Teorías y Trastornos de la Salud Mental

Teorías sobre el Origen de la Salud Mental

• Teoría biologista: Los trastornos orgánicos pueden originarse por genética, desequilibrios psicoendocrinos o neuroquímicos, modelos fisicoquímicos o traumas físicos.
• Teoría conductista (Paulov, Skinner): El refuerzo positivo promueve conductas positivas, mientras que el castigo inhibe conductas negativas.
• Teoría del psicoanálisis (Freud): Los conflictos psicológicos tienen su origen en la infancia.
• Teorías humanistas: El conductismo positivo tiene un origen social.
• Teorías sociales: Las estructuras sociales influyen en la salud mental.
• Teorías cognitivas: El conocimiento de uno mismo, la autoimagen y la percepción de cómo nos ven los demás afectan la salud mental.

Trastornos Ansiosos (Neuróticos)

• Incluyen angustia, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo y fobias.
• Ansiedad: Es una sensación desagradable de inquietud y zozobra, síntomas físicos en respuesta a situaciones amenazantes.
• El desarrollo de mecanismos adaptativos es necesario para reducir la sensación de malestar causada por la ansiedad.
• La ansiedad se considera un trastorno psíquico menor.
• Un 12% de ancianos experimentan ansiedad.
• La angustia es una alteración somática produce sensación de peligro, amenaza inminente de muerte y opresión torácica.
• La percepción de la realidad se ve distorsionada con la angustia.
• Las crisis de angustia suelen ir precedidas de inestabilidad emocional y distimia, a menudo con predominio nocturno ocurre de forma repentina. - Los síntomas duran entre 15 y 20 minutos, e incluyen visión borrosa, parestesia, zumbido de oídos, vómitos, diarrea, náuseas, palpitaciones, taquicardia, calor, debilidad muscular, sofocación, inestabilidad temblorosa, sequedad de boca y molestias gastrointestinales.
• Los pacientes tienen miedo de que se repita la crisis.
• El trastorno por ansiedad generalizada también se conoce como angustia libre flotante. - Implica una ansiedad crónica y persistente sin causa específica, acompañada de síntomas somáticos que requieren atención médica. - Se relaciona con experiencias de aprendizaje previas y un estado de excitación. - Los síntomas psíquicos son variables e incluyen preocupación, mal humor, temores, miedo e inquietud.

Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

• Se manifiesta con obsesiones repetidas que causan malestar e interfieren en la vida diaria.
• Una obsesión es una idea o pensamiento absurdo que se repite contra la voluntad del individuo, quien lo reconoce como intruso y sin sentido.
• Puede estar acompañada de rituales para evitar situaciones potencialmente peligrosas.
• Los ritos compulsivos son conductas para disminuir la angustia relacionada con la obsesión. - Buscan mantener una situación de orden, con tendencia a verificaciones y escrúpulos con actos formales y precisos. - Esto disminuye la ansiedad, pero interfiere en la actividad social del individuo.
• El TOC implica un sentimiento de compulsión subjetiva, rumiación y recuerdos abstractos.
• Los pensamientos no deseados se entremeten y las acciones obsesivas se convierten en rituales para aliviar la ansiedad.
• Tipos de obsesiones: - Enfermedades infecciosas - Verificaciones - Sexuales

Trastorno Fóbico

• Los trastornos de ansiedad se caracterizan por un miedo intenso y desproporcionado hacia objetos o situaciones que normalmente no causarían tal efecto.
• Trastorno nervioso con un temor obsesivo, irracional e intenso frente a algo determinado.
• Signos y síntomas: desvanecimiento, fatiga, palpitaciones, sudoración, náuseas, temblores, ansiedad y pánico.
• Tipos de fobias: - Fobias a estímulos externos o de situación: agorafobia, claustrofobia y fobias de contacto. - Fobias de impulso:el objeto se percibe como peligroso debido a un uso fuerte previo. - Fobias funcionales: eritrofobia, nosofobia y dismorfofobia.
• El tratamiento incluye técnicas conductistas, tranquilizantes y antidepresivos.

Trastornos del Ánimo (Afectivos)

• Incluyen manía y depresión.
• Manía: A menudo se relaciona con la bipolaridad (maníaco-depresivo). - Se caracteriza por una excesiva actividad física y sentimientos de euforia extremos y desproporcionados. - La hipomanía es una forma leve de manía.
• Se puede tener depresión sin manía, pero lo común al tener manía es también tener episodios de depresión.
• Los síntomas maníacos aparecen en pocos días, sintiéndose la persona muy bien, alegre, rejuvenecida y con más energía. - También, las personas pueden estar irritables, reservadas u hostiles. - Pueden volverse impacientes, intrusivas, entrometidas y con tendencia a la agresión y la actividad mental se acelera (fuga de ideas, taquipisiquia). - Pueden creerse genios, no sentir necesidad de dormir y tener alucinaciones e ideas delirantes. - En la manía, puede haber alucinaciones e ideas delirantes como en la esquizofrenia.
• En casos extremos, es necesario un tratamiento inmediato para evitar el agotamiento.
• El litio tarda en hacer efecto (4 a 10 días), por lo que se combina con haloperidol y benzodiacepina.

Depresión

• Unipolar: depresión solo.
• Estado de infelicidad más o menos permanente, acompañado de actividades psíquicas y corporales.
• Es la enfermedad más frecuente en la vejez. - La ansiedad es el trastorno psiquiátrico más común en la población general.
• Las mujeres son más propensas, se autoculpan y se encierran en sí mismas, mientras que los hombres lo niegan y realizan actividades diversas.
• La depresión reactiva surge tras una experiencia traumática (muerte, fechas navideñas, aniversarios).
• La depresión endógena no tiene causa aparente.
• Los trastornos físicos y fármacos para la tensión alta o corticoides pueden desencadenar depresión.
• Los síntomas se desarrollan gradualmente en días o semanas.
• Depresión vegetativa: la persona come y habla poco, concentrándose en sí misma.
• Depresión agitada: retorcimiento de manos, habla continuamente.
• El tratamiento farmacológico es lo más importante, y también existe la psicoterapia y la terapia de electroshock. - Fármacos: tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina, inhibidores de las monoaminooxidasa y psicoestimulantes.
• Los efectos secundarios de los tricíclicos incluyen aumento de peso, sedación, baja tensión arterial, sequedad de boca, estreñimiento, dificultad para orinar, aumento del ritmo cardíaco y eyaculación retardada. - Estos efectos (anticolinérgicos) son más acusados en personas de edad avanzada.
• CIE Depresión: Trastorno que causa humor depresivo, incapacidad para disfrutar, disminución de la vitalidad, reducción de actividades y cansancio exagerado.
• Puede incluir déficit de atención y confianza, ideas de culpa y una perspectiva negativa del futuro, con pensamientos y actos suicidas.
• Signos y síntomas del humor depresivo: irritabilidad, histrionismo, hipocondría, ansiedad, alcohol y fobias.
• La consecuencia más previsible es el suicidio.
• Síntomas de depresión: ansiedad, agitación, elementos paranoides, somatizaciones ansiosas, quejas hipocondríacas, aumento relativo de alucinaciones, delirio de ruina, disminución de la capacidad de pensar, pesimismo total y sentimientos de culpa.
• Delirio de Cotard: - Es un delirio de negación o nihilista, frecuente en ancianos deprimidos, caracterizado por una tríada específica:
• Ideas de negación: negación del propio cuerpo.
• Idea de inmortalidad.
• Idea de enormidad: ocupación de todo el universo.