Tipos de Apraxia

Tipos de Apraxia

• Apraxia Ideomotora: Dificultad en la ejecución de movimientos voluntarios simples y planeados, fuera de contexto. Problemas con la imitación de gestos. Preservación de la manipulación de objetos conocidos o de la realización espontánea. El sistema conceptual está preservado, alterado el sistema de producción. Problemas de traslado de información hacia el córtex motor primario. Lesiones parietales hemisferio izquierdo (HI), área suplementaria frontal o cuerpo calloso. Ejemplo: "Haz el gesto de cortar con unas tijeras". El paciente utiliza los dedos como si fuesen tijeras.

• Apraxia Ideatoria: Dificultad para manipular objetos conocidos y realizar movimientos complejos. No pueden ejecutar un plan de acción secuenciado con un objetivo específico. Pueden realizar partes de las acciones, pero no el todo. Sistema conceptual alterado. Lesiones parieto-temporales, mayoritariamente en el hemisferio izquierdo. Ejemplo: "Prepara un café". El paciente realiza acciones parciales y desorganizadas, pero no llega al objetivo. Ejemplo 2: "Coge esas tijeras y corta la silueta". El paciente no consigue coger la tijera adecuadamente.

• Apraxia Constructiva (viso-constructiva): Incapacidad para reproducir dibujos o ensamblar piezas. Lesiones en zonas de asociación parietal. Lesiones en hemisferio derecho = micrografía. Lesiones en hemisferio izquierdo = macrografía o no efecto en el tamaño del dibujo. Ejemplo: "Copia el dibujo - una casa -". El paciente dibuja la casa de forma alterada. Ejemplo 2: "Dibuja lo que quieras". El paciente podría dibujar una casa.

• Apraxia del Vestir: Déficits en la auto-vestimenta, generalmente asociados a demencia o heminegligencia. Falta de secuenciación adecuada al vestir. Lesión posterior parieto-occipital del hemisferio derecho (HD). Ejemplo: "Entra al vestuario y póngase este traje". El paciente sale con una pernera del pantalón por fuera y el sombrero al revés.

• Apraxia de la Marcha: El paciente puede caminar espontáneamente en ocasiones, pero no lo puede hacer ante orden o cuando es voluntario y pensado. Se observa retropulsión. Lesiones graves (demencia, tumor, hidrocefalia), principalmente frontales. Ejemplo: "Demos un paseo". El paciente inicia la marcha de forma torpe, inclinando el cuerpo hacia atrás. No consigue avanzar coordinadamente.

• Apraxia Bucofonatoria: Problemas para realizar movimientos voluntarios de la cara, labios, lengua y órganos fonatorios bajo orden, pero algunos movimientos pueden estar preservados de forma espontánea. Lesiones en el opérculo frontal, la ínsula anterior o ciertas regiones parietales. Ejemplo: "Sopla las velas de esta tarta". El paciente no puede colocar la boca y la lengua en la posición correcta para producir aire.

Rehabilitación de la Apraxia

• Apraxia Ideomotora e Ideatoria: Reconocimiento de objetos, su utilidad y manipulación. Ejercicios con objetos de uso cotidiano. Ejemplos: cortar cartulina, usar compás, pintarse los labios, inflar un globo.

• Apraxia Constructiva: Copia de patrones, dibujo de patrones y seguimiento numérico, puzzles y construcciones. Ejemplos: copiar un dibujo con puntos, completar un dibujo punteado, trabajar con puzzles, construcciónes.

• Apraxia del Vestir: Identificación de piezas de ropa. Vestir un muñeco en 3D o 2D y abrochar botones. Ejemplos: mostrar imágenes de ropa, practicar con un maniquí, usar botones y ojales.

• Apraxia Bucofonatoria: Imitación de movimientos bucofaciales. Ejemplos: mover la lengua arriba y abajo, tocar la nariz con la lengua, sacar la lengua a izquierda y derecha, pasar la lengua por el labio superior.