Thrombectomie Mécanique et AVC
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Questions and Answers

Quelles sont les contre-indications majeures à la thrombectomie mécanique pour un AVC?

  • Antécédents de migraines
  • Symptômes durables plus de 3 heures (correct)
  • Patient ayant moins de 10 ans
  • Pas de déficit neurologique

Quel est l'objectif principal de la prise en charge immédiate d'un AVC?

  • Réduire la fréquence et la gravité des séquelles (correct)
  • Éviter la rééducation précoce
  • Augmenter la durée de séjour à l'hôpital
  • Assurer une compensation pour les déficits

Qu'est-ce qui est crucial pour une stroke unit efficace selon les spécificités mentionnées?

  • Travailler en équipe spécialisée autour d'un projet commun (correct)
  • Adopter une approche unique pour tous les patients
  • Éviter toute rééducation pour ne pas fatiguer le patient
  • Évaluer uniquement les aspects médicaux des patients

Quelle option décrit le mieux le rôle du micro-cathéter dans la thrombectomie?

<p>Remonter jusqu'à l'artère cérébrale pour retirer le caillot (C)</p> Signup and view all the answers

Qui est le plus susceptible d'être éligible à la thrombectomie mécanique?

<p>Un patient dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'éducation thérapeutique dans le cadre du traitement au stade H&Y : 1-2 ?

<p>Motiver le patient à maintenir une vie active (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'exercice est considéré comme indispensable pour la fonction d'équilibration ?

<p>Renforcement musculaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des bénéfices du Tai Chi pour les patients au stade H&Y ?

<p>Amélioration de la stabilité posturale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'activité physique peut être adapté pour les exercices aérobiques ?

<p>Marche nordique (B)</p> Signup and view all the answers

À quelle fréquence les exercices de renforcement musculaire devraient-ils idéalement être pratiqués par semaine ?

<p>2-3 fois par semaine (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la méthode recommandée pour les exercices d'équilibre ?

<p>Activité physique structurée et répétitive (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet attendu de la danse, comme le tango, chez les patients ?

<p>Amélioration des mouvements fonctionnels (B)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect psychosocial est amélioré grâce aux exercices physiques ?

<p>La qualité de vie (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'entraînement est recommandé pour les membres supérieurs et inférieurs en termes de résistance ?

<p>30-40% RM pour MS et 50-60% pour MI (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un objectif des exercices d'équilibre pour les patients ?

<p>Prévention des chutes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des ganglions de la base dans le contrôle des mouvements?

<p>Ils régulent le déclenchement et l'exécution des mouvements par désinhibition. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fonction des voies descendantes indirectes dans la motricité?

<p>Elles permettent la coordination et la détection des erreurs motrices. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas parle-t-on de syndrome pyramidal?

<p>Atteinte du cortex et/ou de la voie cortico-spinale. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du cervelet dans la motricité?

<p>Il contrôle la posture, l'équilibre, et la coordination des mouvements. (C)</p> Signup and view all the answers

La voie directe des ganglions de la base est décrite comme :

<p>Facilitatrice des mouvements. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de neuropathie correspond à une lésion des nerfs reliant la moelle à l'effecteur?

<p>Atteinte périphérique. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle lésion entraîne une tétraplégie?

<p>Lésion des segments médullaires cervicaux. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue le tronc cérébral dans le contrôle des mouvements?

<p>Il est impliqué dans la posture, l'équilibre et l'orientation. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de pathologie est classifié comme 'syndrome médullaire'?

<p>Atteinte de la moelle avec déficits moteurs et/ou sensitifs. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du kinésithérapeute dans la prise en charge immédiate d'un patient ayant subi un AVC?

<p>Reconnaître les symptômes et alerter les secours (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes à évaluer selon l'outil FAST pour détecter un AVC?

<p>Incapacité à sourire, lever les bras, parler clairement (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée maximale pour administrer une thrombolyse après l'apparition des symptômes d'un AVC?

<p>4 heures 30 (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles actions sont recommandées lors de la phase tardive de rééducation après un AVC?

<p>Adapter l'environnement et prévenir les restrictions de participation (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la thrombolyse dans le traitement d'un AVC?

<p>Dissoudre le caillot sanguin et restaurer le flux sanguin (C)</p> Signup and view all the answers

Que signifie l'acronyme CINCINNATI dans la détection d'un AVC?

<p>Évaluation de la dysarthrie, du sourire et de la levée des bras (C)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect de la prise en charge d'un AVC est le plus déterminant pour l'efficacité du traitement?

<p>La rapidité d'intervention après l'apparition des symptômes (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les principales limitations pris en compte dans la phase chronique de la réhabilitation post AVC?

<p>Faire face aux limitations, optimaliser la vie sociale et entretenir la condition physique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel indice indique qu'il s'agit d'un AVC rapidement régressif?

<p>Symptômes qui s'estompent en moins de 24 heures (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui doit être noté lors de l'évaluation initiale d'un patient ayant subi un AVC?

<p>L'heure d'apparition des symptômes et leur évolution (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la racine sensitive du nerf?

<p>Transmettre la sensibilité de la zone qu'elle innerve (D)</p> Signup and view all the answers

Où croise la ligne médiane pour la voie extralemniscale?

<p>Au niveau de la moelle épinière (D)</p> Signup and view all the answers

Quel terme décrit l'enveloppe qui entoure un fascicule nerveux?

<p>Périnèvre (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de récepteurs est associé à la voie lemniscale?

<p>Mécano/propriocepteurs (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale de la composante motrice des nerfs?

<p>Réagit à l’information reçue (D)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue le cortex somesthésique dans le traitement de l'information?

<p>Il traite les informations sensorielles (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle structure est impliquée dans la communication entre la périphérie et le système nerveux central?

<p>Le nerf (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Axones moteurs

Les fibres nerveuses qui transportent des informations du cerveau vers les muscles permettant le mouvement.

Fascicule sensitif

Un faisceau de fibres nerveuses qui transporte les informations sensorielles d'une partie spécifique du corps vers le cerveau.

Périnèvre

L'enveloppe protectrice qui entoure un groupe de fibres nerveuses dans un nerf.

Voie lemniscale

La voie nerveuse qui transporte les informations sensorielles provenant des mécanorécepteurs et des propriocepteurs vers le cerveau.

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Voie extralemniscale

La voie nerveuse qui transporte les informations sensorielles provenant des thermorécepteurs et des nocicepteurs vers le cerveau.

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Intégration des informations

La capacité du système nerveux central à recevoir, traiter et analyser les informations sensorielles.

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Cortex moteur

La partie du cerveau responsable de la planification et de l'exécution des mouvements.

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Contrôle spinal

Contrôle réflexe des mouvements, indépendant de la volonté.

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Contrôle supraspinal direct

Contrôle volontaire des mouvements, initié par le cerveau.

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Contrôle supraspinal direct (tronc cérébral)

Contrôle de la posture, de l'équilibre et de l'orientation du corps.

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Contrôle supraspinal indirect (cervelet)

Coordination, synchronisation et apprentissage des mouvements.

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Contrôle supraspinal indirect (ganglions de la base)

Planification, initiation et exécution des mouvements.

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Voie directe des ganglions de la base

Facilite le mouvement.

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Voie indirecte des ganglions de la base

Inhibe le mouvement.

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Neuropathies périphériques

Atteinte des nerfs qui véhiculent les informations sensitives et motrices.

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Syndrome médullaire

Atteinte de la moelle épinière.

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Contre-indication à la thrombolyse : durée des symptômes

Le patient souffrant d'un AVC ne peut pas recevoir de traitement par thrombolyse si ses symptômes durent plus de 3 heures ou si l'heure d'apparition de ces symptômes est inconnue.

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Thrombolyse

La thrombolyse est un traitement qui consiste à dissoudre le caillot responsable d'un AVC en injectant un médicament qui fluidifie le sang.

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Thrombectomie mécanique

Une thrombectomie mécanique est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer le caillot responsable d'un AVC à l'aide d'un micro-cathéter introduit dans l'artère fémorale.

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Objectif du traitement de l'AVC

La thrombolyse et la thrombectomie mécanique sont des traitements qui visent à restaurer le flux sanguin dans le cerveau et à limiter les dommages causés par un AVC.

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Rééducation après un AVC

Les patients qui ont subi un AVC ont besoin de rééducation adaptée et intensive pour retrouver leur autonomie.

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Stade 5 de la maladie de Parkinson

Le stade 5 de la maladie de Parkinson (H&Y) correspond à un stade avancé où le patient est incapable de se tenir debout ou marcher sans assistance. La vie quotidienne devient fortement dépendante de l'aide d'autrui.

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Programme de kinésithérapie adapté

Un programme de kinésithérapie pour le patient atteint de la maladie de Parkinson doit être adapté à son état physique et à ses capacités du jour. Il peut être pratiqué de manière individuelle ou collective.

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Autonomisation du patient

Il est crucial d'impliquer le patient dans ses propres soins. Cela implique de lui expliquer sa maladie, les traitements disponibles et l'importance de rester actif. Il doit se sentir capable de gérer sa condition, ce qui contribue à son bien-être.

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Renforcement musculaire pour la sécurité

Pour lutter contre la peur de tomber, il est important de renforcer les muscles notamment des membres inférieurs. Cela permet d'améliorer l'équilibre et la coordination.

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Marche nordique pour les patients atteints de la maladie de Parkinson

La marche nordique utilise des bâtons pour soutenir l'équilibre et améliorer la posture. Elle peut être pratiquée en extérieur, ce qui permet de profiter de l'air frais et de rester actif.

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Tai chi pour la maladie de Parkinson

Les mouvements lents et rythmiques du tai chi améliorent la stabilité posturale et la mobilité. Ils contribuent également à la concentration et à la relaxation.

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Exercices de résistance progressive

Les exercices de résistance progressive sont importants pour maintenir la force musculaire. Il s'agit d'augmenter progressivement le poids ou la résistance au fur et à mesure que le patient devient plus fort.

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Danse pour la maladie de Parkinson

La danse, en particulier le tango, est bénéfique pour les patients atteints de la maladie de Parkinson car elle implique des mouvements complexes et coordonnés, stimulant l'équilibre et la coordination.

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Qi Gong pour la maladie de Parkinson

Le Qi Gong est une pratique qui implique des mouvements lents, la respiration profonde et la concentration. Il est bénéfique pour améliorer la coordination, l'équilibre et la flexibilité.

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Activité physique structurée

L'activité physique structurée et répétitive est essentielle pour les patients atteints de la maladie de Parkinson. Elle aide à maintenir la force musculaire, la mobilité et la coordination.

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Qu'est-ce que le FAST ?

Le FAST est un outil simple et rapide pour identifier les signes d'un AVC. Il permet de rapidement évaluer la présence de trois symptômes : - Face : Difficulté à sourire (un côté de la bouche tombe) - Arm : Difficulté à lever le bras (un bras s'affaisse) - Speech : Difficulté à parler (langage incohérent) - Time : Noter l'heure d'apparition des symptômes.

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Qu'est-ce que la thrombectomie ?

La thrombectomie est une intervention chirurgicale pour retirer un caillot sanguin qui bloque une artère cérébrale. Cette procédure est une option pour traiter un AVC ischémique, en particulier lorsqu'il se produit dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes.

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Qu'est-ce que la thrombolyse ?

La thrombolyse est un traitement pour dissoudre un caillot sanguin qui bloque une artère cérébrale. Elle utilise des médicaments qui décomposent le caillot, permettant au sang de circuler à nouveau.

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Quelle est l'importance de la thrombolyse dans le traitement d'un AVC ?

La thrombolyse est le traitement le plus efficace contre l'AVC ischémique lorsqu'elle est administrée dans les premières heures suivant l'apparition des symptômes. Plus tôt le traitement est administré, plus les chances de récupération du patient sont élevées.

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En quoi la thrombectomie est-elle différente de la thrombolyse ?

La thrombectomie est un traitement qui consiste à retirer mécaniquement un caillot sanguin qui bloque une artère cérébrale. Elle s'avère souvent plus efficace que la thrombolyse, en particulier lorsque le caillot est situé loin du cerveau.

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Quelle est la fenêtre d'opportunité pour l'administration de la thrombolyse ?

Le délai maximal pour administrer la thrombolyse est de 4h30 après l'apparition des premiers symptômes d'un AVC ischémique. Toutefois, le traitement est le plus efficace lorsqu'il est administré dans la première heure.

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En quoi consiste la prise en charge d'un patient après un AVC ?

La prise en charge d'un AVC comprend l'administration de médicaments, la rééducation et la mise en place de stratégies pour améliorer la qualité de vie du patient.

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Pourquoi est-il important de réagir rapidement en cas d'AVC ?

L'AVC est une urgence médicale qui nécessite une intervention rapide. Il est important de contacter les services d'urgence immédiatement au moindre signe suspect.

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Quelle est l'importance de la rééducation après un AVC ?

La rééducation après un AVC vise à restaurer les fonctions perdues, à apprendre de nouvelles stratégies de compensation et à améliorer la qualité de vie du patient.

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Study Notes

Neurophysiologie de base

  • Un nerf est composé d'axones myélinisés, groupés en faisceaux (fascicules) moteurs ou sensitifs.
  • L'endonèvre est le tissu intra-fasciculaire qui entoure les axones.
  • Le périnèvre entoure chaque fascicule nerveux.
  • L'épinèvre entoure l'ensemble des fascicules.
  • Les nerfs contiennent des vaisseaux sanguins.
  • Les racines sensitives (dorsales) sont responsables de la sensibilité d'une zone donnée.
  • Les racines motrices (antérieures) permettent la contraction des muscles.

Composante sensitive

  • Les voies ascendantes captent l'information de l'environnement.
  • Le stimulus périphérique est détecté par les récepteurs sensitifs.
  • Le message est transmis au ganglion spinal et ensuite au cortex somesthésique (lobe pariétal).
  • La voie lemniscale transmet des informations issues des mécanorécepteurs et des propriorécepteurs. Elle croise à la moelle allongée.
  • La voie extralemniscale transmet des informations provenant des thermo/nocicepteurs, et croise la ligne médiane au niveau de la moelle épinière.
  • La voie spino-cérebelleuse est aussi impliquée dans la perception des sensations.

Composante motrice

  • Les voies descendantes réagissent aux informations reçues.
  • Le cortex cérébral contrôle la motricité volontaire.
  • Le tronc cérébral contrôle posture et équilibre (via infos sensorielles).
  • Le cervelet coordonne et synchronise les mouvements, détectant les erreurs et les corrigeant.
  • Les ganglions de la base planifient et initient les mouvements volontaires.

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Description

Ce quiz explore les aspects cruciaux de la thrombectomie mécanique pour les AVC. Vous testerez vos connaissances sur les contre-indications, les objectifs de la prise en charge immédiate et l'importance d'une stroke unit efficace. Préparez-vous à répondre à des questions sur le rôle du micro-cathéter et l'éligibilité des patients.

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