Therapie der Hypertonie: Aldosteron-Antagonist
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Questions and Answers

Was ist die Hauptwirkung von Aldosteron-Antagonisten auf den Blutdruck?

  • Zunahme der Herzfrequenz
  • Verstärkung des peripheren Widerstands
  • Erweiterung von Arteriolen und Venen (correct)
  • Erhöhung des systolischen Blutdrucks

    • Welche Nebenwirkung ist bei der Anwendung von Aldosteron-Antagonisten häufig?

  • Orthostatische Hypotonie
  • Hypokaliämie
  • Hyperkaliämie (correct)
  • Tachykardie

    • In welcher Situation ist die Anwendung von Aldosteron-Antagonisten besonders indiziert?

  • Bei Herzinsuffizienz
  • Bei Bluthochdruck mit Conn-Syndrom (correct)
  • Bei Nierenerkrankungen
  • Bei vorbestehender Herzrhythmusstörung

    • Welches Medikament wird bei funktioneller Blasenentleerungsstörung und benigner Prostatahyperplasie eingesetzt?

    <p>Tamsulosin</p> Signup and view all the answers

    Welche Wirkung haben Aldosteron-Antagonisten auf den Lipid-Stoffwechsel?

    <p>Erniedrigung des LDL-Spiegels</p> Signup and view all the answers

    Was ist die Wirkdauer von Aldosteron-Antagonisten?

    <p>Langzeitig</p> Signup and view all the answers

    Welche Studie hat das vermehrte Auftreten von Herzinsuffizienz bei der Verwendung von α1-Rezeptor-Antagonisten gezeigt?

    <p>ALLHAT-Studie</p> Signup and view all the answers

    Welches Medikament hat eine doppelte Wirkung als α1-Blocker und Agonist zentral?

    <p>Urapidil</p> Signup and view all the answers

    Welche Wirkung hat Angiotensin II auf die Blutdruckregulation?

    <p>Blutdrucksteigerung</p> Signup and view all the answers

    Was inhibiert ein Renin-Hemmer?

    <p>Renin</p> Signup and view all the answers

    Welche Eigenschaft machen ACE-Hemmer zu einer guten Therapieoption für Hypertoniker?

    <p>gute Verträglichkeit</p> Signup and view all the answers

    Was geschieht, wenn Angiotensin II an einen Rezeptor bindet?

    <p>Es kommt zu einer Blutdrucksteigerung</p> Signup and view all the answers

    Welche Auswirkung haben ACE-Hemmer auf das kardiovaskuläre Risiko?

    <p>Senkung des kardiovaskulären Risikos</p> Signup and view all the answers

    Wie wirken ACE-Hemmer auf die ventrikuläre Hypertrophie?

    <p>Sie hemmen die ventrikuläre Hypertrophie</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine weitere Wirkung von ACE-Hemmern?

    <p>Antiproliferation</p> Signup and view all the answers

    Wie viele definierte Tagesdosen (DDD) von ACE-Hemmern wurden 2021 angewendet?

    <p>6.6 Milliarden</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Auswirkungen von Angiotensin II auf den Blutdruck wird durch ACE-Hemmer verhindert?

    <p>Salzretention</p> Signup and view all the answers

    Welche Kontraindikation sollte bei der Verwendung von ACE-Hemmern beachtet werden?

    <p>Schwangerschaft</p> Signup and view all the answers

    Welche Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist am häufigsten?

    <p>Husten</p> Signup and view all the answers

    Wie wirken ACE-Hemmer auf die Nierenfunktion?

    <p>Verschlechterung der Nierenfunktion</p> Signup and view all the answers

    Wann sollten ACE-Hemmer bei Diabetischer Nephropathie eingesetzt werden?

    <p>Im Frühstadium der diabetischen Nephropathie</p> Signup and view all the answers

    Welche Vorteile haben AT1-Rezeptor-Blocker im Vergleich zu ACE-Hemmern?

    <p>Weniger Husten und Angioödem</p> Signup and view all the answers

    Wie wirken AT1-Rezeptor-Blocker auf den Angiotensin-II-Rezeptor?

    <p>Sie dissoziieren langsam vom Rezeptor</p> Signup and view all the answers

    Welche Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist ein Hinweis auf eine vorherige Behandlung mit Diuretika?

    <p>Hypotonie</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Therapie der Hypertonie: Aldosteron-Antagonist

    • Aldosteron-Antagonist: Spironolacton oder Canrenon bei therapieresistenter Hypertonie
    • Kinetik: Wirkungseintritt nach 24-72 h, lange Wirkdauer
    • Indikation: Therapie-resistente Hypertonie mit ACE/ARB, Diuretikum, Ca-Kanal-B., positiver Studie bei Herzinsuff. (parallel zu ACE-Hemmer, beta-Blocker, Diuretikum)
    • UAW: Hyperkaliämie, Gynäkomastie, Impotenz, Amenorrhoe, Hirsutismus

    Therapie der Hypertonie: Reserve: α1-Rezeptor-Antagonisten

    • Wirkmechanismus: Blockade postsynaptischer α1-Rezeptoren in der Peripherie, Erweiterung von Arteriolen und Venen, peripherer Widerstand
    • Prazosin (kurze HWZ), Terazosin, Doxazosin
    • UAW: in ALLHAT-Studie vermehrtes Auftreten von Herzinsuff., seitdem nur Reserve
    • Urapidil: α1-Blocker + Agonist zent. Aldosteron

    Therapie der Hypertonie: ACE-Hemmer

    • Wirkung von ACE-Hemmern:
      • Vasodilatation
      • Volumenreduktion
      • antiproliferativ
    • Vorteile gegenüber anderen Antihypertensiva:
      • gut verträglich
      • keine Salzretention
      • keine metabolischen Störungen
      • keine zentralen Effekte
    • UAW:
      • Hypotonie
      • Verschlechterung der Nierenfunktion
      • Hyperkaliämie
      • Husten (5-20%)
      • angioneurotisches Ödem (0,1-0,2%)
    • Kontraindikationen: Schwangerschaft, angioneurotisches Ödem, beidseitige Nierenarterienstenose

    Therapie der Hypertonie: ACE-Hemmer: Diabetische Nephropathie

    • ACE-Hemmer oder AT1-Rezeptor-Anta. im Frühstadium der diabetischen Nephropathie einsetzen!

    Therapie der Hypertonie: Antagonisten des AngII Typ 1 Rezeptors

    • AT1-Rezeptor-Blocker (Sartane):
      • Blocker dissoziiert langsam vom Rezeptor!
      • Wirkung nicht generell besser als ACE-Hemmer
      • weniger Husten !
      • positiver Effekt bei Herzinsuffizienz !
      • etwas teurer als ACE-Hemmer

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    Description

    Therapie-resistente Hypertonie kann mit Aldosteron-Antagonisten wie Spironolacton oder Canrenon behandelt werden. Diese Medikamente haben eine lange Wirkdauer und werden bei Patienten eingesetzt, die trotz der Einnahme von 3 Pharmaka noch zu hohe Blutdruck-Werte haben.

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