el movimiento.

Signup and view all the flashcards

Neurapraxia del Nervio Facial

Debilidad o parálisis temporal del nervio que controla los músculos de la cara, puede ocurrir después de procedimientos cerca del oído o mandíbula.

Signup and view all the flashcards

Paresia/Anestesia de las Ramas del Nervio Trigémino

Debilidad o falta de sensibilidad en las ramas del nervio trigémino, lo que puede afectar la sensibilidad de la cara, lengua y dientes.

Signup and view all the flashcards

Pérdida de control motor cervical tras cirugía bucal

La pérdida de control motor en la zona cervical que ocurre después de una cirugía bucal debido a alteraciones propioceptivas, inactividad y dolor.

Signup and view all the flashcards

Trabajo conjunto del sistema estomatognático y de cabeza y cuello

La función del sistema estomatognático (boca, mandíbula, dientes) y el sistema de cabeza y cuello trabajan juntos.

Signup and view all the flashcards

Movilizaciones mandibulares

Ejercicios que se realizan con la mandíbula para recuperar la movilidad después de una cirugía, haciendo movimientos de apertura, lateralidad y cierre.

Signup and view all the flashcards

Función de la lengua en movilización mandibular

La lengua juega un papel importante en los ejercicios de movilización mandibular, ayudando a controlar el movimiento y la amplitud.

Signup and view all the flashcards

Retrusión mandibular con la lengua

Un ejercicio que se hace con la lengua en el paladar duro para ayudar a controlar el movimiento de retrusión (movimiento hacia atrás) de la mandíbula.

Signup and view all the flashcards

Movilización mandibular en posquirúrgicos

La movilización mandibular es más compleja para los pacientes operados por el dolor y la inactividad.

Signup and view all the flashcards

Artrocentesis

Es un procedimiento que consiste en lavar la articulación de la mandíbula con líquido para reducir la inflamación y el dolor.

Signup and view all the flashcards

Laterotrusiones mandibulares

El movimiento de la mandíbula donde la mandíbula se mueve hacia un lado, tocando la mejilla.

Signup and view all the flashcards

Tratamiento conservador para el dolor de ATM

El tratamiento conservador, que incluye fisioterapia y ejercicio terapéutico, ha demostrado ser tan efectivo como la farmacoterapia para el dolor de la ATM, con menos efectos adversos.

Signup and view all the flashcards

Efectividad de la cirugía para el dolor de ATM

Estudios han demostrado que la artroscopia, la artrocentesis y la discopexia no son mejores que el tratamiento conservador para el dolor de la ATM

Signup and view all the flashcards

Indicación para cirugía de ATM

Los pacientes suelen recibir tratamiento quirúrgico para el dolor de la ATM solo después de que el tratamiento conservador ha fallado durante al menos 6 meses.

Signup and view all the flashcards

Toxina botulínica para el dolor de la ATM

La toxina botulínica tipo A se utiliza a veces para tratar el dolor miofascial, especialmente en casos de dolor de cabeza y dolor de la articulación temporomandibular.

Signup and view all the flashcards

Componentes del tratamiento conservador para el dolor de ATM

El tratamiento conservador para el dolor de la ATM incluye fisioterapia, ejercicio terapéutico y, en algunos casos, medicamentos.

Signup and view all the flashcards

Alternativa quirúrgica para el dolor de ATM

La alternativa quirúrgica para el dolor de la ATM, como la artroscopia o la artrocentesis, puede ser necesaria si el tratamiento conservador no es efectivo.

Signup and view all the flashcards

Comparación entre tratamiento conservador y quirúrgico

Es importante comparar los resultados de los ensayos clínicos del tratamiento conservador con los de los tratamientos quirúrgicos para el dolor de la ATM.

Signup and view all the flashcards

Síndrome de disfunción temporomandibular (SDTM)

El síndrome de disfunción temporomandibular (SDTM) es una condición que afecta la articulación temporomandibular (ATM), causando dolor y limitación de la movilidad.

Signup and view all the flashcards

Protrusión Mandibular

Este ejercicio se realiza con apoyo lingual al principio, pero luego se debe pasar a la protrusión sin apoyo para fortalecer los músculos de la mandíbula.

Signup and view all the flashcards

Ejercicio Isométrico Mandibular

Este ejercicio se realiza manteniendo la mandíbula en una posición específica durante un tiempo determinado, fortaleciendo los músculos de la masticación.

Signup and view all the flashcards

Estiramiento Pasivo Mandibular

Este ejercicio se realiza estirando la mandíbula de forma pasiva, lo que ayuda a mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento.

Signup and view all the flashcards

Movilización Articular

Es un tipo de tratamiento manual que se enfoca en la manipulación de las articulaciones, utilizado, por ejemplo, para tratar el síndrome de disfunción temporomandibular.

Signup and view all the flashcards

Técnicas Musculares

Es un tipo de tratamiento manual que se enfoca en la manipulación de los músculos, utilizado para tratar dolores musculares.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Patología Quirúrgica I - Tema 15

  • La patología de la ATM se divide en dos grupos principales: dolor miofascial y síndrome de desarreglos internos (SDTM).
  • El síndrome de dolor miofascial afecta aproximadamente al 50% de los pacientes con clínica en la ATM.
  • El síndrome de disfunción temporomandibular (SDTM) implica un trastorno del complejo disco-fosa, caracterizado por una anormal actividad del disco articular, que puede desplazarse anteriormente seguido de reposicionamiento al cerrar la boca (DDcR) o sin reducción (DDsR), lo que puede producir bloqueo de la apertura oral.
  • El tratamiento inicial recomendado para el SDTM es conservador y dura al menos 6 meses, incluyendo férulas de estabilización, fisioterapia o ajuste oclusal.
  • Los pacientes que no responden al tratamiento conservador podrían requerir cirugía mínimamente invasiva (artroscopia o artrocentesis), infiltraciones musculares, infiltraciones con toxina botulínica, o corticoides/ácido hialurónico.
  • La radiología simple (ortopantomografía y tomografías de la ATM) es altamente recomendable antes de cualquier procedimiento invasivo.

Artrocentesis de la ATM

  • La artrocentesis es una técnica quirúrgica poco invasiva que permite la remoción de componentes inflamatorios intraarticulares mediante lavado con Ringer lactato.
  • Se realiza bajo anestesia local y sedación, no requiere gran complejidad instrumental.
  • Se usan dos agujas intramusculares; una de entrada del suero de lavado en la región preauricular, y la otra de débito en una zona más anterior.

Artroscopia de la ATM

  • La artroscopia permite un diagnóstico preciso de la articulación y facilita diversas maniobras terapéuticas, como la lisis, la cauterización de focos, reposicionamiento discal o infiltraciones.
  • Permite la visualización directa dentro de la ATM para un diagnóstico más preciso y una amplia gama de tratamientos terapéuticos.
  • Fue desarrollada a finales del siglo XX y se ha demostrado eficaz para el manejo del SDTM (resultados satisfactorios y estables con una mejoría de entre el 85-93,3% en los casos estudiados).

Cirugía Abierta de la ATM

  • La cirugía abierta de la ATM implica un acceso transcutáneo (incisión de 3-4 cm, generalmente preauricular, en ocasiones retroauricular o de tipo ritidectomía) a la articulación.
  • Este método facilita el acceso directo a la articulación.
  • Existen riesgos de lesión de estructuras vasculares y nerviosas (como el nervio frontal, que se ubica a 1-3 cm del trago) a considerar.
  • Es una opción menos utilizada cuando la cirugía intraoral es una alternativa.

Indicaciones de la Cirugía Abierta de la ATM

  • Fracturas subcondíleas desplazadas con ángulo mayor a 45 grados, o sin contacto entre los fragmentos.
  • Fracturas consolidadas en mala posición, que resulten en una pseudoartrosis.
  • Algunos casos de dolor articular degenerativo, que no responden a tratamientos conservadores o mínimos invasivos.
  • Artropatías inflamatorias o metabólicas refractarias a tratamientos conservadores.
  • Anquilosis de la ATM (fibrosa u ósea), que requieren abordajes con injertos o prótesis.

Reconstrucciones previas fallidas

  • Reconstrucciones previas de la ATM con injertos o prótesis.
  • Tumores de la ATM (benignos o malignos).
  • Condromatosis sinovial.
  • Infecciones intraarticulares.
  • Hiperplasias condilares activas.
  • Reconstrucciones (traumáticas o postoncológicas).
  • Condilólisis (perdida parcial o total del cóndilo mandibular).

Cirugía Ortognática

  • Corrección de la disarmonía entre los huesos faciales (maxilar superior y mandíbula), debido a la maloclusión.
  • Se clasifica según la relación dentaria intermaxilar (clase I, II o III según Angle).
  • Puede afectar la función de apertura oral.

Fisioterapia y otras intervenciones terapéuticas

  • La terapia manual y ejercicio, especialmente después de cirugía en la ATM, pueden mostrar efectos positivos en el tratamiento del dolor y la mejora de la función.
  • La psicoterapia, como herramienta de abordaje biopsicosocial, se considera fundamental en el manejo del TTM al considerar la influencia de las experiencias previas en el dolor.
  • Los tratamientos ortodónticos y la inyección de toxina botulínica son tratamientos habituales en la odontoestomatología como tratamientos conservadores.

Complicaciones

  • Complicaciones intraoperatorias (extravasación de líquido, arritmias, lesión nerviosa).
  • Complicaciones postoperatorias agudas (infecciones, otitis, infecciones intraarticulares).
  • Complicaciones postoperatorias tardías (fístulas, paresia facial, fibrosis, atrofia local).

Fisioterapia tras cirugía

  • Se centra en disminuir el dolor, relajar musculatura, normalizar tono muscular, restablecer función y movilidad articular.
  • Se utilizan técnicas como electrofísicas (ionoforesis, ultrasonido), electroanalgésicas (TENS), punción seca, ejercicio terapéutico y terapia manual.

Movilizaciones a nivel mandibular y cervical

  • Técnicas específicas para movilizar la articulación temporomandibular y la musculatura cervical.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Tema 15 ATM 2 PDF

Description

Este cuestionario se centra en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos temporomandibulares (ATM). Abarca desde el dolor miofascial y el síndrome de disfunción temporomandibular hasta procedimientos quirúrgicos y prótesis articulares. Se evalúan conocimientos específicos y conceptos clave relacionados con el tratamiento y la clasificación de las deformidades dentofaciales.

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser