Terminología de la Nefrona

La inulina, un compuesto que no se reabsorbe ni se segrega en los riñones, puede utilizarse para medir la reabsorción de agua en la nefrona.

A medida que el agua se reabsorbe en la nefrona, la concentración de inulina en el líquido tubular aumenta porque el volumen de líquido disminuye.

La relación entre la concentración de inulina en el líquido tubular y la concentración de inulina en el plasma ([LT/P]inulina) indica la cantidad de agua reabsorbida.

Si la [LT/P]inulina es 2,0, significa que la concentración de inulina en el líquido tubular es dos veces mayor que en el plasma. Esto indica que se ha reabsorbido el 50% del agua.

La ecuación: Fracción de Agua Filtrada Reabsorbida = 1 - 1/[LT/P]inulina permite calcular la fracción del agua filtrada que se ha reabsorbido.

Si [LT/P]inulina = 100, la fracción del agua filtrada reabsorbida es del 99%. Esto significa que se ha reabsorbido el 99% del agua filtrada.

En el extremo de los túbulos colectores, la [LT/P]inulina es aproximadamente 100, lo que indica que se ha reabsorbido el 99% del agua.

La inulina es una herramienta útil para estudiar la reabsorción de agua en la nefrona, porque su concentración en el líquido tubular refleja el cambio en el volumen de agua.

En el espacio de Bowman, antes de cualquier reabsorción o secreción, la relación entre la concentración de un soluto en el líquido tubular (LT) y la concentración plasmática (P) es de 1,0 para sustancias filtradas libremente.

Si la relación [LT/P]x es 1,0 en un punto posterior al espacio de Bowman, esto puede significar dos cosas: o bien no ha habido reabsorción o secreción, o bien la reabsorción de soluto y agua ha sido proporcional.

Si la relación [LT/P]x es mayor que 1,0, esto indica que la concentración del soluto en el líquido tubular es mayor que la plasmática. Esto puede ocurrir debido a la reabsorción de agua en mayor proporción que la reabsorción de soluto, o a la secreción neta del soluto en el líquido tubular.

Si la relación [LT/P]x es menor que 1,0, esto indica que la concentración del soluto en el líquido tubular es menor que la plasmática. Esto ocurre cuando la reabsorción de soluto supera la reabsorción de agua.

La inulina es un compuesto que se filtra libremente en el glomérulo y no se reabsorbe ni se secreta en los túbulos. Se usa para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG), ya que su concentración en la orina refleja la cantidad de líquido filtrado por los riñones.

Para interpretar correctamente los valores de la relación [LT/P]x es necesario conocer simultáneamente la reabsorción de agua. Es fundamental saber si la relación es 1,0 debido a la filtración sin reabsorción o a la reabsorción proporcional de soluto y agua.

Para determinar si la relación [LT/P]x es 1,0 debido a la filtración sin reabsorción o a la reabsorción proporcional, se requiere la medición simultánea de la reabsorción del agua.

La relación [LT/P]x es una herramienta valiosa para analizar la dinámica de la concentración de solutos en el líquido tubular, pero su interpretación requiere considerar la reabsorción de agua en el contexto específico.

El proceso de reabsorción de agua y sodio en cantidades casi iguales, manteniendo la misma concentración osmolar en ambos compartimentos.

El fluido que rodea las células del cuerpo, compuesto principalmente por agua y sodio.

El túbulo proximal es responsable de la reabsorción de la mayoría de los solutos, incluyendo glucosa, aminoácidos y bicarbonato.

El proceso por el cual la reabsorción en el túbulo proximal se ajusta a la tasa de filtración glomerular.

La primera mitad del túbulo contorneado proximal, donde se reabsorben los solutos más importantes junto con el sodio.

Transporte de sustancias a través de la membrana celular que utiliza la energía del gradiente de concentración de otra sustancia.

El movimiento de dos sustancias en la misma dirección a través de la membrana celular utilizando un transportador común.

El movimiento de dos sustancias en direcciones opuestas a través de la membrana celular utilizando un transportador común.

El túbulo contorneado distal inicial reabsorbe aproximadamente el 5% de la carga filtrada y, de igual modo que la rama ascendente gruesa, es impermeable al agua.

El túbulo contorneado distal final y los túbulos colectores reabsorben el 3% final de la carga filtrada y se encargan de ajustar la reabsorción de Na+ , que al final asegura el equilibrio de Na+. No resulta sorprendente que el túbulo contorneado distal final y el túbulo colector sean los lugares de acción de la aldosterona, la hormona reguladora de Na+.

Para que una persona mantenga el equilibrio de Na + , la cantidad de Na+ excretada por la orina (p.ej., mEq/día) debe ser exactamente igual a la ingesta diaria de Na+.

Con una ingesta promedio de Na+ de 150 mEq/día, para mantener el equilibrio de Na+ deberían excretarse 150 mEq/día, menos del 1% de la carga filtrada.

En cuanto a mantener el equilibrio global de Na+ , cada segmento de nefrona desempeña una función diferente.

El túbulo contorneado proximal consta de un túbulo contorneado proximal inicial y otro final. Los mecanismos de reabsorción del Na+ en los túbulos proximales inicial y final son diferentes, como reflejan los aniones y otros solutos que acompañan al Na+.

En el túbulo proximal inicial, el Na+ se reabsorbe principalmente con HCO3− y solutos orgánicos como glucosa y aminoácidos.

En el túbulo proximal final, el Na+ se reabsorbe principalmente con Cl− , pero sin solutos orgánicos.

El transporte de NaCl del lumen hacia la célula, con el Na+ pasando a la sangre por la Na+ -K+ ATPasa y el Cl− por difusión.

Parte de la reabsorción de NaCl ocurre entre células, es decir, a través de las uniones estrechas, debido a la permeabilidad de estas a solutos pequeños como el NaCl y el agua.

La reabsorción de Na+ en la vía paracelular se dirige gracias a la diferencia de potencial positivo en el lumen, creada por la difusión de Cl−.

El principal catión reabsorbido por el túbulo proximal es el Na+, acompañado por los aniones HCO3− (inicio) y Cl− (final).

El Na+ y el soluto se reabsorben primero, y el agua se reabsorbe pasivamente como consecuencia.

El túbulo proximal mantiene una osmolaridad constante a pesar de la reabsorción de agua y soluto.

El túbulo proximal reabsorbe la mayor parte del NaCl y NaHCO3 filtrados.

La reabsorción de solutos y agua desde la luz tubular al capilar peritubular es un proceso complejo que involucra varios pasos, incluyendo la entrada de Na+ a la célula por la membrana luminal, el bombeo de Na+ fuera de la célula hacia el espacio intercelular lateral, y la reabsorción pasiva de agua siguiendo al soluto.

El espacio intercelular lateral juega un papel crucial en la reabsorción tubular, ya que permite la acumulación del líquido isosmótico reabsorbido y su posterior reabsorción hacia el capilar peritubular.

La presión oncótica elevada en la sangre capilar peritubular es la fuerza principal que impulsa la reabsorción de líquido isosmótico del espacio intercelular lateral.

La presión oncótica elevada en el capilar peritubular se debe a la filtración glomerular, que concentra las proteínas en la sangre que sale de los capilares glomerulares y fluye hacia los capilares peritubulares.

La reabsorción tubular es un proceso fundamental para mantener el volumen sanguíneo, regular la concentración de solutos en el plasma y eliminar los productos de desecho del organismo.