Técnicas de Biología Molecular

Técnicas de diagnóstico en biología molecular

• La PCR detecta secuencias de ADN de patógenos respiratorios como micobacterias y virus respiratorios (coronavirus, gripe).

Técnicas invasivas para diagnóstico

• Toracocentesis:

  • Necesaria en presencia de derrame pleural para descartar empiema, que puede causar shock séptico y es un factor de fracaso terapéutico.
  • La localización se realiza mediante ecografía en el espacio intercostal.
  • Se deben hacer cultivos del líquido pleural y determinaciones de glucosa, proteínas, LDH y pH para evaluar complicaciones.
  • Realizar siempre en casos de neumonía con fiebre y derrame pleural.

• Broncoscopia con BAL:

  • Introducción del broncoscopio en un bronquio y destilación de suero para su recolección.
  • Uso de un cepillo protegido para realizar cultivos cuantitativos.

• Biopsia de pulmón abierta:

  • Se usa en casos poco frecuentes.

Tratamiento hospitalario

• Mantener sospecha de neumococo, considerando resistencia y gérmenes atípicos como Legionella.
• Tratamiento empírico inicial intravenoso:
  • Cefotaxima, ceftriaxona o amoxicilina-clavulánico + macrólido.
  • Alternativa: fluoroquinolona antineumocócica.
  • Posibilidad de tratamiento secuencial a vía oral si hay mejora.

Tratamiento en UCI

• Tratamiento intravenoso estándar:
  • Cefalosporina de 3ª generación + macrólido o levofloxacino.
• En sospecha de Pseudomonas, neumococo resistente o Legionella:
  • Cefalosporina de 4ª generación, piperacilina-tazobactam, imipenem o meropenem + fluoroquinolona.
  • Alternativa: betalactámicos + aminoglucósido + azitromicina.

Diagnósticos microbiológicos

• Tinción de Gram y cultivo de esputo:

  • Rentabilidad alta con muestras bien recolectadas y procesadas rápidamente.
  • El Gram no detecta bacterias atípicas ni virus; cultivos a veces requieren técnicas especiales.

• Hemocultivo:

  • Realizar en todos los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en comunidad (NAC) grave.
  • Proporciona diagnóstico en el 5-14% de los casos.

• Detección de antígenos:

  • Antígenos en orina para neumococo y Legionella, rápidas y útiles tras inicio de tratamiento.
  • Persisten varios días en muestras, especialmente en caso de Legionella tipo 1.

Serología

• Detección en suero de anticuerpos específicos; poco utilizada clínicamente.
• Positividad en un 70% por seroconversión tardía (4-9 semanas).
• No apta para diagnósticos clínicos, más útil en estudios epidemiológicos.

Explora las técnicas de biología molecular, centrando en el uso de PCR para detectar secuencias de ADN de patógenos respiratorios. Aprenderás sobre su aplicación en el diagnóstico de micobacterias y virus como el coronavirus y la gripe, así como procedimientos invasivos como la toracocentesis.