Température corporelle et hypothermie

Température corporelle

• Température corporelle normale : équilibre entre la production et la perte de chaleur.
• Point régulateur : hypothalamus.
• Température normale : entre 36°C et 37°C.

Objectifs de la mesure de la température

• Vérifier l'homéothermie.
• Détecter les dérèglements.
• Évaluer l'efficacité des traitements médicaux.

Variations physiologiques de la température

• Cycle nycthéméral (jour/nuit).
• Région anatomique.
• Heure de la journée.
• Climat.
• Digestion.
• Âge.
• Activité physique.
• Sexe.
• Cycle menstruel.

Hypothermie

• Température corporelle anormalement basse.
• Causes: nerveuses, endocriniennes, médicamenteuses, circulatoires, digestives, traumatiques.
• Symptômes: température inférieure à 35°C, peau froide, chute de la tension artérielle, fréquence cardiaque et respiratoire diminuées, fatigue.
• Soins: réchauffement progressif, alimentation riche en énergie, hydratation suffisante, évaluation de l'équilibre hydrique.

Hyperthermie

• Température corporelle anormalement élevée.
• Causes: lésions du crâne, altérations sanguines, augmentation du métabolisme basal (post-opératoire), réactions vaccinales, coup de chaleur.
• Symptômes: transpiration, yeux brillants, soif, sécheresse buccale, fatigue, anorexie, tachycardie, oligurie, frissons, céphalées, insomnie, agitation, délire, convulsions.
• Soins: hygiène corporelle, application de sacs de glace, habillement léger, bilan hydrique éventuel, alimentation riche en vitamines, hydratation, antipyrétiques, soutien psychologique.

Mesure de la température

• Utiliser un thermomètre correctement placé.
• Retirer le thermomètre au moment prévu.
• Lire et noter le résultat.
• Établir une courbe de température.
• Nettoyer le thermomètre.

Fréquence cardiaque

• Pulsation: distension des artères sous la pression sanguine.
• Prise de pouls: sensation de soulèvement.
• Fréquence cardiaque normale pour un adulte: environ 72 pulsations par minute.

Variations physiologiques de la fréquence cardiaque

• Moment de la journée: plus rapide le soir.
• Âge: nourrissons (140 pulsations/min), enfants (90 pulsations/min), personnes âgées (50 à 60 pulsations/min).
• État de repos ou de fatigue.

Variations pathologiques de la fréquence cardiaque

• Tachycardie : sup. 100 pulsations/min.
• Bradycardie : inf. 60 pulsations/min.

Rythme cardiaque

• Variations physiologiques: cadence de la succession des pulsations.
• Rythme régulier: intervalles égaux entre les pulsations.

Variations pathologiques du rythme cardiaque

• Rythme intermittent: intervalles inégaux entre les pulsations.
• Rythme alternant: succession d'une pulsation normale et d'une pulsation faible.
• Rythme irrégulier: pulsations fortes et faibles avec intervalles inégaux.

Lieux de prise de pouls

• Huméral.
• Carotidien.
• Postérieur.
• Fémorale.
• Poplité.
• Pédieux.
• Radial.
• Cubital.
• Tibiale postérieur.

Mesure de la fréquence cardiaque

• Installer confortablement le patient.
• Ne jamais prendre les pulsations au niveau d'une fistule artério-veineuse.
• Attendre 20 minutes après une activité physique.
• Choisir un site de prise de pulsations, généralement l'artère radiale sauf contre-indication.
• Placer l'index et le majeur sur l'artère.
• Compter les pulsations pendant 1 minute.
• Evaluer la fréquence et le rythme des pulsations.
• Noter le résultat.

Pression artérielle

• Le cœur est une pompe qui propulse le sang dans toutes les artères.
• La pression artérielle est la pression exercée par le sang sur les parois des artères.
• Mesure en mm/Hg ou cm/Hg.
• Pression systolique (maxima): pression dans les artères pendant la contraction du cœur.
• Pression diastolique (minima): pression dans les artères pendant la dilatation du cœur.

Variations physiologiques de la pression artérielle

• Âge: plus élevée chez les personnes âgées.
• Sexe: plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
• Exercice physique: plus élevée après l'effort.
• Température extérieure: plus élevée lorsqu'il fait chaud.
• Altitude: plus élevée en haute altitude.
• Posture: plus élevée debout qu'assis ou couché.
• Grossesse: risque d'augmentation de la pression artérielle.

Variations pathologiques de la pression artérielle

• Hypotension: pression artérielle maximale inférieure à 9 cm de Hg.
• Hypertension: pression artérielle égale ou supérieure à 14/9 cm de Hg.

Causes d'erreurs de mesure de la pression artérielle

• Brassard inadéquat.
• Contraction musculaire du bras.
• Absence de valeurs de référence.
• Mauvaise étanchéité du matériel.

Précautions pour la mesure de la pression artérielle

• Lavage des mains avant et après l'intervention.
• Se placer à la hauteur du patient.
• Décontamination et nettoyage du matériel après l'intervention si le patient est infecté.
• Eviter de prendre la pression artérielle au niveau d'un bras hémiplégique, perfusé ou muni d'une fistule artério-veineuse.
• Éviter la prise de la pression artérielle au niveau d'un bras après une mastectomie avec curage ganglionnaire.

Observation et mesure de la respiration

• Un élément diagnostique important.
• Tout changement respiratoire peut être le signe d'une complication.

Fréquence respiratoire

• Nombre de mouvements respiratoires par minute.

Variations physiologiques de la fréquence respiratoire

• Sexe et âge: homme au repos (16 mvts/min), femme (18 mvts/min), enfant (26 mvts/min), nouveau-né (44 mvts/min).
• Position: accélération debout, ralentissement au repos.
• Climat: température ambiante élevée accélère la fréquence respiratoire.
• Pression atmosphérique.

Variations pathologiques de la fréquence respiratoire

• Bradypnée: ralentissement du rythme respiratoire (14 mvts/min).
• Polypnée ou tachypnée: accélération du rythme respiratoire (25 mvts/min).
• Apnée: arrêt respiratoire.

Rythme respiratoire

• Doit être régulier sauf en présence de pathologies.
• Respiration de Kussmaul.
• Respiration de Cheyne-Stokes.

Orthopnée

• Difficulté à respirer au point de devoir rester debout ou assis (ex: cancer bronchique).

Hyperpnée

• Augmentation de l'amplitude des mouvements respiratoires.

Saturation en oxygène

• Mesure en Spo2 (saturation pulsée en o2).
• Valeur normale: entre 95 et 100%.

Interprétation de la saturation en oxygène

• Doigt froid fausse la mesure.
• Pour les patients atteints de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive), ne jamais administrer d'oxygène entre 95 et 100% pour éviter une carbonarcose.
• Les patients atteints de BPCO respirent en cas d'excès de CO2, tandis que les individus en bonne santé respirent en cas d'excès d'O2.
• Il est dangereux d'administrer de l'oxygène à un patient atteint de BPCO.

Pathologies respiratoires

• Hypoxémie: insuffisance d'oxygène dans le sang.
• Hypercapnie: accumulation de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang.
• Hypoxie aiguë: insuffisance d'oxygène dans l'organisme.

Ce quiz explore les concepts de température corporelle normale, d'homéothermie et d'hypothermie. Vous apprendrez à reconnaître les variations physiologiques de la température et leurs implications médicales. Testez vos connaissances sur la régulation thermique et les soins appropriés lors d'une hypothermie.