Test diagnostici: affidabilità e validità

Punteggi e cut-off nel test

• Un punteggio BR (Base Rate) di 85 indica la presenza di un disturbo di personalità o di una predominanza di una sindrome clinica.
• Il punteggio BR massimo ottenibile è 115.
• Nelle sindromi gravi, il cut-off per definire un disturbo è 75.
• Per le altre scale, il cut-off è 85.

Scale del test

• Le scale da 1 a 8B valutano i disturbi della personalità, mentre le scale S, C e P misurano stili di personalità rigidi e disadattivi.
• Le scale dalla A alla R misurano sindromi cliniche dell'Asse I, integrate dalle scale SS, CC e PP che indicano sindromi cliniche particolarmente invalidanti.
• Le 4 scale rimanenti (X, Y, Z e V) sono indici di correzione che valutano la validità del protocollo.
• L'indice X valuta l'onestà del soggetto, Y la desiderabilità sociale, Z l'autosvalutazione, e V la validità delle risposte (se V è ≥ 2, il test non è valido).

Razionale teorico del test

• Millon teorizza lo stile di personalità partendo da un approccio sociobiologico e darwiniano integrato con neuroscienze.
• Definisce la personalità come un insieme di caratteristiche psicologiche che si esprimono nel funzionamento, derivanti da disposizioni biologiche ed esperienze.
• Le esperienze ripetitive restringono il repertorio comportamentale, creando strategie predominanti.
• I disturbi di personalità sono stili di malfunzionamento adattivo legati a deficit, sbilanciamenti o conflitti.
• La personalità è una serie di tappe di sviluppo che l'individuo affronta per definire il proprio stile.

Tappe evolutive della personalità

• Scopi esistenziali: identificare ciò che fa bene (piacere) e ciò che fa male (dolore) → nei disturbi di personalità la polarità può invertirsi.

• Adattamento all'ambiente: attraverso una polarità attiva (modificando l'ambiente) o passiva (modificando sé stessi).

• Strategia di riproduzione: polarità sé-altro, legata alle teorie riproduttive dei mammiferi.

• Processi di astrazione e simbolizzazione: mentalizzazione di pensieri e sentimenti.

• Questi principi si intrecciano con le polarità piacere-dolore, attivo-passivo e sé-altro.

• Gli stili di personalità diventano disturbi quando espressi rigidamente e pervasivamente, con sbilanciamento delle polarità.

• Le sindromi cliniche sono estensioni o distorsioni dello schema di personalità di base.

Domini dei prototipi di personalità:

• Domini funzionali: processi dinamici intrapsichici tra soggetto e ambiente psicosociale valutati tramite azioni espressive, condotta interpersonale, stile cognitivo e meccanismi regolatori.
• Domini strutturali: struttura della personalità e modalità integrate valutati tramite immagine di sé, rappresentazioni di oggetto, organizzazione morfologica e umore/temperamento.

Scale e indici di selezione:

• Scala V (Validità): indica la validità del protocollo.
• Scala X (Apertura): quanto il soggetto è sincero.
• Scala Y (Desiderabilità): quanto il soggetto cerca di mostrarsi socialmente attraente.
• Scala Z (Autosvalutazione): quanto il soggetto esagera la propria sintomatologia.

Stili di risposta e validità del test

• X-Y-Z+ indica una lieve tendenza ad esagerare i problemi emotivi attuali.
• X-Y+Z+ solleva dubbi sulla validità, possibile in pazienti con gravi disturbi depressivi.
• X-Y+Z- è tipico di soggetti che cercano di presentarsi sotto una luce migliore.
• X+Y-Z+ indica una "richiesta d'aiuto".

Interpretazione delle scale – stili di personalità moderatamente gravi

• Persone con disturbi di personalità hanno meno stabilità, rigidità e tendenza a instaurare circoli viziosi.

Descrizione Scala 1 - Schizoide

• Incapacità di provare emozioni, apatia, distanza sociale.
  • Processi funzionali: insensibilità, evitamento interpersonale, impoverimento cognitivo, intellettualizzazione.
  • Attributi strutturali: immagine di sé compiacente, oggetti interni impoveriti, organizzazione indifferenziata, umore apatico.
  • Criteri DSM-IV: distacco dalle relazioni sociali, restrizione emotiva.

Scala 2A - evitante

• Circospezione, allerta, distanziamento per evitare esperienze dolorose.
  • Processi funzionali: irritabilità, evitamento interpersonale, disattenzione cognitiva, fantasia.
  • Attributi strutturali: alienazione, oggetti interni vessatori, organizzazione fragile, sofferenza.
  • Criteri DSM-IV: inibizione sociale, inadeguatezza, ipersensibilità al giudizio negativo.

Scala 2B - depressiva

• Forte senso di perdita, rinuncia e mancanza di speranza.
  • Processi funzionali: sconforto, indifeso nelle relazioni, ideazione pessimistica, ascetismo.
  • Attributi strutturali: mancanza di valore, oggetti interni abbandonici, organizzazione depauperata, umore melanconico.
  • Criteri DSM-IV: depressione, autosvalutazione, critica verso sé stessi, rinuncia.

Scala 3 - dipendente

• Ricerca di attenzioni e sostegno, dipendenza dagli altri, sottomissione.
  • Processi funzionali: incapacità, sottomissione, ingenuità cognitiva, introiezione.
  • Attributi strutturali: inettitudine, oggetti interni immaturi, organizzazione primitiva, umore pacifico.
  • Criteri DSM-IV: eccessivo bisogno di accudimento, sottomissione, paura della separazione.

Scala 4 - istrionica

• Manipolazione per ottenere attenzione ed evitare disapprovazione, ricerca insaziabile di affetto.
  • Processi funzionali: teatralità, ricerca interpersonale, superficialità cognitiva, dissociazione.
  • Attributi strutturali: socievolezza, oggetti interni superficiali, organizzazione incoerente, umore instabile.
  • Criteri DSM-IV: emotività eccessiva, ricerca di attenzione, seduttività inappropriata.

Scala 5 - narcisista

• Egoismo, fiducia in sé stessi, superiorità, sfruttamento degli altri.
  • Processi funzionali: arroganza, sfruttamento dei rapporti, espansività cognitiva, razionalizzazione.
  • Attributi strutturali: senso di ammirazione, oggetti interni artefatti, organizzazione spuria, umore imperturbabile.
  • Il DSM rivela solo l'unità overt, ma nella clinica reale è più frequente la tipologia covert (soggetti che usano manipolazione e subdolo l'approvazione)
  • Criteri DSM-IV: grandiosità, bisogno di ammirazione, mancanza di empatia.

Scala 6A - antisociale

• Comportamenti ambigui o illegali per sfruttare l'ambiente, scetticismo verso gli altri, mancanza di autonomia -Processi funzionali: impulsività, irresponsabilità nei rapporti, anticonformismo cognitivo, acting out.
• Attributi strutturali: indipendenza, oggetti interni svalutati, organizzazione non regolata, umore facilmente alterabile.
• Criteri DSM-IV: inosservanza e violazione dei diritti altrui.

Scala 6B - sadica (aggressiva)

• Ostilità, comportamenti distruttivi, compiacimento per le conseguenze negative.
  • Processi funzionali: irruenza, dannosità nei rapporti, categoricità cognitiva, isolamento.
  • Attributi strutturali: senso di combattimento, oggetti interni distruttivi, organizzazione esplosiva, umore ostile.
  • Criteri DSM-IV: (vedi criteri DSM-III-TR).

Scala 7 - compulsiva

• Prudenza, controllo, perfezionismo, repressione del risentimento conformismo. -Processi funzionali: disciplina, rispetto nei rapporti, rigidità cognitiva, formazione reattiva.
  • Attributi strutturali: coscienziosità, oggetti interni segreti, organizzazione "a comparti", umore austero e severo
• Criteri DSM-IV: preoccupazione per l'ordine, perfezione e il controllo mentale/interpersonale

Scala 8A - negativistica (passivo-aggressiva)

• Conflitto tra desiderio di benefici e volontà di seguire i propri desideri, indecisione, alternanza tra deferenza e sfida. -Processi funzionali: risentito, sentimenti ambivalenti nei rapporti, scetticismo cognitivo, spostamento.
• Attributi strutturali: scontento, oggetti interni incostanti, organizzazione incoerente, umore irritabile.
• Criteri DSM-IV: attitudini negativistiche e di resistenza passiva.

Scala 8B – masochistica (autofrustrante)

• Ossequiosità, sacrificio, tendenza a farsi sfruttare, rivivere le disgrazie passate, presentandosi sfavorevole.
• Processi funzionali: astinenza, deferenza (isolamento) nei rapporti, diffidenza cognitiva, esagerazione.
• Attributi strutturali: immeritevolezza, oggetti interni screditati, organizzazione si trasforma nel suo opposto, umore è disforico.
• Criteri DSM-IV: (vedi criteri DSM-III-TR).

Scala Interpretazione delle scale - patologie di personalità gravi: SCALA S - SCHIZOTIPICA

• Soggetti preferiscono l'isolamento sociale, inclini ad atteggiamenti autistici: Ci sono eccentricità comportamentali e percepiti come strani
• Processi funzionali: egocentrico, è poco comunicativo nei rapporti, “autistico”, ricorso all'annullamento
• Attributi strutturali: estraneo, oggetti interni caotici, organizzazione è frammentata e l'umore è turbato o insensibile.
• Criteri DSM-4: deficitarie relazioni interpersonali e sociali, è presente un disagio acuto e da una ridotta capacità nelle relazioni intime cosi come da distorsioni cognitive o percettive

Scala C - borderline

soggetto sperimenta intensi malumori endogeni con ricorrenti periodi di malinconia e apatia, intervallati da momenti di ira, ansia o euforia: Ha pensieri ricorrenti di automutilazione e suicidio Processi funzionali: continuo, opposti, capriccioso, ricorso alla regressione. Attributi strutturali: instabile, incompatibili, scissa, instabile Criteri DSM-4Sforzi disperati di evitare abbandono reale o immaginario, relazioni interpersonali instabili e intense,

Scala Interpretazione delle scale - Patologie di personalità gravi: SCALA P - PARANOIDE

il soggetto prova diffidenza ed è vigile verso gli altri e ha un chiaro atteggiamento difensivo che anticipa critiche e delusioni: processi funzionali: è difeso, è provocatorio nei rapporti, suspettoso Attributi strutturali: impenetrabile immutabile, le relazioni si immutabili rigido e l'umore è irascibile Criteri DSM-4 una diffidenza e suspettosità nei confronti altrui.

Scala A - Ansia

Soggetto ha agitazione, ha una tendenza a lamentarsi di vari tipi di malesseri fisici . Incapace a rilassarsi, movimenti sono nervosi e ha la tendenza a reagire.

Scala H - Somatizzazione

Soggetto vive periodi duraturi di affaticamento e debolezza, forte preoccupazione indefinita per la salute e varietà di dolori intensi aspecifici: lamentele somatiche presentate in forma drammatica,,

Scala N – Bipolare (Mania)

Soggetto vive periodi di esaltazione, esagerata autostima, infaticabile iperattività, distraibilità, linguaggio accelerato, impulsività e irritabilità. :Pianifica eccessivamente per il raggiungimento

Scala D – Distimia

Soggetti sono attivi nella vita quotidiana afflitti da anni sentimenti di scoraggiamento o di colpa. Mancanza d'iniziativa, scarso.

Scala B – Dipendenza da alcol:.

Il soggetto potrebbe avere una storia di alcolismo.

ScaleT- dipendenza da droghe

il soggetto alla probabile storia ricorrente di drogae, ma non ha la capacita nell affrontale e nel risolverli.

Scale R - Disturbo post-traumatico da stress

soggetto ha vissuto l'esperienza di un evento che ha comportato una serie di minacce per la propria vita e fare provare sentimenti di forte paura

Interpretazione delle scale sindromi cliniche gravi

• scala per la valutazione psicologica scala delle turbe disturbi di riferimento

Interpretazione item note valore

• preoccupazioni
• allineamento rapporti emotivi
• discontrollo emotivo

MMPI-2 Minnesot Mult

• Valido Scale: Misure di Valdita scale clinche scale contenuto scale supplementari
• PSY-5 scale ristudt clinche Interrogativi Il tests permette la caratterizzazione della personalita' che permette patner

Test Di Rorscharch

• Test diagnostico analisi la personalita
• Tecnica- usata da Arci per cogliere figure e speculazioni di ogni Strumento che persone inventa Ricollario che neglli anni alcuni studiosi poiche indaga le caratterizazioni
• Si cerca anche in caso di trauma

Test Appercezione

• Tecnica di stimoli costruiti
• Valita Si chiede al pazienta che lo sta accadendo

Test grafici

Test grafici utile per competnzione L'importante che bambino dice di se e di quello se rappresenta Comprende bisogni

Speriamo siano utili

Esplora i requisiti essenziali per test diagnostici affidabili, l'approccio nomotetico e la validità. Approfondisci le fasi dell'analisi dei dati, l'importanza dell'affidabilità inter-scorer e gli obiettivi del Comprehensive System di Exner.