UE 5 - VIH et odontologie

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Questions and Answers

Quels sont les modes de transmission du VIH?

Contact avec la salive d'un patient VIH+

Transfusion sanguine (correct)

Utilisation d'objets personnels comme brosses à dents

Rapport sexuel non protégé (correct)

Quelle est la différence entre le VIH et le SIDA?

Le SIDA est une infection virale alors que le VIH est une infection bactérienne.

Le VIH est une maladie terminale alors que le SIDA ne l'est pas.

Une personne peut être porteuse du VIH sans développer le SIDA. (correct)

Le SIDA n'a pas de lien avec l'immunité cellulaire.

Quels stades de l'infection par le VIH sont particulièrement pertinents en odontologie?

Le stade chronique.

Le stade asymptomatique.

Tous les stades sont pertinents. (correct)

Le stade terminal.

Quelle est la caractéristique d'un patient VIH traité efficacement?

Il est considéré de la population générale. Signup and view all the answers

Les manifestations orales associées au VIH peuvent inclure:

Des inflammations aiguës des gencives. Signup and view all the answers

Quel type de virus est le VIH?

Un virus à ARN. Signup and view all the answers

Quelle condition augmente la vulnérabilité aux infections opportunistes chez une personne VIH+?

Une diminution de l'immunocompétence. Signup and view all the answers

Quels types de VIH sont principalement discutés?

VIH2 et VIH1. Signup and view all the answers

Quel est le mode de transmission du VIH?

De la mère à l'enfant Signup and view all the answers

Après combien de temps les symptômes de la primo-infection du VIH apparaissent-ils généralement?

10 jours à 4 semaines Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale de la phase asymptomatique du VIH?

Phase la plus longue, jusqu'à 10 ans Signup and view all the answers

Quel est le seuil critique du taux de CD4 pour déterminer le stade SIDA?

200/mm^3 Signup and view all the answers

Quel type d'infections est associé au stade SIDA?

Infections opportunistes Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction des traitements du VIH?

Inhibition de la réplication virale Signup and view all the answers

Quel espoir récent a été mentionné concernant les traitements du VIH?

Un vaccin à ARNm Signup and view all the answers

Comment se compare l'espérance de vie des patients sous traitement VIH à celle de la population générale des pays développés?

Équivalente Signup and view all the answers

Quel est le critère de SIDA associé aux récidives herpétiques ?

Durée supérieure à 1 mois Signup and view all the answers

Quelle est la primo-infection causée par le virus Herpès Simplex Type 1 (HSV 1) ?

Gingivostomatite herpétique Signup and view all the answers

Quel zèle diagnostique est typique d'une infection par le virus Varicelle Zona (VZV) ?

Unilatéralité des lésions Signup and view all the answers

Quel type de lésion est causé par le papillomavirus humain (HPV) associé au VIH ?

Hyperplasie épithéliale focale Signup and view all the answers

Quel virus est principalement responsable des verrues vulgaires ?

HPV Type 2 Signup and view all the answers

Quelle est une complication fréquente de la varicelle chez les personnes vivant avec le VIH ?

Névralgies post-zostériennes Signup and view all the answers

Quel symptôme est souvent associé à une xérostomie aggravée chez les patients VIH+ ?

Hypertrophie glandulaire Signup and view all the answers

Quelles lésions sont plus fréquemment observées dans la cavité orale des patients VIH+ infectés par HPV ?

Condylomes acuminés Signup and view all the answers

Pourquoi les infections bactériennes sont-elles plus importantes chez les patients VIH+ ?

À cause de l'immunodépression. Signup and view all the answers

Quel est le seuil de CD4 en dessous duquel il est nécessaire de prendre en charge une cellulite hospitalière ?

500 mm^3 Signup and view all the answers

Quelle mesure préventive doit être administrée avant un geste dentaire chez un patient VIH+ ?

Antibioprophylaxie Signup and view all the answers

Comment s'appelle le processus d'éradication des foyers infectieux chez les patients immunodéprimés ?

Éradication Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la thérapeutique dans le cadre de l'infection par le VIH ?

Empêcher la réplication virale Signup and view all the answers

Qu'indique une charge virale élevée chez un patient infecté par le VIH ?

Un risque accru de progression vers le stade SIDA Signup and view all the answers

Quel type d'interrogation est impératif lors de la prise en charge d'un patient VIH+ ?

Stade clinique de la maladie Signup and view all the answers

Qui doit être consulté avant de traiter un patient atteint du VIH ?

Un infectiologue Signup and view all the answers

Quelle combinaison de molécules est fréquemment utilisée en traitement post contamination ou en PrEP ?

Emtricitabine + Tenofovir Signup and view all the answers

Quelle affirmation est incorrecte concernant les patients VIH+ ?

Ils n'ont pas besoin de soins dentaires. Signup and view all the answers

Quel type de lésions buccales est le plus souvent associé à une infection par le VIH ?

Candidose pseudomembraneuse Signup and view all the answers

Quel critère indique le passage en stade SIDA pour un patient VIH+ ?

Candidose œsophagienne + orale Signup and view all the answers

Quel est le rôle majeur du bilan oral chez les patients VIH+ ?

Diagnostiquer et traiter les lésions orales Signup and view all the answers

Quels signes cliniques persistent chez environ 40 % des patients VIH+ ?

Adénopathies cervicales Signup and view all the answers

Quelle complication buccale peut être révélatrice d'une infection par le VIH ?

Candidose isolée sans cause évidente Signup and view all the answers

Quels types de traitements sont considérés comme des antirétroviraux ?

Inhibiteurs de fusion et antiprotéases Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique de l'infection par le virus Epstein-Barr chez les patients VIH+ avec un taux de CD4 inférieur à 300/mm³?

Lésions kératosiques verticales sur les bords de la langue Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale de la gingivite érythémateuse linéaire chez les patients VIH+?

Fine bande rouge le long de la gencive marginale Signup and view all the answers

Quel type de lésion est associé à une infection par le HHV8 chez les patients VIH+?

Sarcome de Kaposi Signup and view all the answers

Quelle complication est courante avec le sarcome de Kaposi?

Infections bactériennes secondaires Signup and view all the answers

Quel type de lymphome est le plus fréquemment induit par le virus Epstein-Barr chez les patients VIH+?

Lymphome B de Burkitt Signup and view all the answers

Quelle est la proportion de patients VIH+ chez qui l'atteinte parodontale et les lésions buccales sont observées avec le lymphome malin non hodgkinien?

25% Signup and view all the answers

Quel est l'aspect clinique initial du sarcome de Kaposi chez un patient VIH+?

Macules érythémateuses au début Signup and view all the answers

Quelle option de traitement est envisagée pour le traitement du sarcome de Kaposi avec formes viscérales?

HAART et éventuellement chimiothérapie Signup and view all the answers

Study Notes

VIH et Odontologie

Objectifs pédagogiques (examens): Comprendre la transmission du VIH, la différence entre VIH et SIDA, les stades de l'infection VIH et ses implications en odontologie, et la prise en charge d'un patient VIH+.

Rappel

Virus de l'immunodéficience humaine (VIH): Virus à rétrovirus transmissible par voie parentérale et sexuelle. Le VIH est incurable.
Stade SIDA: Stade terminal de la maladie VIH. Le VIH cause des manifestations qui peuvent ne pas se manifester immédiatement ou ne pas être présent du tout.
Histoire de la maladie: Le VIH a été identifié pour la première fois en 1983. Le VIH-1 et VIH-2 sont les deux types, avec le VIH-1 plus répandu, et VIH-2 plus présent en Afrique de l'Ouest.
Transmission du VIH: Transmission par voie sexuelle, sanguine (transfusion, partage de seringues) et transmission verticale de la mère à l'enfant. Le VIH ne se transmet pas par la salive, la sueur ou le baiser.

Épidémiologie et transmission

Situation en France (2017-2018): Environ 172 700 personnes vivaient avec le VIH en France. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) représentent la majorité des nouveaux cas. Les usages de drogues injectables contribuent à une petite proportion.

Évolution de l'infection par le VIH

Primo-infection: La symptomatologie apparaît généralement entre 10 jours et 4 semaines après la contamination. Cela peut se manifester par une expression clinique très variable par un syndrome pseudo-grippe.

Manifestations orales de l'infection par le VIH

Importance du diagnostic précoce: Les manifestations orales sont des indicateurs importants de l'infection par le VIH. Le VIH peut se présenter sous forme asymptomatique.
Candidoses : Une des manifestations les plus fréquentes du VIH est la candidose, qui peut impliquer la bouche. Une candidose isolée, récidivante, persistante, ou présente chez des jeunes patients doit alerter.
Leucoplasie orale chevelue: Une manifestation commune. Elle peut ressembler à une hyperkératose. Présente dans des patients VIH+ avec un taux de CD4 inférieur à 200/mm³.
Gingivite érythémateuse linéaire: La description de la gingivite érythémateuse linéaire, qui est une forme de gingivite qui se caractérise par des lésions, est indiquée avec des conseils pour le diagnostic.
Adénopathies cervicales : Des ganglions lymphatiques enflés, d'une taille supérieure à 1 cm et persistants sont importants à noter. Il est essentiel d'examiner extra-oralement le patient.
Autres lésions : Les autres manifestations orales incluent les ulcérations, les infections herpétiques (HSV), la zona (HHV-3), le papillomavirus humain (HPV), et les pathologies des glandes salivaires, et le sarcome de Kaposi.

Traitements

Traitement du VIH : Les traitements actuels permettent d'inhiber la réplication virale et de maintenir une charg virale indétectable pour empêcher la transmission, et permettre d'éviter ou de retarder la survenue du stade SIDA.
Importance de la prise en charge spécifique pour les patients VIH+: Le risque infectieux et le risque hémorragique de chaque patient doit être évalué soigneusement avant toute intervention odontologique. Les patients avec un taux de CD4 inférieur à 500/mm³ nécessitent une prise en charge hospitalière.

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Description

Ce quiz aborde les modes de transmission du VIH ainsi que les distinctions essentielles entre le VIH et le SIDA. Apprenez à identifier comment le virus se propage et comprendre les implications des deux termes. Testez vos connaissances sur ces aspects cruciaux de la santé publique.