Teoría miasmática y microbiana de la enfermedad

Teoría miasmática

• La teoría miasmática, popular de 1624 a 1720, atribuía las enfermedades a emanaciones fétidas de suelos y aguas contaminadas.

Mary Mallon

• Mary Mallon, conocida como "Typhoid Mary", era una portadora asintomática de la fiebre tifoidea, infectando a muchas personas a principios del siglo XX.

Teoría microbiana de la enfermedad

• Louis Pasteur y Robert Koch, en el siglo XIX, postularon que cada enfermedad infecciosa tiene un germen específico como causa (etiología).

• La infección se define como la presencia y multiplicación de un microorganismo en los tejidos del huésped, resultando en la interacción entre el agente patógeno (y sus factores de virulencia) y el huésped.

• La enfermedad microbiana es una alteración del funcionamiento normal del organismo debido a la presencia, crecimiento y reproducción de un microorganismo.

• La enfermedad infecciosa es la expresión clínica del proceso infeccioso, manifestándose en signos y síntomas, tanto por el daño del agente infeccioso como por la respuesta del huésped.

Características de los agentes patógenos

• Infectividad: Capacidad de infectar a un hospedador.

• Patogenicidad: Habilidad para causar enfermedad en el hospedador.

• Virulencia: Habilidad para causar daño severo (muerte) en el hospedador.

• Inmunogenicidad: Habilidad para inducir una respuesta inmune en el hospedador.

• Toxigenicidad: Capacidad para producir sustancias tóxicas para el huésped (local, sistémico, específicas o inespecíficas).

• A mayor infectividad, menor dosis infectiva necesaria para provocar enfermedad.

Estrategia OneHealth

• El 80% de los agentes con potencial bioterrorista son patógenos zoonóticos (transmitidos por animales).
• Más del 60% de los patógenos humanos son de origen animal.
• Al menos el 75% de las enfermedades infecciosas emergentes, incluyendo Ébola, VIH e influenza, son zoonóticas.
• De cada 5 nuevas enfermedades que surgen al año, 3 son de origen animal.

Patología

• La patología es la ciencia que estudia las enfermedades. Incluyendo:

  • Etiología: Causa de la enfermedad.
  • Patogénesis: Mecanismos involucrados en el desarrollo de la enfermedad.
  • Cambios estructurales y funcionales provocados por la enfermedad que afectan la fisiología.

• Los factores implicados en la patogénesis de las infecciones dependen del microorganismo (adherencia, multiplicación, evasión de la respuesta del huésped, diseminación), del hospedador (principalmente la respuesta inmune innata y adaptativa) y del entorno en el que interactúan.

Clasificación de las enfermedades infecciosas

• Agente etiológico: víricas, bacterianas, fúngicas, etc.

• Curso/ duración: aguda, subaguda, crónica, latente.

• Frecuencia: esporádica, epidémicas, endémicas, pandémicas.

• Sistemas afectados: Se pueden agrupar por el área anatómica afectada, usando el sufijo "-itis" que indica infección (por ejemplo, gingivitis, colitis).

• Extensión: local/ diseminada.

• Algunas enfermedades son conocidas por su descubridor o lugar de origen: enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (priones), Enfermedad de Chagas (T.cruzi).

Etapas del proceso infeccioso

• Período de incubación: Asintomático. Multiplicación y diseminación del patógeno. La duración depende de la enfermedad.

• Período de desarrollo: Síntomas. Las manifestaciones clínicas suelen promover la diseminación del patógeno.

  • Período prodrómico: Aparición de los primeros signos y síntomas leves y poco específicos (fiebre, malestar general).
  • Período de enfermedad: Todos los signos y síntomas propios del cuadro son evidentes.
  • Período de declive: Los signos y síntomas comienzan a ceder.

• Convalecencia: Periodo post-patogénico.

• La duración y la intensidad de las etapas varían según el hospedador y el patógeno, pero frecuentemente incluyen fiebre y fatiga (respuesta inmune inespecífica).

Origen de la epidemiología

• La epidemiología es el estudio de la aparición, distribución y factores que determinan la salud y la enfermedad en una población.
• Se centra en reducir la enfermedad a través de la identificación de los agentes causales y las mejores estrategias de prevención, contribuyendo a la salud pública.

Tipos de epidemiología

• Descriptiva: Colección de datos que describen la ocurrencia de casos de enfermedad.
• Analítica: Se comparan grupos de personas no infectadas versus infectadas.
• Experimental: Se realizan experimentos controlados para probar una hipótesis.
• Vigilancia Epidemiológica: Recopilación y análisis sistemático, periódico y oportuno de datos, convirtiéndolos en información integrada que se comparte con quienes tienen la responsabilidad de intervención y la opinión pública.

Tipos de infecciones según la epidemiología

• Infecciones emergentes: Agentes conocidos que recientemente han adquirido carácter epidémico, mayor gravedad o extensión a regiones donde no existían previamente (dengue, malaria).
• Infecciones reemergentes: Enfermedades previamente conocidas, controladas o tratadas eficazmente, pero que ahora muestran un aumento en su frecuencia y/o mortalidad (TBC).
• Brote: Aparición de muchos casos de una enfermedad en un corto período de tiempo y en un área donde antes solo había casos esporádicos (C.difficile, P.aeruginosa VIM).
• Clúster: Agrupación de casos en un área definida y un período particular, sin considerar si el número de casos es mayor que el esperado.
• Enfermedad esporádica: Enfermedades que afectan a pocas personas, apareciendo ocasionalmente e irregularmente en la población (meningitis bacteriana).
• Enfermedad endémica: La enfermedad se mantiene a una frecuencia baja pero constante en una población (hepatitis A en Asia).
• Enfermedad hiperendémica: Aumenta su frecuencia de aparición gradualmente, pero sin llegar a nivel epidémico.
• Epidemia: Infección simultánea de una cantidad inusualmente grande de individuos en una población (ej. gripe).
• Pandemia: Epidemia ampliamente distribuida, normalmente a nivel mundial (covid).

Incidencia, prevalencia e infección subclínica

• Incidencia: Número de casos nuevos en la población en un período de tiempo.
• Prevalencia: Número total de casos (nuevos y anteriores) en una población en un período de tiempo.
• Infección subclínica: Infección sin síntomas o con síntomas muy leves. Los individuos infectados subclínicamente suelen ser portadores (carrier) de la enfermedad.

Mortalidad y morbilidad

• Mortalidad: Medida de las muertes causadas por esa enfermedad respecto al total de casos.
• Morbilidad: Incidencia de casos de enfermedad en una población susceptible, tanto si son fatales como si no.

Causas de las pandemias y su expansión

• Resurgimiento de enfermedades olvidadas: Debida a la resistencia a las vacunas, exposición a mutágenos y evolución de patógenos.

• Mayor población anciana: Más susceptible a las enfermedades.

• Dieta: Disbiosis intestinal puede afectar la respuesta del cuerpo a las infecciones.

• Aumento de cirugías: Mayores posibilidades de infecciones nosocomiales (adquiridas en el hospital).

• Expansión: Las enfermedades infecciosas son contagiosas, favoreciendo la supervivencia y expansión del patógeno. La transmisión puede ser directa (secreciones, mucosas, piel), indirecta por vectores (insectos, animales) o por fómites (objetos inanimados).

Cadena de infección

• El proceso infeccioso necesita un portal de entrada y uno de salida para pasar a otro hospedador (usualmente son el mismo).

Importancia de las enfermedades infecciosas en la historia

• La organización social humana ha facilitado la transmisión de enfermedades.
• La expansión de los intercambios entre comunidades ha aumentado las interacciones entre humanos y animales, facilitando la transmisión de patógenos zoonóticos.
• El aumento de los viajes internacionales y los cambios en los ecosistemas han contribuido al surgimiento de nuevas pandemias.

Patógenos

• Son agentes que causan daño o enfermedad en un hospedador.
• Han desarrollado mecanismos específicos para interactuar con el hospedador.
• Los síntomas o signos pueden ser causados por el patógeno o por la respuesta del hospedador.
• Los patógenos son filogenéticamente diversos, con distintos mecanismos de entrada, salida y multiplicación en el hospedador.

Patógenos emergentes

• Son patógenos recientemente identificados o conocidos que ahora presentan nuevas características, capaces de causar problemas de salud pública provocando enfermedades agudas y explosivas.
• Ejemplo: L.

Explora las teorías miasmática y microbiana de la enfermedad, desde las creencias del siglo XVII hasta los avances de Pasteur y Koch en el XIX. Conocemos a Mary Mallon, una figura clave en la historia de las enfermedades infecciosas y su impacto en la salud pública.