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Questions and Answers
¿Qué define un documento en el ámbito sanitario?
¿Qué define un documento en el ámbito sanitario?
Un documento en el ámbito sanitario es un escrito que contiene datos fidedignos para probar o registrar información relacionada con la atención al paciente.
¿Por qué es importante incluir la fecha en los documentos sanitarios?
¿Por qué es importante incluir la fecha en los documentos sanitarios?
La fecha es crucial para saber el momento de la atención o tratamiento y cuándo se debe realizar el siguiente seguimiento.
Menciona dos características esenciales que deben tener los documentos emitidos por profesionales sanitarios.
Menciona dos características esenciales que deben tener los documentos emitidos por profesionales sanitarios.
Deben ser breves y exactos, además de legibles.
¿Qué tipos de documentos se generan como consecuencia de la atención médica a un paciente?
¿Qué tipos de documentos se generan como consecuencia de la atención médica a un paciente?
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¿Qué información adicional podría incluirse en un documento sanitario además de la firma del profesional?
¿Qué información adicional podría incluirse en un documento sanitario además de la firma del profesional?
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¿Cuál es la función principal de los documentos clínicos en relación con la atención al paciente?
¿Cuál es la función principal de los documentos clínicos en relación con la atención al paciente?
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Menciona una característica importante de los documentos clínicos que asegura su validez.
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¿Por qué es importante que los documentos clínicos sean confidenciales?
¿Por qué es importante que los documentos clínicos sean confidenciales?
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Indica una diferencia entre la documentación clínica y no clínica.
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¿Qué debe incluir todo documento clínico respecto al personal de salud que interviene en la asistencia del paciente?
¿Qué debe incluir todo documento clínico respecto al personal de salud que interviene en la asistencia del paciente?
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¿Qué efectos producen los documentos clínicos en el ámbito de la atención médica?
¿Qué efectos producen los documentos clínicos en el ámbito de la atención médica?
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Explica por qué la precisión y exactitud de los contenidos es vital en la documentación clínica.
Explica por qué la precisión y exactitud de los contenidos es vital en la documentación clínica.
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¿Cuáles son las implicaciones de que los documentos clínicos sean legibles?
¿Cuáles son las implicaciones de que los documentos clínicos sean legibles?
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¿Por qué es crucial ser diligente con los documentos médico-legales?
¿Por qué es crucial ser diligente con los documentos médico-legales?
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¿Qué debe garantizarse en la seguridad de los documentos según la ley?
¿Qué debe garantizarse en la seguridad de los documentos según la ley?
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Menciona dos requisitos exigibles en la redacción de documentos médicos.
Menciona dos requisitos exigibles en la redacción de documentos médicos.
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¿Qué se recomienda hacer al llegar a un nuevo entorno asistencial en relación al papeleo?
¿Qué se recomienda hacer al llegar a un nuevo entorno asistencial en relación al papeleo?
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¿Por qué es importante rellenar todos los apartados en un documento sanitario?
¿Por qué es importante rellenar todos los apartados en un documento sanitario?
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Según el Código Penal, ¿qué se aborda en los artículos 390 a 399?
Según el Código Penal, ¿qué se aborda en los artículos 390 a 399?
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¿Cuál es una de las consecuencias de una mala presentación de documentos en el ámbito sanitario?
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¿Qué características deben tener los documentos en términos de legibilidad?
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¿Cuál es la principal función de la historia clínica dentro de los servicios asistenciales?
¿Cuál es la principal función de la historia clínica dentro de los servicios asistenciales?
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¿Qué role juega la receta electrónica en la comunicación entre hospitales y aseguradoras?
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¿Cómo contribuyen los documentos de vigilancia epidemiológica a la salud pública?
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Nombra dos tipos de documentos médicos-legales y su propósito.
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¿Qué beneficios reportan los documentos clínicos a los pacientes?
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Explica la diferencia entre documentos públicos y privados dentro del contexto sanitario.
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¿Qué tipo de información se puede encontrar en un certificado médico?
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¿Cuál es la importancia de la comunicación-información en la coordinación de actividades sanitarias?
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¿Cuáles son los tipos de falsedad que puede cometer un funcionario público según el artículo 390?
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¿Qué sanción se establece para un funcionario público que incurre en imprudencia grave en relación con las falsedades del artículo 390?
¿Qué sanción se establece para un funcionario público que incurre en imprudencia grave en relación con las falsedades del artículo 390?
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¿Qué tipo de falsedad privada se considera en el artículo 395?
¿Qué tipo de falsedad privada se considera en el artículo 395?
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Según el artículo 396, ¿qué acción se penará si se presenta un documento falso en un juicio?
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¿Qué repercusiones tiene un profesional de la salud que emite un certificado falso según el artículo 397?
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¿Qué autoridad está sujeta a sanciones por emitir certificaciones falsas de escasa trascendencia?
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¿Qué implica la falsificación de certificaciones también de otros Estados según el artículo 399?
¿Qué implica la falsificación de certificaciones también de otros Estados según el artículo 399?
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¿Qué consecuencias puede enfrentar una persona que trafica con certificaciones falsas sin haber participado en su falsificación según el artículo 399?
¿Qué consecuencias puede enfrentar una persona que trafica con certificaciones falsas sin haber participado en su falsificación según el artículo 399?
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Study Notes
Tema 2: Documentos y Profesionales Sanitarios (I)
- Documento: Escrito que contiene datos fidedignos para probar algo (RAE). Incluye formas de actuación profesional por escrito relacionadas con pacientes, organismos y autoridades (papeleo, papeles, burocracia).
-
Tipos de Documentos:
- Administrativos: Información sobre actividades no relacionadas directamente con la atención al paciente, como peticiones de fármacos.
- Sanitarios: Información sobre la atención médica al paciente, desde la atención primaria hasta la especializada. Estos documentos son cruciales para la historia clínica del paciente.
- No clínicos: Documentos relacionados con pruebas complementarias.
-
Características de los Documentos Clínicos:
- Escritos (aunque pueden no serlo).
- Referidos a pacientes valorados.
- Atribuibles al profesional que los firma (o lo haya hecho).
- Producen efectos: justifican, informan, resuelven.
- Bien identificados.
- Confidenciales.
- Seguros (acceso limitado al personal autorizado).
- Disponibles.
- Legibles.
- Veraces.
- Con rigor técnico.
- Completos.
- Identificados.
-
Importancia de los Documentos Clínicos:
- Intransferibles.
- Precisión y exactitud en el contenido.
- Incluyen identidad de todos los profesionales que intervienen.
- Brindan asistencia, docencia e investigación médica.
- Establecen una relación médico-paciente.
- Base de datos.
- Instrumento de aprendizaje.
- Instrumento de comunicación habitual.
- Permiten computar datos de morbilidad y mortalidad.
- Espacio de almacenamiento, información y órdenes inmediatas (electrónicos).
-
Para los servicios asistenciales (incluidos profesionales sanitarios):
-
Interna:
- Coordinación de actividades (violencia de género).
- Comunicación-Información (hospital-aseguradora).
- Justifican actividades (receta electrónica).
-
Externa:
- Coordinación de actividades.
- Comunicación-Información
- Justifican actividades.
-
Interna:
Clasificación de los Documentos Clínicos
- Sanitarios-asistenciales/legales: Pueden tener un interés legal.
- Públicos/privados: Respaldados por organismos públicos, notarios o funcionarios con capacidad legal.
Documentos de la Profesión Sanitaria
- Historia Clínica: Contiene partes de consulta/interconsulta, peticiones de analíticas/imágenes, recetas médicas, partes de alta/baja, partes administrativos, asistencia de lesiones, vigilancia epidemiológica, farmacovigilancia, certificados, oficios o cartas oficiales, informes (clínicos, periciales), declaraciones, presupuestos, facturas o minutas de honorarios.
Problemas de los Papeles
- Errores que pueden causar daños.
- Seguridad (física e informativa), legal.
- Formalidad y eficacia.
- Relación con infracciones (administrativas, penales, disciplinarias) y responsabilidades.
Requisitos Exigibles
- Presentación: Legibles, Ordenados
- Redacción: Sencillos, concretos, no contradictorios, sin abreviaturas (a menos que se dicte).
Recomendaciones Genéricas sobre los Papeles
- Orientarse sobre los asuntos del papeleo.
- Identificar al paciente en la primera entrevista.
- Letra clara, legible, sin abreviaturas.
- Rellenar todos los apartados posibles.
Delitos en el Código Penal Relacionados con la Documentación Clínica (Falsedades Documentales)
- Falsificación de documentos: (Art. 390 a 399) detalla los tipos de falsificación (públicos, oficiales, mercantiles, etc.), tanto de documentos como de certificaciones y los castigos correspondientes.
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Description
Este cuestionario explora el ámbito de los documentos utilizados por los profesionales de la salud. Se examinan tipos de documentos administrativos, sanitarios y no clínicos, así como las características fundamentales de la documentación clínica. Su comprensión es esencial para la adecuada gestión de la atención al paciente.