Tema 7: Trastorno Bipolar

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes es un síntoma cognitivo asociado con el trastorno bipolar?

Agitación psicomotriz
Impulsividad en el gasto de dinero
Hiperactividad del área vegetativa
Aceleración del pensamiento (correct)

Los síntomas físicos del trastorno bipolar pueden incluir:

Hipersomnia
Aumento del apetito
Aislamiento social
Insomnio (correct)

En la depresión bipolar, es más probable encontrar:

Menor grado de síntomas somáticos (correct)
Delirios hipocondríacos
Aumento de energía
Desorden alimentario

En términos de síntomas psicóticos, la manía se caracteriza por:

Alucinaciones de tipo mesiánico (C) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de episodios maníacos se asocia con síntomas mixtos?

Entre el 10% y 20% (B) Signup and view all the answers

La prevalencia del trastorno bipolar tipo I es:

0,6% (C) Signup and view all the answers

En relación con la prevalencia de trastornos bipolares, ¿qué se sabe sobre los hombres y las mujeres?

La prevalencia es mayor en hombres para TB I (B) Signup and view all the answers

Los episodios posparto son un riesgo asociado con:

Trastorno bipolar (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de trastorno bipolar se caracteriza por episodios depresivos con hipomanía inducida por antidepresivos?

Bipolar tipo III (B) Signup and view all the answers

En el diagnóstico diferencial del trastorno bipolar, ¿qué aspecto se debe considerar para diferenciarlo de los trastornos depresivos recurrentes?

La presencia de episodios de hipomanía o manía en el pasado (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de trastorno bipolar incluye episodios de hipomanía de corta duración y episodios depresivos?

Otros trastornos bipolares especificados (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el trastorno bipolar tipo II es correcta?

Se caracteriza por episodios depresivos con temperamento ciclotímico. (C) Signup and view all the answers

El trastorno bipolar secundario puede ser provocado por:

Uso de sustancias (B) Signup and view all the answers

En el contexto del trastorno bipolar, ¿qué significa 'ciclotimia'?

Episodios hipomaníacos con síntomas insuficientes (A) Signup and view all the answers

¿Qué indica que los síntomas psicóticos aparecen en el contexto de un episodio anímico?

Se trata de un trastorno anímico con características psicóticas. (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de trastorno bipolar se define por la presencia de episodios de depresión con un temperamento hipertímico?

Bipolar tipo IV (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes puede confundirse con el trastorno bipolar debido al predominio de síntomas psicóticos y una mayor irritabilidad?

Trastorno esquizoafectivo (B) Signup and view all the answers

En un trastorno bipolar, ¿cuándo suelen aparecer los síntomas psicóticos?

Después de haber padecido síntomas afectivos durante un tiempo. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica diferenciadora entre el trastorno esquizoafectivo y el trastorno bipolar?

Los síntomas psicóticos y afectivos comienzan a la vez en el esquizoafectivo. (B) Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar al diagnosticar el trastorno bipolar (TB)?

Realizar el diagnóstico durante un episodio afectivo no tratado. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de desarrollar un trastorno mental en personas que sufrieron abusos en la infancia?

Multiplican por cuatro el riesgo. (B) Signup and view all the answers

¿Qué teoría de Freud se relaciona con el trastorno bipolar (TB)?

El TB se concibe dentro de un contexto energético. (C) Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza la hipersexualidad en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)?

No aparece en el TDAH puro. (A) Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña la genética en el trastorno bipolar?

Juega un papel relevante, siendo el trastorno mental más influenciado por genes. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes términos describe adecuadamente el trastorno bipolar?

Trastorno del estado de ánimo con episodios maníacos o hipomaníacos. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el sintoma característico de la manía en el trastorno bipolar?

Euforia y sentimientos de alegría patológica. (A) Signup and view all the answers

¿Qué distingue al trastorno bipolar tipo I del tipo II?

Tipo I requiere un episodio maníaco, tipo II un episodio hipomaníaco. (B) Signup and view all the answers

¿Qué significa la eutimia en el contexto del trastorno bipolar?

Fase de estabilidad clínica. (B) Signup and view all the answers

La depresión bipolar se define como:

Un episodio depresivo actual tras episodios maníacos previos. (C) Signup and view all the answers

¿Qué se asocia generalmente a los episodios mixtos en el trastorno bipolar?

Combina síntomas de manía y depresión. (A) Signup and view all the answers

¿Quién unificó los trastornos afectivos en la denominada locura maníaco-depresiva?

Kraepelin. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias más graves del trastorno bipolar?

Aumento de la mortalidad prematura por suicidio. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es propia de la personalidad en pacientes con trastorno bipolar según Aleksandrowicz?

Falta de autoestima (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal mecanismo de defensa relacionado con la manía según Klein?

Negación (A) Signup and view all the answers

En la triada cognitiva positiva de Beck, ¿qué implica la visión del futuro en pacientes maníacos?

Una visión grandiosa y optimista (A) Signup and view all the answers

¿Cómo se describen los síntomas que evalúa la escala de Young para la manía?

Comportamientos como agitación y fuga de ideas (D) Signup and view all the answers

Qué enfoque tiene la bipolar spectrum diagnostic scale en la evaluación?

Es especialmente sensible para detectar el TB tipo II (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de los tratamientos psicológicos para el trastorno bipolar?

Lograr una buena adherencia psicofarmacológica (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes herramientas es autoaplicada y consta de 20 ítems?

Escala depresión bipolar (B) Signup and view all the answers

Qué característica define la lista de valoración de hipomanía?

Utiliza una escala Likert para la evaluación (B) Signup and view all the answers

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Study Notes

Definición y Características

El trastorno bipolar es un trastorno crónico de la afectividad con episodios de manía/hypomanía y fases depresivas.
Existen episodios mixtos donde coexisten síntomas maníacos y depresivos.
Alta tasa de mortalidad prematura, principalmente por suicidio y patologías asociadas.

Historia y Evolución

Areteo de Capadocia vinculaba la manía a exceso de sangre o bilis amarilla y la melancolía a bilis negra.
En el siglo XIX, Falret y Baillarger desarrollaron conceptos modernos sobre el trastorno.
Kraepelin unificó los trastornos afectivos bajo el término "locura maníaco-depresiva".
En 1960, se realizó una distinción entre trastornos unipolares y bipolares, así como la clasificaciones de tipo I y II.

Clasificación del Trastorno Bipolar

Trastorno bipolar tipo I: al menos un episodio maníaco.
Trastorno bipolar tipo II: episodios hipomaníacos sin manía.
Depresión unipolar: episodios depresivos sin manía previa.

Síntomas de Manía

Anímicos: Euforia, irritabilidad, hostilidad; síntomas suelen ser de corta duración.
Conductuales: Hiperactividad, lenguaje acelerado, impulsividad, descontrol de gastos y consumo.
Cognitivos: Aceleración del pensamiento, hipermnesia, distracción.
Físicos: Insomnio, desorden alimentario, aumento de energía.
Interpersonales: Agitación, inquietud, conducta excesivamente sociable en hipomanía.
Psicóticos: Delirios y alucinaciones, predominan en manía.

Síntomas de Depresión Bipolar

Similares a la depresión unipolar pero con mayor riesgo de síntomas psicóticos y suicidio.
Más retardo psicomotor, hipersomnia, pérdida de apetito.

Epidemiología

Prevalencia del espectro bipolar se estima en 2,4%.
Tipo I tiene una prevalencia del 0,6% y Tipo II del 0,4%.
La prevalencia de TB I es similar en hombres y mujeres, mientras que el TB II es algo mayor en mujeres.
Ciclos maníacos a menudo inician con un episodio depresivo en mujeres.

Diagnóstico Diferencial

Considerar episodios de manía/hypomanía en la evaluación de depresión mayor.
Diferenciar de trastornos de ansiedad, esquizofrenia y trastornos esquizoafectivos.
Importancia de la historia familiar y del funcionamiento premórbido del paciente en el diagnóstico.

Etiología y Factores de Riesgo

Enfoque genético-ambiental, con alta influencia genética en el trastorno.
Abusos en la infancia incrementan el riesgo de desarrollar TB.
Polimorfismos genéticos de canales de calcio y factores neurotróficos cerebrales se asocian al riesgo.

Teorías Psicológicas

Freud relaciona el TB con un contexto energético; Lewin lo ve como un proceso regresivo.
Aleksandrowicz describe una personalidad con baja autoestima.
Beck propone actitudes disfuncionales y una triada cognitiva positiva en la manía.

Evaluación del Trastorno

Evaluación de síntomas a través de escalas, como la escala de Young.
Cuestionarios autoaplicados para evaluar el humor y síntomas bipolares.

Tratamiento

Principalmente farmacológico, aunque se recomienda combinar con intervenciones psicológicas.
La adherencia a la medicación es crucial para prevenir recaídas y manejar episodios depresivos.

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