Thoát vị đùi và Giải phẫu bệnh

Study Notes

Thoát vị đùi là tình trạng các tạng trong ổ bụng chui qua lỗ cơ lược ở bên dưới dây chằng bẹn.
Đây là chỗ yếu của đáy tam giác Scarpa xuống mặt trước xương đùi.
Rất hiếm gặp (khoảng 6% trong các loại thoát vị), thường gặp ở người lớn, rất hiếm gặp ở trẻ em.

Túi thoát vị: Tạo thành bởi lá phúc mạc thành, bao gồm cổ túi, thân và đáy túi.
Tạng thoát vị: Thường là ruột non và mạc nối lớn, manh tràng và các tạng khác ít gặp hơn.
Vị trí thoát vị:
- Thường gặp ở khoang trong của vòng nùi, giới hạn bởi:
  - Phía sau: Mào lược và dây chằng Cooper.
  - Phía trước: Cung đùi.
  - Phía ngoài: Tĩnh mạch đùi.
  - Phía trong: Dây chằng Gimbernat.
- Phải chú ý tĩnh mạch đùi và động mạch thượng vị và nhánh nối động mạch thượng vị với mạch bịt ở phía trên cổ túi.

Thoát vị không hoàn toàn: Tạng chui ra phía đùi nhưng vẫn nằm trong khoang sàng.
Thoát vị hoàn toàn: Tạng đã chui qua lỗ bầu dục và nằm trong khoang sàng.

Thoát vị đùi chủ yếu gặp ở người lớn, đặc biệt những người có sinh đẻ nhiều lần.
Có thể do sự yếu đi của cơ thành bụng và sự co giãn của khung chậu trong quá trình mang thai và sinh nở.

Phân biệt với thoát vị bẹn (vị trí ở trên nếp lằn bẹn).
Phân biệt với viêm hạch bẹn (đặc điểm sốt, sưng, nóng, đỏ, đau tại chỗ, xét nghiệm máu bạch cầu tăng).
Phân biệt với áp-xe lạnh (khối phồng là chất dịch).
Phân biệt với giãn tĩnh mạch đùi (khối phồng kèm theo giãn tĩnh mạch).