Pancréatite aigüe - Semestre 3

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Questions and Answers

Quel est le rôle du pancréas endocrine?

Régulation glycémie (insuline et glucagon)

Quelle est l'incidence de la pancréatite aigüe chez l'homme et la femme?

30/100 000 chez l'homme et 20/100 000 chez la femme

Quelles sont les formes de la pancréatite aigüe?

Formes « bénignes » œdémateuses et formes sévères nécrosantes

Quels sont les facteurs métaboliques qui peuvent entraîner une pancréatite aigüe?

Alcool, hyperlipémie et hypercalcémie Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la lipase dans le diagnostic de la pancréatite aigüe?

La lipase est élevée dans le sang (> 3 N) et atteint un maximum entre 24 et 48 heures Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes cliniques de la pancréatite aigüe?

Douleur abdominale, vomissements, iléus reflexe, douleur brutale, permanente et intense Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'imagerie dans le diagnostic de la pancréatite aigüe?

L'imagerie permet de visualiser les lésions pancréatiques et de confirmer le diagnostic Signup and view all the answers

Quelle est la mortalité associée à la pancréatite aigüe sévère nécrosante?

Jusqu'à 20 % Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs de risque de la lithiase biliaire?

Âge > 50 ans, sexe féminin, surcharge pondérale, multiparité, antécédents familiaux de lithiase biliaire Signup and view all the answers

Quel est le traitement de la cause de la pancréatite aigüe biliaire?

Cholécystectomie + exploration pré-ou peropératoire de la voie biliaire principale Signup and view all the answers

Quel est le délai pour pratiquer l'échographie dans la pancréatite aigüe biliaire?

Dans les 48 premières heures Signup and view all the answers

Quel est le traitement d'urgence pour un calcul enclavé dans l'ampoule de Vater?

Sphincterotomie endoscopique en urgence Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de migration spontanée des calculs biliaires?

80% Signup and view all the answers

Quelle est la méthode d'imagerie la plus appropriée pour diagnostiquer la pancréatite aigüe biliaire?

Echographie > TDM Signup and view all the answers

Quels sont les critères clinico-biologiques pour diagnostiquer une pancréatite aigüe en urgence sans besoin d'examen d'imagerie?

AUCUNS Signup and view all the answers

Quel est le score de gravité utilisé pour évaluer la sévérité de la pancréatite aigüe?

Score de RANSON abandonné → SIRS Signup and view all the answers

Quel est l'examen d'imagerie utilisé pour diagnostiquer les complications de la pancréatite aigüe?

TDM abdomino-pelvien Signup and view all the answers

Quel est le traitement de choix pour une pancréatite aigüe bénigne?

A jeun, réalimentation précoce, perfusion de solutés hydro-electrolytiques et antalgiques Signup and view all the answers

Quelle est la complication infectieuse la plus fréquente de la pancréatite aigüe nécrosante?

Surinfections de coulées de nécrose Signup and view all the answers

Quel est le traitement des surinfections de coulées de nécrose?

Antibiothérapie APRES prélèvements multiples (hémocultures)+ ponction sous TDM et drainage Signup and view all the answers

Quelle est la complication tardive la plus fréquente de la pancréatite aigüe?

Pseudokystes Signup and view all the answers

Quel est le traitement chirurgical des pseudo-kystes?

Dérivation chirurgicale d'un pseudo-kyste Signup and view all the answers

Quel est le but du score de RANSON modifié?

Évaluation précoce et détermination du lieu d'hospitalisation et de surveillance Signup and view all the answers

Quelle est l'etiologie la plus fréquente de la pancréatite aigüe?

Biliaire Signup and view all the answers

Study Notes

Fonctions du Pancréas

Le pancréas a deux fonctions : endocrine et exocrine
La fonction endocrine est assurée par les îlots de Langerhans, qui produisent de l'insuline (β) et du glucagon (α) pour réguler la glycémie
La fonction exocrine est assurée par les acini et les canalicules, qui sécrètent des enzymes (lipase) et des bicarbonates pour la digestion

Définition et Incidence

La pancréatite aigüe est une inflammation aigüe du pancréas
L'incidence est de 30/100 000 chez l'homme et 20/100 000 chez la femme
Les formes bénignes sont les plus courantes (70-80%), tandis que les formes sévères sont rares (20-30%) mais peuvent être mortelles

Causes

Les causes métaboliques incluent l'alcool, l'hyperlipémie, l'hypercalcémie et les médicaments
Les causes infectieuses incluent les virus, les bactéries et les parasites
Les causes mécaniques incluent la lithiase biliaire, les traumas et les tumeurs
D'autres causes peuvent inclure les vascularites, la micronécrose, l'ischémie et les causes idiopathiques

Diagnostic

Le diagnostic est clinique, biologique et d'imagerie
Les symptômes incluent la douleur abdominale, les vomissements, l'iléus reflex et la fièvre
Les examens biologiques incluent la lipase (> 3N) et l'amylase
Les examens d'imagerie incluent l'échographie abdominale et la TDM abdomino-pelvienne

Gravité

La gravité est évaluée en fonction de la défaillance viscérale, de la détresse respiratoire, de la défaillance cardio-vasculaire et de l'oligurie
Le score de RANSON a été abandonné au profit du SIRS (Syndrome Inflammatoire Systémique)
Le diagnostic de gravité permet d'évaluer la nécessité d'une hospitalisation en unité de soins continus ou en réanimation

Imagerie

L'échographie abdominale est systématique dans les 48 premières heures
La TDM abdomino-pelvienne est réalisée si nécessaire pour évaluer les complications
Le score de gravité scannographique (CTSI) évalue le risque de complications et de décès

Complications

Les complications incluent la défaillance multi-viscérale, les surinfections, la pneumopathie, la rupture d'un organe creux, la fistule interne et la CIVD
Les pseudo-kystes peuvent survenir plusieurs semaines après la pancréatite aigüe
Les pseudo-anévrismes peuvent se rompre dans un organe creux ou dans le péritoine

Traitement

Le traitement de la pancréatite aigüe bénigne comprend une mise à jeun, une perfusion de solutés hydro-électrolytiques, des antalgiques et une surveillance
Le traitement de la pancréatite aigüe sévère comprend une hospitalisation en unité de soins continus ou en réanimation, une mise à jeun stricte, une nutrition artificielle, des antalgiques et une surveillance étroite

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Description

Quiz sur la pancréatite aigüe, abordant les fonctions du pancréas, la régulation glycémique et les processus inflammatoires et infectieux.