TMJ Anatomi och Struktur

TMJ Anatomy

Definition: The Temporomandibular Joint (TMJ) connects the jaw (mandible) to the skull (temporal bone).
Components:
- Articular surfaces:
  - Mandibular head (condyle): Rounded end of the mandible.
  - Articular disc: Fibrocartilaginous disc that cushions the joint and allows smooth movement.
  - Temporal bone: Part of the skull where the joint is anchored.
- Joint capsule: A fibrous tissue surrounding the TMJ, providing stability and support.
- Ligaments:
  - Lateral (temporomandibular) ligament: Provides strength and limits excessive motion.
  - Sphenomandibular ligament: Connects the sphenoid bone to the mandible, supporting the joint.
  - Stylomandibular ligament: Runs from the styloid process to the mandible, helping limit movement.
Muscles Involved:
- Masseter: Elevates the mandible for chewing.
- Temporalis: Elevates and retracts the mandible.
- Medial pterygoid: Elevates the mandible and assists in lateral movement.
- Lateral pterygoid: Protrudes the mandible and aids in side-to-side movements.
Movements:
- Rotation: Initial movement of the mandible during opening and closing.
- Translation: Forward and backward movement of the mandible as it opens widely.
Articular disc features:
- Divides the joint into two compartments: upper (for translation) and lower (for rotation).
- Adapts to the shape of the condyle and temporal bone, ensuring smooth articulation.
Innervation: Primarily supplied by the mandibular branch of the trigeminal nerve (CN V3).
Blood supply: Primarily from branches of the maxillary artery, including the deep auricular and anterior tympanic arteries.
Clinical relevance: Dysfunction of the TMJ can lead to pain, restricted movement, and other symptoms (e.g., TMD - Temporomandibular Disorders).

TMJ Anatomins Grundläggande Detaljer

Definition: Temporomandibularleden (TMJ) kopplar underkäken (mandibeln) till skallen (temporala benet).

Komponenten av TMJ

Ledytor:
- Mandibularhuvud (kondyl): Den rundade änden av mandibeln.
Ledskiva: En fibrocartilaginös skiva som dämpar leden och möjliggör smidig rörelse.
Temporala benet: Den del av skallen där leden är förankrad.
Ledkapsel: Ett fibröst vävnadshölje som omger TMJ och ger stabilitet och stöd.

Ligament

Laterala (temporomandibulära) ligamentet: Ger styrka och begränsar överdriven rörelse.
Sphenomandibulära ligamentet: Förbinder sphenoidbenet med mandibel och stödjer leden.
Stylomandibulära ligamentet: Sträcker sig från styloida processen till mandibeln och hjälper till att begränsa rörelse.

Involverade Muskler

Masseter: Höjer mandibeln för tuggning.
Temporalis: Höjer och drar tillbaka mandibeln.
Medial pterygoid: Höjer mandibeln och hjälper till med sidoförflyttning.
Lateral pterygoid: Förskjuter mandibeln framåt och underlättar sidoförflyttningar.

Rörelser av TMJ

Rotation: Den initiala rörelsen av mandibeln vid öppning och stängning.
Translation: Framåt och bakåt rörelse av mandibeln vid vidöppen mun.

Egenskaper av Ledskivan

Delar leden i två compartment: övre (för translation) och nedre (för rotation).
Anpassar sig till formen av kondylen och det temporala benet, vilket säkerställer smidig ledkontakt.

Innervation och Blodtillförsel

Innervation: Primärt försysslas av mandibulargren från trigeminusnerven (CN V3).
Blodtillförsel: Primärt från grenar av maxillärartären, inklusive djupa aurikular- och anterior tympaniska artärer.

Klinisk Relevans

Dysfunktion i TMJ kan orsaka smärta, begränsad rörelse och andra symtom, så som TMD (Temporomandibulära Störningar).

Ledstruktur

Komponenter:
- Artikulär skiva: Fibrös broskstruktur som delar ledhålan i övre och nedre rum.
- Mandibelns kondyl: Rundad ände av mandibel som artikulerar med tinningbenet.
- Tinningbenet: Innehåller mandibular fossan och artikulär tuberkel.
Artikulär kapsel:
- Omsluter leden och ger stabilitet samtidigt som den tillåter rörelse.
- Innehåller synovialmembran som utsöndrar synovialvätska för smörjning.
Ligament:
- Laterala ligamentet: Ger lateralt stöd och begränsar bakåtrörelse av mandibel.
- Sphenomandibulära ligamentet: Fäster vid mandibel och sphenoidbenet, ger stöd.
- Stylomandibulära ligamentet: Förbinder styloidprocessen på tinningbenet med mandibel.

Inblandade Muskler

Huvudmuskler:
- Masseter: Höjer mandibel, involverad i tuggning.
- Temporalis: Höjer och drar tillbaka mandibel.
- Mediala pterygoid: Höjer och hjälper till med protrusion.
- Laterala pterygoid: Protruderar och sänker mandibel; ansvarar för att öppna käken.
Tilläggsmuskler:
- Digastric: Hjälper till att sänka mandibel.
- Mylohyoid: Stöder muns golv, hjälper till att sänka mandibel.

Nerver och Blodförsörjning

Nerver:
- Trigeminal nerv (CN V): Huvudnervförsörjning; specifikt mandibulära grenen (V3) innerverar tuggmuskler och sensorisk försörjning till TMJ.
- Auriculotemporal nerv: Ger sensorisk innervering till TMJ och omgivande strukturer.
Blodförsörjning:
- Maxillärartär: Huvudsaklig artärförsörjning; grenar inkluderar djup aurikulär och anterior tympanisk artär.
- Ytliga temporala artären: Försörjer den laterala delen av TMJ.

Funktionella Rörelser

Typer av rörelser:
- Hängande rörelse: Primär rörelse vid käköppning och stängning.
- Glidande rörelse: Möjliggör framåtrörelse och bakåtrörelse av mandibel; väsentlig för tuggning.
Rörelseomfång:
- Normal öppning: 40-50 mm mellan övre och nedre incisiver.
- Laterala rörelser: Möjliggör malande av mat.
Koordination: Rörelser kräver integrerad muskelverksamhet och korrekt funktion av ligament och ledstrukturer.

Sammanfattning av TMJ-anatomi

TMJ är en komplex led avgörande för tuggning och tal.
Involverar samverkande interaktioner mellan ben, brosk, ligament, muskler, nerver och blodkärl.
Att förstå dess anatomi är avgörande för att diagnostisera TMJ-störningar och ge lämpliga behandlingar.