Traitements et Étiologies de la Pancreatite Aiguë

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Questions and Answers

Quel est le traitement de première intention pour une pancréatite aigüe bénigne ?

Hospitalisation en unité de soins continus
Sonde naso-gastrique d'aspiration
Nutrition artificielle entérale
Mise à jeun stricte et perfusion de solutés hydro-electrolytiques (correct)

Quel est l'objectif du diagnostic de la lithiase biliaire dans la pancréatite aigüe ?

Déterminer la sévérité de la pancréatite
Prévenir la récidive (correct)
Déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale
Diagnostiquer une infection bactérienne

Quel est le critère de gravité de la pancréatite aigüe qui nécessite une hospitalisation en unité de soins continus ?

CRP > 150 mg/L (correct)
CRP > 100 mg/L
SIRS persistant
Perte de poids supérieure à 10 kg

Quel est l'objectif de la surveillance dans la gestion de la pancréatite aigüe sévère ?

Surveiller la fonction rénale et la pression veineuse (B) Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la cathéter central dans la gestion de la pancréatite aigüe sévère ?

Administration de solutés hydro-electrolytiques en quantité suffisante (D) Signup and view all the answers

Quel est le résultat biologique caractéristique de la pancréatite aigüe biliaire ?

Pic d'hypertransaminasémie précoce et transitoire (< 48 heures) (B) Signup and view all the answers

Quel est le traitement de choix pour une pancréatite aigüe biliaire?

Cholécystectomie + exploration pré-ou peropératoire de la voie biliaire principale (B) Signup and view all the answers

Quel est le risque d'une pancréatite aigüe en fonction de la taille des calculs?

Plus élevé pour les calculs de petite taille (< 3mm) (A) Signup and view all the answers

Quel est l'examen d'imagerie systématique à réaliser dans les 48 premières heures?

Echographie (D) Signup and view all the answers

Quel est le traitement d'urgence pour une angiocholite associée à une pancréatite aigüe?

Sphincterotomie endoscopique en urgence (B) Signup and view all the answers

Quel est le site d'incision pour une cholécystectomie par voie laparoscopique?

Tous les sites mentionnés (D) Signup and view all the answers

Quel est le signe biologique qui s'accompagne d'une pancréatite aigüe?

Augmentation de la bilirubinémie (D) Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de mortalité attribuable à la défaillance multi-viscérale dans les pancréatites nécrosantes ?

50 à 80 % (B) Signup and view all the answers

Quel est le signe radiologique caractéristique des surinfections de coulées de nécrose ?

Bulles d'air dans les coulées de nécrose (B) Signup and view all the answers

Quelle est la complication infectieuse la plus fréquente dans les pancréatites nécrosantes ?

Surinfection de coulées de nécrose (B) Signup and view all the answers

Quelle est l'indication de la dérivation chirurgicale d'un pseudo-kyste ?

Toutes les précédentes (B) Signup and view all the answers

Quel est le délai de survenue des complications tardives de la pancréatite aigüe ?

5 jours à 6 semaines (D) Signup and view all the answers

Quel est le traitement de choix pour les surinfections de coulées de nécrose ?

Prélèvements multiples (hémocultures) suivis d'adaptation de l'antibiothérapie (B) Signup and view all the answers

Study Notes

Traitements

PA bénigne : réalimentation précoce, perfusion de solutés hydro-electrolytiques, antalgiques de niveau adapté, surveillance
PA sévère : hospitalisation en unité de soins continus, mise à jeun stricte, nutrition artificielle entérale ou parentérale, antalgiques, sonde naso-gastrique d'aspiration, cathéter central, surveillance +++

Etiologies - Biliaire

Diagnostic essentiel pour prévenir la récidive
Diagnostic : arguments cliniques, biologiques et d'imagerie
Clinique : facteurs de risque de la lithiase biliaire (âge > 50 ans, sexe féminin, surcharge pondérale, multiparité, antécédents familiaux de lithiase biliaire)
Biologie : pic d'hypertransaminasémie très précoce et très transitoire (< 48 heures)
Imagerie : échographie > TDM, systèmeatique dans les 48 premières heures

Traitement - de la cause

Biliaire : cholécystectomie + exploration pré-ou peropératoire de la voie biliaire principale
Si angiocholite + pancréatite : sphincterotomie endoscopique en urgence

Complications

Défaillance multi-viscérale : IRA, SDRA, etc.
Complications infectieuses (20-40% des pancréatites nécrosantes)
Surinfections de coulées de nécrose (translocation)
Responsable de 50 à 80% des décès
Pic : 3ème semaine
Clinique : défaillances viscérales, douleurs abdominales, hyperthermie
Biologie : augmentation des PNN et de la CRP (Sd inflammatoire)
Imagerie : bulles d'air dans les coulées de nécrose (germes anaérobies)
TTT : antibiotiques APRES prélèvements multiples (hémocultures)+ ponction sous TDM et drainage, adaptée à l'atbgramme

Complications tardives

Pseudokystes : surinfection, rupture, hémorragie, compression des organes de voisinage
PCC
Interventions de dérivation : dérivation chirurgicale d'un pseudo-kyste

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Description

Quiz sur les traitements de la pancreateite aiguë, que ce soit la forme bénigne ou sévère, ainsi que les étiologies biliaires de cette affection. Évalue vos connaissances sur les différentes approches thérapeutiques et les méthodes de diagnostic.