Tema 6: Clasificación Dimensional TEA y TA

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Questions and Answers

¿Cuál es una limitación importante del DSM en la clasificación de los trastornos emocionales?

Permite una alta fiabilidad en todos los trastornos emocionales.

No considera la comorbilidad entre trastornos.

Clasifica todos los trastornos de manera dimensional.

Imponer categorías puede resultar en pérdida de información clínica relevante. (correct)

¿Cuál es la tasa de comorbilidad observada en pacientes con trastornos de ansiedad al momento del diagnóstico?

45%

76%

55% (correct)

25%

¿Qué afirmación describe mejor un problema en la clasificación categorial del DSM?

Facilita la comparación entre trastornos de ansiedad y depresión.

Proporciona una visión detallada de cada trastorno.

Puede causar una pérdida de información clínica importante. (correct)

Desconoce los síntomas compartidos entre diferentes trastornos.

Según el contenido, ¿qué trastornos están incluidos en la nueva estructura organizativa del DSM-5?

Trastornos del neurodesarrollo y trastornos de ansiedad. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes trastornos NO se menciona en la nueva clasificación del DSM-5?

Trastorno de déficit de atención. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la reevaluación cognitiva?

Construir significados alternativos para reducir el impacto emocional negativo. Signup and view all the answers

La supresión de la expresión emocional se enfoca en:

Inhibir la expresión conductual de una experiencia emocional. Signup and view all the answers

La regulación emocional puede considerarse:

Una combinación de estrategias disfuncionales y productivas. Signup and view all the answers

Según Barlow y colaboradores, el enfoque del Protocolo Unificado es:

Tratar los trastornos emocionales desde un marco transdiagnóstico. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la regulación emocional es correcta?

Puede ser adaptativa pero también contraproducente en ciertos contextos. Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes trastornos NO está incluido en la lista presentada?

Trastornos afectivos Signup and view all the answers

Qué reto se menciona en el tratamiento de los trastornos emocionales?

Mejorar la diseminación de tratamientos basados en la evidencia Signup and view all the answers

Cuál es un enfoque alternativo a las clasificaciones tradicionales de psicopatología?

La Taxonomía Jerárquica de Psicopatología (HiTOP) Signup and view all the answers

Qué tipo de trastornos presentan complicaciones en la elección de tratamientos adecuados?

Trastornos emocionales no específicos o comorbilidad Signup and view all the answers

Qué porcentaje de pacientes recibe tratamientos basados en la evidencia en contextos clínicos naturales?

Menos del 30% Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes trastornos es específico del ámbito de la alimentación?

Trastornos de la ingesta y la alimentación Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes clasificaciones se considera tradicional en la psicopatología?

CIE-10 Signup and view all the answers

Qué trastorno pertenece a la categoría de disfunciones emocionales?

Trastornos del control de impulsos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa una estrategia de evitación cognitiva?

Distracción Signup and view all the answers

¿Qué elemento se considera como una señal de seguridad para pacientes con pánico?

Llevar notas en la mano Signup and view all the answers

Las estrategias de regulación emocional se pueden clasificar según:

El tiempo de su impacto Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las estrategias 'focalizadas en la respuesta'?

Actúan una vez que las respuestas emocionales ya se han generado Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de los déficits en la regulación emocional en trastornos emocionales?

Mantenimiento de los síntomas Signup and view all the answers

La regulación emocional implica intentos de influir en:

Cuándo se experimenta una emoción Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una estrategia de evitación cognitiva?

Ver una película Signup and view all the answers

Los 'amuletos' en contextos de evitación emocional se utilizan para:

Mantener la calma Signup and view all the answers

Cuál es uno de los enfoques para tratar a un paciente con comorbilidad?

Tratar los mecanismos compartidos que mantienen los trastornos. Signup and view all the answers

Qué limitación se menciona al aplicar el tratamiento para el diagnóstico principal en casos de comorbilidad?

Aumenta el riesgo de recaídas. Signup and view all the answers

Cuál es un inconveniente de aplicar tratamientos de forma secuencial?

Incrementa los costos sin evidencia de beneficios. Signup and view all the answers

Qué consecuencia podría tener combinar distintos programas de tratamiento?

Posible dilución de los beneficios individuales de cada programa. Signup and view all the answers

Al tratar la comorbilidad, cuál es un enfoque menos recomendado?

Tratar simultáneamente todos los trastornos. Signup and view all the answers

Qué aspecto se considera al aplicar un enfoque transdiagnóstico?

Tratar los factores subyacentes comunes entre los trastornos. Signup and view all the answers

Cuál es un riesgo asociado a la comorbilidad en el tratamiento de trastornos emocionales?

Persistencia de psicopatología residual. Signup and view all the answers

Qué estrategia no se recomienda para el tratamiento de trastornos emocionales con comorbilidad?

Utilizar un tratamiento único y esperar resultados inesperados. Signup and view all the answers

¿Qué característica comparten más los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo?

Sus bases etiológicas comunes Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las dimensiones de temperamento que se considera heredable y estable?

Neuroticismo/Afecto negativo Signup and view all the answers

¿Qué relación se establece entre la extraversión y los trastornos emocionales?

Se relaciona principalmente con la fobia social y la depresión. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el modelo de la triple vulnerabilidad?

La percepción de incontrolabilidad es parte de la vulnerabilidad biológica. Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor a la vulnerabilidad biológica en el modelo de la triple vulnerabilidad?

Contribuye en un 30-50% por factores genéticos. Signup and view all the answers

¿Qué características se asocian al afecto positivo alto en el contexto de los trastornos emocionales?

Estado de ánimo elevado Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo psicopatológico aborda la aproximación transdiagnóstica en el tratamiento?

Los mecanismos comunes a los trastornos comórbidos. Signup and view all the answers

¿Qué concepto se relaciona con la vigilancia excesiva y la baja autoeficacia según el contenido?

Inhibición Comportamental Signup and view all the answers

Study Notes

Tema 6: Clasificación Dimensional de los Trastornos Emocionales

Los trastornos emocionales (TEA) y los trastornos de ansiedad (TA) presentan buena fiabilidad diagnóstica.
Sin embargo, existen problemas con los límites de los diagnósticos como entre trastornos de ansiedad generalizada y trastornos depresivos.
La comorbilidad es alta, al menos el 55% de los pacientes con un TA padecen otro TEA o TA al momento del diagnóstico. Esta cifra aumenta al 76% cuando se considera la trayectoria vital.
Clasificar estos trastornos de forma categórica pierde información relevante, ya que se trata de un fenómeno dimensional. La categoría "no especificado" es un ejemplo de pérdida de información.
Se necesitan datos sobre la frecuencia, la gravedad y la duración de los síntomas para una mejor clasificación.

Limitaciones del DSM/CIE en Trastornos Emocionales

La fiabilidad diagnóstica es buena para TEA y TA, pero existen problemas en la definición de límites entre diagnósticos específicos.
La comorbilidad es alta, el 55% de los pacientes con TA también padecen otro trastorno, y esa cifra sube al 76% al considerar su historial.
La clasificación categórica del DSM/CIE pierde información clínica relevante al tratar un fenómeno dimensional como los trastornos emocionales. Un ejemplo es la categoría "no especificado".

Retos en el Tratamiento de los Trastornos Emocionales

La clasificación categorial actual genera tratamientos específicos para los problemas diagnosticados, pero deja de lado a los pacientes con comorbilidad o trastornos no específicos.
Los programas de tratamiento específicos son difíciles de difundir debido a la complejidad y costo de su implementación.
Hay que desarrollar programas de tratamiento para pacientes con múltiples trastornos o trastornos no específicos.
Es necesario mejorar la diseminación de tratamientos basados en la evidencia en contextos clínicos. Menos del 30% de los pacientes reciben tratamientos basados en evidencia.

Retos en el tratamiento de los trastornos emocionales (comorbilidad)

Aplicar el tratamiento para el diagnóstico principal, esperando un efecto secundario positivo en el otro trastorno
Aplicar distintos programas para los distintos trastornos de forma secuencial o buscar programas combinados
Tratar los mecanismos compartidos que mantienen los trastornos (enfoque transdiagnóstico)
Los tratamientos secuenciales pueden ser costosos y no siempre efectivos.
Combinar programas de tratamiento puede disminuir los beneficios individuales.

Clasificación Dimensional de Trastornos Emocionales (Brown y Barlow, 2009)

Los trastornos de ansiedad y estado de ánimo comparten más características que diferencias, con bases etiológicas similares.
Dos dimensiones importantes son el Neuroticismo/afecto negativo y Extraversión/afecto positivo, que son dimensiones de temperamento estables y heredables.
El Neuroticismo se asocia etiológicamente con la mayoría de los trastornos emocionales.
El Afecto positivo se relaciona con la fobia social y la depresión (bajo afecto positivo) y con la manía (alto afecto positivo).
La literatura relaciona también estas dimensiones con los constructos de Gray (1987).

Modelo de la Triple Vulnerabilidad

Una vulnerabilidad biológica generalizada con una contribución genética del 30-50%.
Dos dimensiones temperamentales básicas: Neuroticismo/afecto negativo relacionado con la evitación comportamental y la inhibición, y Extraversión/ afecto positivo relacionado con la activación comportamental.
Vulnerabilidad psicológica generalizada: experiencias tempranas con ambientes estresantes e impredecibles e inhibición del desarrollo de estrategias de afrontamiento.
Existe una sensación fundamental de impredictibilidad e incontrolabilidad sobre los acontecimientos vitales, unido a una activación elevada del sistema nervioso simpático.
Existe también una vulnerabilidad psicológica específica de las experiencias de aprendizaje tempranas.

Foco de la ansiedad (clasificación jerárquica)

Estado de ánimo (depresión y manía)
Foco de ansiedad (ansiedad somática, pensamientos intrusivos, evaluación social, trauma)
Evitación (evitación interoceptiva y comportamental, evitación emocional y cognitiva)

Evitación

Evitación interoceptiva y comportamental: evitar situaciones/actividades que activen/desencadenen emociones.
Evitación emocional y cognitiva: evitar pensamientos o recuerdos relacionados con el trauma.
** señales de seguridad:** Se describe que los pacientes usan técnicas de evitación o escape, como llevar siempre el teléfono, llevar agua o medicamentos.

Regulación emocional

Las personas intentan controlar qué emociones tienen, cuándo las tienen, cómo las experimentan y expresan.
Estrategias de regulación emocional, algunas se centran en el antecedente y otras en la respuesta.
Se mencionan estrategias como la reevaluación cognitiva y la supresión.
Existen déficits comunes en la regulación emocional que contribuyen al mantenimiento de los síntomas en los trastornos emocionales.

Importancia de la regulación emocional

La regulación emocional es un proceso adaptativo.
Las intervenciones para modificar las emociones pueden ser efectivas, pero también pueden ser ineficaces o contraproducentes.

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Description

Este cuestionario explora la clasificación dimensional de los trastornos emocionales y de ansiedad. Se discuten las limitaciones del DSM y CIE, además de la alta comorbilidad entre estos trastornos. La importancia de entender los síntomas en términos de frecuencia, gravedad y duración también será analizada.