Teorías y Trastornos de la Salud Mental

Teorías del Origen de la Salud Mental

• La teoría biologista plantea que los trastornos orgánicos tienen relación con la genética, psicoendocrinología o neuroquímica.
• Los modelos fisicoquímicos y los traumas físicos son considerados factores en esta teoría.
• La teoría conductista, asociada a Pavlov y Skinner, se enfoca en el refuerzo positivo y el castigo como modeladores de la conducta.
• La teoría del psicoanálisis, ligada a Freud, destaca la infancia como el origen de los conflictos psicológicos.
• Las teorías humanistas proponen un conductismo positivo con origen social.
• Las teorías sociales responsabilizan a las estructuras sociales en la salud mental.
• Las teorías cognitivas se centran en el conocimiento de uno mismo, la autopercepción y cómo uno cree que lo ven los demás.

Trastornos Ansiosos (Neuróticos)

• Incluyen angustia, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo y fóbicos.
• La ansiedad es una sensación desagradable de inquietud acompañada de síntomas físicos ante situaciones amenazantes, con activación del sistema simpático.
• Es necesario el desarrollo de mecanismos adaptativos para reducir la ansiedad, históricamente considerada un trastorno psíquico menor.
• El 12% de los ancianos experimentan ansiedad.
• La ansiedad se considera un fenómeno psíquico.
• La angustia es una alteración somática con sensación de peligro inminente, opresión torácica y distorsión de la percepción, aunque el comportamiento social puede ser normal.
• Las crisis de angustia son agudas, súbitas, precedidas de disritmia e inestabilidad emocional, generalmente nocturnas.
• Los síntomas de una crisis de angustia pueden incluir visión borrosa, parestesia, zumbido de oídos, vómitos, diarreas, náuseas, palpitaciones, taquicardia, calor, debilidad muscular, sofocación, inestabilidad temblorosa, sequedad de boca y molestias gastrointestinales.
• Los pacientes con crisis de angustia temen su repetición.
• El trastorno por ansiedad generalizada se también llama angustia libre flotante.
• Este trastorno presenta una ansiedad crónica y persistente sin causa definida, acompañada de síntomas somáticos a los que el paciente presta atención.
• Los síntomas somáticos pueden estar relacionados con experiencias de aprendizaje previas y corresponden a un estado de excitación.
• Los síntomas psíquicos varían desde la preocupación y el mal humor hasta temores, miedo e inquietud.

Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

• El TOC tiene una manifestación clínica esencial de obsesiones repetidas que generan malestar e interfieren en la vida diaria.
• Una obsesión es una idea absurda que se repite contra la voluntad, reconocida como un parásito intruso, y puede acompañarse de rituales para evitar situaciones peligrosas.
• Los ritos compulsivos son conductas para disminuir la angustia ligada a la obsesión, con tendencia a mantener el orden a través de verificaciones y actos formales, disminuyendo la ansiedad pero interfiriendo en actividades sociales.
• El TOC es un estado con sentimiento de compulsión subjetiva persistente, ideas abstractas y acciones obsesivas que se convierten en rituales para aliviar la ansiedad.
• Entre los tipos de obsesiones se están enfermedades infecciosas, verificaciones y temas sexuales.

Trastorno Fóbico

• Las fobias son trastornos de ansiedad caracterizados por un miedo intenso y desproporcionado hacia objetos o situaciones que normalmente no causarían dicho efecto.
• Se caracteriza por un temor obsesivo, irracional e intenso frente a algo determinado.
• Los signos y síntomas incluyen desvanecimiento, fatiga, palpitaciones, sudoración, náuseas, temblores, ansiedad y pánico.
• Hay fobias a estímulos externos o de situación como la agorafobia, claustrofobia y fobias de contacto.
• Una fobia de impulso es cuando el objeto se percibe como peligroso por haber sido usado en un momento fuerte.
• Las fobias funcionales incluyen la eritrofobia, nosofobia y dismorfofobia.
• El tratamiento para las fobias se encuentran técnicas conductistas, tranquilizantes y antidepresivos.

Trastornos del Ánimo (Afectivos o del Humor)

• Incluyen la manía y la depresión.
• La bipolaridad combina episodios maníacos y depresivos.
• La manía se caracteriza por una actividad física excesiva y sentimientos extremos de euforia.
• La hipomanía es una forma leve de manía.
• Se puede tener depresión sin manía, pero si hay manía, es común experimentar también episodios de depresión.
• Los síntomas maníacos aparecen en pocos días, con la persona sintiéndose muy bien, alegre, rejuvenecida y con más energía.
• También puede haber irritabilidad, actitud reservada u hostil, creyendo estar bien, volviéndose impaciente, intrusiva y propenso a la agresión

Manía

• La actividad mental puede acelerarse, generando fuga de ideas o taquipsiquia.
• La persona puede creer que es un genio, no sentir necesidad de dormir y tener alucinaciones e ideas delirantes.
• En casos extremos, se requiere tratamiento inmediato para evitar el agotamiento.
• Litio funciona bien y tarda de 4 a 10 días en hacer efecto.
• Recetar haloperidol en combinación con una benzodiacepina.

Depresión

• Puede ser unipolar.
• Es un estado de infelicidad más o menos permanente, acompañado de actividades psíquicas y corporales.
• Es la enfermedad más frecuente en la vejez.
• La ansiedad es el trastorno psiquiátrico más común en la población general, mientras que la depresión lo es en la vejez.
• Las mujeres se autoculpan y se aíslan, mientras que los hombres niegan la depresión y realizan actividades.
• La depresión reactiva se produce tras una experiencia traumática como la muerte, fechas navideñas o aniversarios.
• La depresión endógena no tiene causa aparente.
• Los trastornos físicos y los fármacos para la tensión alta o los corticosteroides pueden desencadenar la depresión.
• Los síntomas se desarrollan gradualmente en días o semanas.
• En la depresión vegetativa, la persona come y habla poco, concentrándose en sí misma.
• La depresión agitada se manifiesta con retorcimiento de manos y habla continua.
• El tratamiento actualmente incluye fármacos, psicoterapia y terapia de electroshock.
• Los fármacos utilizados son tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina, inhibidores de las monoaminooxidasas y psicoestimulantes.
• Los efectos secundarios de los tricíclicos incluyen aumento de peso, somnolencia, bajada de tensión arterial, sequedad de boca, estreñimiento, dificultad para orinar, aumento del ritmo cardíaco y eyaculación retardada.

CIE Depresión

• Es un trastorno que puede causar humor depresivo, incapacidad de interesarse por las cosas y disfrutar de ellas, disminución de la vitalidad, reducción de actividades y cansancio exagerado.
• Puede incluir déficit de atención y confianza, ideas de culpa y perspectiva negativa del futuro, con pensamientos y actos suicidas.
• Los signos y síntomas del humor depresivo son irritabilidad, histrionismo, hipocondría, ansiedad, alcohol y fobias.
• La consecuencia más previsible es el suicidio.
• Los síntomas también son ansiedad y agitación paranoides, somatizaciones ansiosas con quejas hipocondríacas, aumento relativo de alucinaciones, delirio de ruina, disminución de la capacidad de pensar, pesimismo total y sentimientos de culpa.
• El delirio de Cotard, también conocido como delirio de negación o nihilista, es una forma delirante frecuente en ancianos deprimidos.
• Una triada específica del delirio de Cotard son ideas de negación (negar el propio cuerpo), la idea de inmortalidad y la idea de enormidad (ocupar todo el universo).