TMJ Anatomi och Struktur

TMJ Anatomy

• Definition: The Temporomandibular Joint (TMJ) connects the jaw (mandible) to the skull (temporal bone).

• Components:

  • Articular surfaces:
    • Mandibular head (condyle): Rounded end of the mandible.
    • Articular disc: Fibrocartilaginous disc that cushions the joint and allows smooth movement.
    • Temporal bone: Part of the skull where the joint is anchored.
  • Joint capsule: A fibrous tissue surrounding the TMJ, providing stability and support.
  • Ligaments:
    • Lateral (temporomandibular) ligament: Provides strength and limits excessive motion.
    • Sphenomandibular ligament: Connects the sphenoid bone to the mandible, supporting the joint.
    • Stylomandibular ligament: Runs from the styloid process to the mandible, helping limit movement.

• Muscles Involved:

  • Masseter: Elevates the mandible for chewing.
  • Temporalis: Elevates and retracts the mandible.
  • Medial pterygoid: Elevates the mandible and assists in lateral movement.
  • Lateral pterygoid: Protrudes the mandible and aids in side-to-side movements.

• Movements:

  • Rotation: Initial movement of the mandible during opening and closing.
  • Translation: Forward and backward movement of the mandible as it opens widely.

• Articular disc features:

  • Divides the joint into two compartments: upper (for translation) and lower (for rotation).
  • Adapts to the shape of the condyle and temporal bone, ensuring smooth articulation.

• Innervation: Primarily supplied by the mandibular branch of the trigeminal nerve (CN V3).

• Blood supply: Primarily from branches of the maxillary artery, including the deep auricular and anterior tympanic arteries.

• Clinical relevance: Dysfunction of the TMJ can lead to pain, restricted movement, and other symptoms (e.g., TMD - Temporomandibular Disorders).

TMJ Anatomins Grundläggande Detaljer

• Definition: Temporomandibularleden (TMJ) kopplar underkäken (mandibeln) till skallen (temporala benet).

Komponenten av TMJ

• Ledytor:
  • Mandibularhuvud (kondyl): Den rundade änden av mandibeln.
• Ledskiva: En fibrocartilaginös skiva som dämpar leden och möjliggör smidig rörelse.
• Temporala benet: Den del av skallen där leden är förankrad.
• Ledkapsel: Ett fibröst vävnadshölje som omger TMJ och ger stabilitet och stöd.

Ligament

• Laterala (temporomandibulära) ligamentet: Ger styrka och begränsar överdriven rörelse.
• Sphenomandibulära ligamentet: Förbinder sphenoidbenet med mandibel och stödjer leden.
• Stylomandibulära ligamentet: Sträcker sig från styloida processen till mandibeln och hjälper till att begränsa rörelse.

Involverade Muskler

• Masseter: Höjer mandibeln för tuggning.
• Temporalis: Höjer och drar tillbaka mandibeln.
• Medial pterygoid: Höjer mandibeln och hjälper till med sidoförflyttning.
• Lateral pterygoid: Förskjuter mandibeln framåt och underlättar sidoförflyttningar.

Rörelser av TMJ

• Rotation: Den initiala rörelsen av mandibeln vid öppning och stängning.
• Translation: Framåt och bakåt rörelse av mandibeln vid vidöppen mun.

Egenskaper av Ledskivan

• Delar leden i två compartment: övre (för translation) och nedre (för rotation).
• Anpassar sig till formen av kondylen och det temporala benet, vilket säkerställer smidig ledkontakt.

Innervation och Blodtillförsel

• Innervation: Primärt försysslas av mandibulargren från trigeminusnerven (CN V3).
• Blodtillförsel: Primärt från grenar av maxillärartären, inklusive djupa aurikular- och anterior tympaniska artärer.

Klinisk Relevans

• Dysfunktion i TMJ kan orsaka smärta, begränsad rörelse och andra symtom, så som TMD (Temporomandibulära Störningar).

Ledstruktur

• Komponenter:
  • Artikulär skiva: Fibrös broskstruktur som delar ledhålan i övre och nedre rum.
  • Mandibelns kondyl: Rundad ände av mandibel som artikulerar med tinningbenet.
  • Tinningbenet: Innehåller mandibular fossan och artikulär tuberkel.
• Artikulär kapsel:
  • Omsluter leden och ger stabilitet samtidigt som den tillåter rörelse.
  • Innehåller synovialmembran som utsöndrar synovialvätska för smörjning.
• Ligament:
  • Laterala ligamentet: Ger lateralt stöd och begränsar bakåtrörelse av mandibel.
  • Sphenomandibulära ligamentet: Fäster vid mandibel och sphenoidbenet, ger stöd.
  • Stylomandibulära ligamentet: Förbinder styloidprocessen på tinningbenet med mandibel.

Inblandade Muskler

• Huvudmuskler:
  • Masseter: Höjer mandibel, involverad i tuggning.
  • Temporalis: Höjer och drar tillbaka mandibel.
  • Mediala pterygoid: Höjer och hjälper till med protrusion.
  • Laterala pterygoid: Protruderar och sänker mandibel; ansvarar för att öppna käken.
• Tilläggsmuskler:
  • Digastric: Hjälper till att sänka mandibel.
  • Mylohyoid: Stöder muns golv, hjälper till att sänka mandibel.

Nerver och Blodförsörjning

• Nerver:
  • Trigeminal nerv (CN V): Huvudnervförsörjning; specifikt mandibulära grenen (V3) innerverar tuggmuskler och sensorisk försörjning till TMJ.
  • Auriculotemporal nerv: Ger sensorisk innervering till TMJ och omgivande strukturer.
• Blodförsörjning:
  • Maxillärartär: Huvudsaklig artärförsörjning; grenar inkluderar djup aurikulär och anterior tympanisk artär.
  • Ytliga temporala artären: Försörjer den laterala delen av TMJ.

Funktionella Rörelser

• Typer av rörelser:
  • Hängande rörelse: Primär rörelse vid käköppning och stängning.
  • Glidande rörelse: Möjliggör framåtrörelse och bakåtrörelse av mandibel; väsentlig för tuggning.
• Rörelseomfång:
  • Normal öppning: 40-50 mm mellan övre och nedre incisiver.
  • Laterala rörelser: Möjliggör malande av mat.
• Koordination: Rörelser kräver integrerad muskelverksamhet och korrekt funktion av ligament och ledstrukturer.

Sammanfattning av TMJ-anatomi

• TMJ är en komplex led avgörande för tuggning och tal.
• Involverar samverkande interaktioner mellan ben, brosk, ligament, muskler, nerver och blodkärl.
• Att förstå dess anatomi är avgörande för att diagnostisera TMJ-störningar och ge lämpliga behandlingar.