Tiróide: Anatomia e Histologia

• Glândula altamente vascularizada, com tom vermelho acastanhado.
• Composta por dois lobos conectados pelo itsmo, com peso aproximado de 20-25g.
• Encontra-se localizada na parte inferior do pescoço, (5ª vértebra cervical - 1ª vértebra torácica).
• Os lobos têm forma cónica, com os ápices a divergir lateralmente até as cartilagens tireóideias.
• As bases estão ao nível da 4ª ou 5ª cartilagem traqueal.
• Os lobos recebem inervação do sistema nervoso simpático e são supridos pelas artérias tireocervicais.

Estrutura Histológica

• Tem uma fina cápsula de tecido conjuntivo.
• Contém numerosos folículos ou pequenas esferas com paredes compostas por uma única camada de células de tecido epitelial cúbico.
• O centro de cada folículo contém uma proteína chamada tiroglobulina.
• As células parafoliculares estão dispersas entre os folículos e as células que constituem as paredes, e secretam calcitonina.
• As células epiteliais cubóides produtoras de hormonas formam folículos circulares de 200-300μm de diâmetro.
• Hormonas sintetizadas armazenadas sob a forma de material coloidal.
• Sob estimulação intensa as células endócrinas aumentam e assumem forma mais colunar.
• A luz dos folículos aparenta ser ondulada devido à reabsorção endocítica do colóide que contém as hormonas.
• A unidade endócrina básica é um folículo constituído de uma camada única de células epiteliais.
• Este contorna uma luz central contendo coloide ou hormona armazenado.

Hormônios Tireoideanos

• Os produtos de secreção da glândula tireoide são iodo-tironinas, resultantes do acoplamento de duas moléculas de tirosina iodadas.
• Os produtos incluem T3 (cerca de 10%) e T4 (cerca de 90%).
• Os hormônios diferem em termos de velocidade e intensidade de ação.
• T3 é cerca de quatro vezes mais potente que T4, mas permanece no sangue por um período menor.
• Calcitonina é secretada pelas células parafoliculares.
• As células foliculares da tiróide possuem receptores para TSH (produzida pela adeno-hipófise em resposta à libertação de TRH pelo hipotálamo).
• A libertação de hormonas tireoideanas estimula a secreção de hormonas tireoideanas que, quando em excesso, inibem a produção de TSH - equilíbrio hormonal.
• Mecanismo de regulação importante por feedback negativo.

Síntese de T3 e T4

• Como o iodo é um componente de T3 e T4, é necessária uma quantidade adequada de iodo na dieta para a síntese destes hormônios.
• Nos folículos tireoideus ocorre uma série de etapas que originam a síntese e secreção das hormônios tireoideias.
• Os iões de iodeto entram nas células foliculares da tiróide por transporte ativo.
• As tiroglobulinas (que contêm numerosos aminoácidos tirosina) são sintetizadas no interior das células foliculares.
• Os iões de iodeto são oxidados para formar iodo ligando-se a um (mono-iodotirosina) ou 2 (di-iodotirosina) átomos das moléculas de tirosina da tiroglobulina.
• A tiroglobulina é então secretada por exocitose, indo para o lúmen do folículo.
• No lúmen 2 moléculas de tirosina iodada combinam-se para formar T4 (tetra-iodotironina ou tiroxina) ou T3 (tri-iodotironina).
• A tiroglobulina é transportada por endocitose para as células foliculares tiroideias, onde os lisossomas se fundem com as vesículas endocitárias.
• As enzimas proteolíticas fracionam a tiroglobulina para libertar a T3 e T4

Efeitos das Hormonas Tiróideias

• A principal função é a regulação da taxa geral do metabolismo, incluindo o consumo de oxigênio e o crescimento e desenvolvimento normal do organismo.
• São requeridas numa fase precoce da vida intra-uterina.
• O uso de oxigênio em repouso varia de cerca de 150ml/min no estado hipotiroideo para 400 ml/min no estado hipertiroideo.
• A termogênese aumenta com o uso de oxigênio.
• Aumentam o débito cardíaco, assegurando o aporte suficiente de O₂ aos tecidos.
• Estimulam a biossíntese e a oxidação do colesterol, a sua conversão a ácidos biliares e a sua secreção biliar.
• Aumentam a remoção metabólica das hormonas esteróides, vitamina B e de muitas outras substâncias terapêuticas.
• Estimulam a ossificação endocondral, o crescimento linear do osso e a maturação dos centros ósseos epifisários.
• T3 acentua a maturação e actividade dos condrócitos na placa de crescimento da cartilagem.
• T3 pode acelerar o crescimento facilitando a síntese e secreção de Hormona do crescimento.
• O desenvolvimento e erupção dentária, assim como o ciclo normal de crescimento da epiderme e folículos pilosos são dependentes da hormona tiróideia.
• Têm um papel fundamental no desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC).
• Desempenham um papel permissivo importante na regulação da função reprodutiva em homens e mulheres.
• Relacionadas com a função normal dos músculos esqueléticos.
• Aumenta o tamanho dos rins, o fluxo plasmático renal, a filtração glomerular e o transporte tubular máximo.

Disfunção da Tiróide

• O hipertiroidismo pode resultar de:
• Hiperplasia da glândula devido a doença autoimune (doença de Graves)
• Neoplasias benignas
• Inflamação da tiróide
• Secreção hipotalâmica excessiva de TSH
• Ingestão de T4 e T3 exógenos
• O quadro clínico do hipertiroidismo inclui:
• Aumento do metabolismo que causa perda de peso concomitante com o aumento da ingestão de alimentos.
• Produção aumentada de calor que leva a sudorese excessiva e aumento da ingestão de água.
• Aumento da atividade adrenérgica resulta em frequência cardíaca alta, hipercinesia, tremor, nervosismo e "olhar arregalado".
• Fraqueza causada pela perda de massa muscular e miopatia tireotóxica específica.
• Sintomas incluem labilidade emocional, falta de ar durante o exercício e dificuldade em engolir e respirar (bócio).
• O hipotiroidismo apresenta um quadro clínico inverso ao hipertiroidismo:
• Cansaço.
• Intolerância ao frio.
• Aumento de peso.
• Pele seca, fria e áspera.
• Diminuição do débito cardíaco e bradicardia.
• Respiração lenta e superficial.
• Aumento do colesterol sanguíneo.
• Obstipação crónica.
• Fraqueza muscular.
• Dificuldade de concentração.
• Lentificação da atividade mental/depressão.
• Sonolência extrema.
• Anemia.