18 Questions
Quel est le traitement de première intention pour une pancréatite aigüe bénigne ?
Mise à jeun stricte et perfusion de solutés hydro-electrolytiques
Quel est l'objectif du diagnostic de la lithiase biliaire dans la pancréatite aigüe ?
Prévenir la récidive
Quel est le critère de gravité de la pancréatite aigüe qui nécessite une hospitalisation en unité de soins continus ?
CRP > 150 mg/L
Quel est l'objectif de la surveillance dans la gestion de la pancréatite aigüe sévère ?
Surveiller la fonction rénale et la pression veineuse
Quel est le rôle de la cathéter central dans la gestion de la pancréatite aigüe sévère ?
Administration de solutés hydro-electrolytiques en quantité suffisante
Quel est le résultat biologique caractéristique de la pancréatite aigüe biliaire ?
Pic d'hypertransaminasémie précoce et transitoire (< 48 heures)
Quel est le traitement de choix pour une pancréatite aigüe biliaire?
Cholécystectomie + exploration pré-ou peropératoire de la voie biliaire principale
Quel est le risque d'une pancréatite aigüe en fonction de la taille des calculs?
Plus élevé pour les calculs de petite taille (< 3mm)
Quel est l'examen d'imagerie systématique à réaliser dans les 48 premières heures?
Echographie
Quel est le traitement d'urgence pour une angiocholite associée à une pancréatite aigüe?
Sphincterotomie endoscopique en urgence
Quel est le site d'incision pour une cholécystectomie par voie laparoscopique?
Tous les sites mentionnés
Quel est le signe biologique qui s'accompagne d'une pancréatite aigüe?
Augmentation de la bilirubinémie
Quel est le pourcentage de mortalité attribuable à la défaillance multi-viscérale dans les pancréatites nécrosantes ?
50 à 80 %
Quel est le signe radiologique caractéristique des surinfections de coulées de nécrose ?
Bulles d'air dans les coulées de nécrose
Quelle est la complication infectieuse la plus fréquente dans les pancréatites nécrosantes ?
Surinfection de coulées de nécrose
Quelle est l'indication de la dérivation chirurgicale d'un pseudo-kyste ?
Toutes les précédentes
Quel est le délai de survenue des complications tardives de la pancréatite aigüe ?
5 jours à 6 semaines
Quel est le traitement de choix pour les surinfections de coulées de nécrose ?
Prélèvements multiples (hémocultures) suivis d'adaptation de l'antibiothérapie
Study Notes
Traitements
- PA bénigne : réalimentation précoce, perfusion de solutés hydro-electrolytiques, antalgiques de niveau adapté, surveillance
- PA sévère : hospitalisation en unité de soins continus, mise à jeun stricte, nutrition artificielle entérale ou parentérale, antalgiques, sonde naso-gastrique d'aspiration, cathéter central, surveillance +++
Etiologies - Biliaire
- Diagnostic essentiel pour prévenir la récidive
- Diagnostic : arguments cliniques, biologiques et d'imagerie
- Clinique : facteurs de risque de la lithiase biliaire (âge > 50 ans, sexe féminin, surcharge pondérale, multiparité, antécédents familiaux de lithiase biliaire)
- Biologie : pic d'hypertransaminasémie très précoce et très transitoire (< 48 heures)
- Imagerie : échographie > TDM, systèmeatique dans les 48 premières heures
Traitement - de la cause
- Biliaire : cholécystectomie + exploration pré-ou peropératoire de la voie biliaire principale
- Si angiocholite + pancréatite : sphincterotomie endoscopique en urgence
Complications
- Défaillance multi-viscérale : IRA, SDRA, etc.
- Complications infectieuses (20-40% des pancréatites nécrosantes)
- Surinfections de coulées de nécrose (translocation)
- Responsable de 50 à 80% des décès
- Pic : 3ème semaine
- Clinique : défaillances viscérales, douleurs abdominales, hyperthermie
- Biologie : augmentation des PNN et de la CRP (Sd inflammatoire)
- Imagerie : bulles d'air dans les coulées de nécrose (germes anaérobies)
- TTT : antibiotiques APRES prélèvements multiples (hémocultures)+ ponction sous TDM et drainage, adaptée à l'atbgramme
Complications tardives
- Pseudokystes : surinfection, rupture, hémorragie, compression des organes de voisinage
- PCC
- Interventions de dérivation : dérivation chirurgicale d'un pseudo-kyste
Quiz sur les traitements de la pancreateite aiguë, que ce soit la forme bénigne ou sévère, ainsi que les étiologies biliaires de cette affection. Évalue vos connaissances sur les différentes approches thérapeutiques et les méthodes de diagnostic.
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