Theorie zu operativen Verfahren

A. Operationstechnik

I. Teilabschnitte der laparoskopischen Cholezystektomie

• Optimale Vorbereitung des OP-Situs ist entscheidend für den Eingriff.
• Patient in French Position, um bestmögliche Sicht zu gewährleisten.
• Pneumoperitoneum für adäquate Sicht und Platzierung des Optiktrokars.
• Kursorische Inspektion aller intraabdominellen Organe vor dem Eingriff.
• Position der Arbeitstrokare beeinflusst die Effektivität des Verfahrens.

II. Zentrale Präparation und Absetzen der Strukturen

• Dct. cysticus und A. cystica selektiv absetzen; besondere Vorsicht bei der Identifikation.
• Übersicht der anatomischen Strukturen (Calot's Dreieck, Rouviere-Sulcus) ist entscheidend.
• Sicherstellung, dass der Dct. choledochus nicht versehentlich verletzt wird.
• Manipulation der Gallenblase sollte vorsichtig erfolgen, um Komplikationen zu vermeiden.
• Identifikation von Landmarks wie Lymphknoten und Leitstrukturen erleichtert die Durchführung.

III. Herauslösen und Bergung der Gallenblase

• Gallenblase aus dem Leberbett durch Präparation lösen; geordnete Technik benötigt.
• Anwendung des Endobags zur sicheren Bergung der Gallenblase.
• Notwendigkeit der Hämostase und peripheren Spülung zur Vermeidung von Komplikationen.
• Trokarentfernung und Abschluss des Eingriffs erfordern besondere Sorgfalt.

B. Pitfalls

• Dreiteilung der Cholezystektomie in Zugang, zentrale Präparation und Herauslösen.
• Jede Phase kann unterschiedlichen Schwierigkeitsgraden zugeordnet werden (leicht bis schwer).
• Essenziell, das Wissen um entzündliche Prozesse zu haben, insbesondere bei akuten Entzündungen.
• Adhäsionen können den Eingriff erheblich erschweren, hier ist Erfahrung notwendig.
• Erkennen und vermeiden von Fehlerquellen ist entscheidend für den Erfolg des Eingriffs.

C. Komplikationen und Management

• Iatrogene Läsionen während der Pneumoperitoneum-Anlage sind zu vermeiden.
• Frühzeitige Dokumentation von Pathologien im OP-Bericht ist unerlässlich.
• Postoperative Managementstrategien sind entscheidend zur Minimierung von Komplikationen.

D. Postoperatives Management

• Kontrolle auf Blutungen, insbesondere am Nabel nach Entfernung des Einführungs-Trokars.
• Drainagen können indiziert sein, je nach Zustand des Patienten und Verlauf des Eingriffs.

E. Überprüfung des Lernerfolgs

• Lernerfolg kann durch praktische Anwendung und Analyse von Komplikationen und Schwierigkeiten bewertet werden.
• Fortlaufende Schulungen und Tutorials sind notwendig, um die Techniken zu verfeinern.

Dieser Quiz behandelt die Theorie und Technik der operativen Verfahren, einschließlich der laparoskopischen Cholecystektomie. Es werden wichtige Aspekte wie optimale Vorbereitung, OP-Setting und postoperatives Management behandelt. Testen Sie Ihr Wissen über die verschiedenen Teilabschnitte und deren Management.