Tipos de Articulaciones

Articulaciones

• Las articulaciones son los puntos de unión o conexión entre los huesos.
• Se clasifican según dos criterios principales:

Estructuralmente (anatomía)

• Se basa en el material que une los huesos.
• Fibrosas: No poseen espacio libre entre los huesos; el material que los une es tejido conectivo fibroso y son inmóviles (si tiene membrana).
• Cartilaginosas: Carecen de espacio libre entre los huesos; el material que los une es cartílago.
• Sinoviales: Tienen espacio libre entre los huesos y una cavidad sinovial rodeada por una cápsula articular y ligamentos.

Funcionalmente (fisiología)

• Se basa en el tipo de movimiento que permiten.
• Sinartrosis: No permiten movimiento (ej., suturas, gonfosis y sindesmosis).
• Anfiartrosis: Permiten poco movimiento (ej., tibia-fíbula, sínfisis púbica y discos intervertebrales).
• Diartrosis: Son articulaciones sinoviales que permiten movimiento libre.

Articulaciones fibrosas

• El material que une los huesos es tejido conectivo fibroso

Suturas

• Huesos unidos por una fina capa de tejido conectivo denso fibroso.
• Clasificadas como sinartrosis por no permitir movimiento (ej., entre huesos del cráneo).
  • Los tipos son:
    • Serrato: Líneas onduladas entrelazadas (ej., suturas coronales, sagitales y lambdoideas).
    • De regazo: Bordes biselados superpuestos (ej., sutura escamosa).
    • Plana (a tope): Bordes rectos no superpuestos (ej., procesos palatinos de los maxilares).

Sindesmosis

• Mayor distancia entre los huesos, unidos por tejido conectivo denso fibroso.
• Clasificadas como anfiartrosis por permitir poco movimiento.
  • Un ejemplo muy móvil (diartrosis) es la membrana interósea que une el radio al cúbito, permitiendo la supinación y la pronación.
  • Un ejemplo menos móvil (anfiartrosis) es la articulación entre la tibia y el peroné.

Gomfosis

• Presente entre las raíces de los dientes y los procesos alveolares de los maxilares o la mandíbula.
• Clasificadas como sinartrosis por no permitir movimiento.

Sinostosis

• Articulación inmóvil formada cuando la separación entre dos huesos se osifica y se convierten en un solo hueso.
• Puede ocurrir en articulaciones fibrosas o cartilaginosas.
  • Ejemplos: huesos frontales y mandibulares en lactantes, ilión, isquión y pubis en adultos, fijación de la primera costilla y esternón en la vejez, huesos parietales a lo largo de la sutura sagital.

Articulaciones Cartilaginosas

• El material que une los huesos es cartílago.
• Sincondrosis: El material que une los huesos es cartílago hialino, como la costilla #1 con el esternón.
  • El resto de costillas son articulaciones sinoviales.
  • Clasificada como sinartrótica por no permitir movimiento (ej., placas epifiseales).
• Sínfisis: El material que une los huesos es fibrocartílago.
  • Clasificadas como anfiartróticas por permitir poco movimiento (ej., sínfisis púbica y discos intervertebrales).

Articulaciones Sinoviales

• Tienen espacio libre entre los huesos y una cavidad sinovial rodeada por una cápsula articular y ligamentos
  • Cavidad sinovial: Espacio entre los huesos
  • Cartílago articular: Cartílago hialino que cubre las epífisis de los huesos.
  • Cápsula articular: Rodea la cavidad sinovial, compuesta de dos capas:
    • Capa externa: Cápsula fibrosa hecha de tejido conectivo denso irregular
    • Capa interna: Membrana sinovial hecha de tejido conectivo areolar que secreta líquido sinovial
  • Líquido sinovial: Fluido que corre dentro de la cavidad sinovial y que mantiene lubricados los huesos que están articulando
  • Ligamentos: Rodean y dan soporte a la articulación
  • Meniscos: Discos de fibrocartílago que sirven como amortiguadores de impacto
  • Disco articular: Almohadillas atraviesa toda la cápsula

Estructuras accesorias asociadas a las articulaciones sinoviales

• Bursas: Estructuras similares a la cápsula articular, con membrana sinovial que secreta líquido sinovial.
  • Reducen la fricción donde puede ocurrir: entre piel y hueso, entre huesos y tendones, o entre ligamentos y huesos.
  • Tendones Cordón de tejido conectivo con muchas fibras de colágeno que conecta músculo a hueso. Son importantes para estabilizar la articulación
    • Vaina tendinosa es cilindrica alargada envuelta alrededor del tendón
  • Ligamentos Parecido al tendón, pero conecta hueso a hueso.

Tipos de Articulaciones Sinoviales

• Se distinguen por los patrones de movimiento dependiendo de la forma de las superficies articulares.
• Los movimientos dependen de tres planos perpendiculares (x, y, z).
  • Monoxial (uniaxial): Movimiento en un solo plano.
  • Biaxial: Movimiento en dos planos.
  • Multiaxial: Movimiento en tres o más planos.

Planas

• Superficies articulares planas o ligeramente curveadas; permiten movimiento de deslizamiento.
  • Biaxial.

Bisagra

• Superficie cóncava de un hueso sobre la superficie convexa de otro hueso; solo permite flexión y extensión.
  • Monoaxial.

Pivote

• Superficie redondeada de un hueso dentro de un anillo formado por hueso y ligamento; solo permite rotación (ej., unión atlantoaxial y unión de la cabeza del radio con la ulna).
  • Monaxial.

Condiloides

• Superficie ovalada y convexa de un hueso con la superficie ovalada y cóncava de otro hueso
  • Permiten abducción y adducción, circunducción, flexión, extensión e hiperextensión (ej., uniones entre los carpos y las uniones metacarpofalangeales).
  • Biaxial.

Silla de montar

• Un hueso tiene forma de silla y el otro tiene forma de jinete sobre la silla (ej., unión carpos-metacarpos).
  • Biaxial.

Bola y guante (esférica)

• Un hueso tiene extremo en forma de bola y el otro forma el guante; la bola queda dentro del guante.
  • Permite casi todos los movimientos: flexión, extensión, hiperextensión, abducción, adducción, rotación y circumducción (ej., húmero-escápula, fémur-pelvis).
  • Multiaxial.

Tipos de movimiento en una articulación sinovial

• Deslizamiento: Superficies planas de los huesos que se mueven una sobre la otra.
• Flexión: Disminuye el ángulo entre huesos que están articulando.
• Extensión: Aumenta el ángulo entre huesos que están articulando.
• Hiperextensión: Aumenta el ángulo entre huesos más allá de 180° y los lleva más allá de la posición anatómica.
• Abducción: Movimiento del hueso lejos de la línea media.
• Adducción: Movimiento del hueso hacia la línea media.
• Circunducción: Movimiento circular de la parte distal de una extremidad.
• Rotación: El hueso gira en su propio eje longitudinal

Movimientos especiales

• Elevación: Mover hacia arriba
• Depresión: Mover hacia abajo
• Protracción: Mover hacia el frente
• Retracción: Mover hacia atrás, de regreso a la posición anatómica
• Excursión lateral: Mover la mandíbula de lado a lado
• Inversión: Mover la planta del pie medialmente
• Eversión: Mover la planta del pie lateralmente
• Dorsiflexión: Doblar o flexionar el pie hacia el dorso de este
• Flexión plantar: Doblar o flexionar el pie hacia su superficie plantar
• Supinación: Movimiento de los antebrazos de manera que las palmas miren hacia la parte anterior
• Pronación: Movimiento de los antebrazos de manera que las palmas miren hacia la parte posterior

Envejecimiento de las articulaciones

• Disminuye la producción de líquido sinovial
• El cartílago articular se vuelve más delgado
• Los ligamentos se acortan y pierden flexibilidad
• Los ejercicios aeróbicos ayudan a reducir los efectos del envejecimiento y mantiene la función de ligamentos, tendones, músculos, líquido sinovial y cartílago articular

Enfermedades Frecuentes de las Articulaciones

• Luxación de la cabeza del radio: La cabeza del radio se desliza fuera de la articulación; se rompe el ligamento; común en niños cuando se gira con los brazos extendidos.
• Artritis: Entumecimiento, rigidez y dolor en las articulaciones.
• Artrosis: Enfermedad degenerativa donde se pierde el cartílago articular.
• Osteoartritis (OA): La forma más común de artritis, degenerativa, irreversible; 85% de americanos, les da más a mujeres que hombres.
  • Se inflama la membrana sinovial y produce un sonido crujiente.
  • Tratamiento: actividad moderada, cremas con capsaicina (extracto de chili picante), glucosamina y sulfato de condroitina.
• Artritis Reumatoidea (AR): Crónica, inflamatoria, autoimmune de causa desconocida.
  • Ocurre entre 40 y 50 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. Afecta tres veces más a mujeres que a hombres.
  • Signos y síntomas: dolor, edema, bilateral, anemia, osteoporosis, debilidad muscular y problemas cardiovasculares.
  • Mayormente ocurre anquilosis (extremos de huesos fusionados).
• Gota: El ácido úrico se acumula en la sangre y se deposita como cristales en las articulaciones, seguido de inflamación. Común en hombres, afecta al hallux.
• Reumatólogos: Tratan la artritis y trastornos.

Daños Comunes

• Torcedura
• Desgaste de cartílago