Therapie der Hypertonie: Aldosteron-Antagonist
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Questions and Answers

Was ist die Hauptwirkung von Aldosteron-Antagonisten auf den Blutdruck?

  • Zunahme der Herzfrequenz
  • Verstärkung des peripheren Widerstands
  • Erweiterung von Arteriolen und Venen (correct)
  • Erhöhung des systolischen Blutdrucks

Welche Nebenwirkung ist bei der Anwendung von Aldosteron-Antagonisten häufig?

  • Orthostatische Hypotonie
  • Hypokaliämie
  • Hyperkaliämie (correct)
  • Tachykardie

In welcher Situation ist die Anwendung von Aldosteron-Antagonisten besonders indiziert?

  • Bei Herzinsuffizienz
  • Bei Bluthochdruck mit Conn-Syndrom (correct)
  • Bei Nierenerkrankungen
  • Bei vorbestehender Herzrhythmusstörung

Welches Medikament wird bei funktioneller Blasenentleerungsstörung und benigner Prostatahyperplasie eingesetzt?

<p>Tamsulosin (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Wirkung haben Aldosteron-Antagonisten auf den Lipid-Stoffwechsel?

<p>Erniedrigung des LDL-Spiegels (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Wirkdauer von Aldosteron-Antagonisten?

<p>Langzeitig (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Studie hat das vermehrte Auftreten von Herzinsuffizienz bei der Verwendung von α1-Rezeptor-Antagonisten gezeigt?

<p>ALLHAT-Studie (A)</p> Signup and view all the answers

Welches Medikament hat eine doppelte Wirkung als α1-Blocker und Agonist zentral?

<p>Urapidil (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Wirkung hat Angiotensin II auf die Blutdruckregulation?

<p>Blutdrucksteigerung (C)</p> Signup and view all the answers

Was inhibiert ein Renin-Hemmer?

<p>Renin (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Eigenschaft machen ACE-Hemmer zu einer guten Therapieoption für Hypertoniker?

<p>gute Verträglichkeit (A)</p> Signup and view all the answers

Was geschieht, wenn Angiotensin II an einen Rezeptor bindet?

<p>Es kommt zu einer Blutdrucksteigerung (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Auswirkung haben ACE-Hemmer auf das kardiovaskuläre Risiko?

<p>Senkung des kardiovaskulären Risikos (B)</p> Signup and view all the answers

Wie wirken ACE-Hemmer auf die ventrikuläre Hypertrophie?

<p>Sie hemmen die ventrikuläre Hypertrophie (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine weitere Wirkung von ACE-Hemmern?

<p>Antiproliferation (B)</p> Signup and view all the answers

Wie viele definierte Tagesdosen (DDD) von ACE-Hemmern wurden 2021 angewendet?

<p>6.6 Milliarden (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Auswirkungen von Angiotensin II auf den Blutdruck wird durch ACE-Hemmer verhindert?

<p>Salzretention (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Kontraindikation sollte bei der Verwendung von ACE-Hemmern beachtet werden?

<p>Schwangerschaft (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist am häufigsten?

<p>Husten (B)</p> Signup and view all the answers

Wie wirken ACE-Hemmer auf die Nierenfunktion?

<p>Verschlechterung der Nierenfunktion (B)</p> Signup and view all the answers

Wann sollten ACE-Hemmer bei Diabetischer Nephropathie eingesetzt werden?

<p>Im Frühstadium der diabetischen Nephropathie (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Vorteile haben AT1-Rezeptor-Blocker im Vergleich zu ACE-Hemmern?

<p>Weniger Husten und Angioödem (A)</p> Signup and view all the answers

Wie wirken AT1-Rezeptor-Blocker auf den Angiotensin-II-Rezeptor?

<p>Sie dissoziieren langsam vom Rezeptor (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist ein Hinweis auf eine vorherige Behandlung mit Diuretika?

<p>Hypotonie (A)</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Therapie der Hypertonie: Aldosteron-Antagonist

  • Aldosteron-Antagonist: Spironolacton oder Canrenon bei therapieresistenter Hypertonie
  • Kinetik: Wirkungseintritt nach 24-72 h, lange Wirkdauer
  • Indikation: Therapie-resistente Hypertonie mit ACE/ARB, Diuretikum, Ca-Kanal-B., positiver Studie bei Herzinsuff. (parallel zu ACE-Hemmer, beta-Blocker, Diuretikum)
  • UAW: Hyperkaliämie, Gynäkomastie, Impotenz, Amenorrhoe, Hirsutismus

Therapie der Hypertonie: Reserve: α1-Rezeptor-Antagonisten

  • Wirkmechanismus: Blockade postsynaptischer α1-Rezeptoren in der Peripherie, Erweiterung von Arteriolen und Venen, peripherer Widerstand
  • Prazosin (kurze HWZ), Terazosin, Doxazosin
  • UAW: in ALLHAT-Studie vermehrtes Auftreten von Herzinsuff., seitdem nur Reserve
  • Urapidil: α1-Blocker + Agonist zent. Aldosteron

Therapie der Hypertonie: ACE-Hemmer

  • Wirkung von ACE-Hemmern:
    • Vasodilatation
    • Volumenreduktion
    • antiproliferativ
  • Vorteile gegenüber anderen Antihypertensiva:
    • gut verträglich
    • keine Salzretention
    • keine metabolischen Störungen
    • keine zentralen Effekte
  • UAW:
    • Hypotonie
    • Verschlechterung der Nierenfunktion
    • Hyperkaliämie
    • Husten (5-20%)
    • angioneurotisches Ödem (0,1-0,2%)
  • Kontraindikationen: Schwangerschaft, angioneurotisches Ödem, beidseitige Nierenarterienstenose

Therapie der Hypertonie: ACE-Hemmer: Diabetische Nephropathie

  • ACE-Hemmer oder AT1-Rezeptor-Anta. im Frühstadium der diabetischen Nephropathie einsetzen!

Therapie der Hypertonie: Antagonisten des AngII Typ 1 Rezeptors

  • AT1-Rezeptor-Blocker (Sartane):
    • Blocker dissoziiert langsam vom Rezeptor!
    • Wirkung nicht generell besser als ACE-Hemmer
    • weniger Husten !
    • positiver Effekt bei Herzinsuffizienz !
    • etwas teurer als ACE-Hemmer

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Description

Therapie-resistente Hypertonie kann mit Aldosteron-Antagonisten wie Spironolacton oder Canrenon behandelt werden. Diese Medikamente haben eine lange Wirkdauer und werden bei Patienten eingesetzt, die trotz der Einnahme von 3 Pharmaka noch zu hohe Blutdruck-Werte haben.

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