Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para cubrir el neumococo en pacientes hospitalizados?
Cuando se sospecha una infección por Pseudomonas, ¿qué opción de tratamiento es adecuada?
¿Cuál es una característica del tratamiento empírico en UCI?
El tratamiento secuencial se aplica cuando:
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La fluoroquinolona utilizada en el tratamiento empírico hospitalario para neumococo debe ser:
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¿Qué gérmenes atípicos deben ser considerados en el tratamiento empírico hospitalario?
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¿Qué tipo de medicamento se recomienda para tratar infecciones atípicas en UCI?
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En un tratamiento hospitalario, si hay resistencia sospechada a cefalosporinas, se puede optar por:
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¿Cuál es la principal finalidad del hemocultivo en pacientes hospitalizados con NAC grave?
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¿Qué característica tiene la prueba de antigenuria frente a neumococo?
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¿Qué limitación tiene la serología en el diagnóstico clínico de infecciones?
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Según el contenido, ¿qué aspecto NO es importante para la eficacia de la tinción de Gram?
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La antigenuria frente a Legionella es particularmente útil para detectar:
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¿Cuál es una de las principales aplicaciones de la técnica de PCR en biología molecular?
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¿Qué procedimiento debe realizarse siempre que se detecte derrame pleural, según las técnicas invasivas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cultivo de esputo es falsa?
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En el contexto del diagnóstico de neumonía, ¿por qué el uso de serología es limitado?
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¿Qué análisis se debe hacer en el líquido obtenido durante una toracocentesis?
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¿Cuál de las siguientes es una limitación del cultivo de esputo?
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¿Qué indicador en el pH del líquido pleural podría sugerir la necesidad de drenaje?
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¿Cuál es el enfoque del lavado broncopulmonar (BAL) en una broncoscopia?
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En el procedimiento de catéter telescopado durante la broncoscopia, ¿cuál es el objetivo principal al proteger la punta del cepillo?
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¿Qué información se obtiene al realizar un hemocultivo en pacientes con sospechas de infección?
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¿Cuál es el riesgo asociado al empiema en un paciente con neumonía?
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Study Notes
Técnicas de diagnóstico en biología molecular
- La PCR detecta secuencias de ADN de patógenos respiratorios como micobacterias y virus respiratorios (coronavirus, gripe).
Técnicas invasivas para diagnóstico
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Toracocentesis:
- Necesaria en presencia de derrame pleural para descartar empiema, que puede causar shock séptico y es un factor de fracaso terapéutico.
- La localización se realiza mediante ecografía en el espacio intercostal.
- Se deben hacer cultivos del líquido pleural y determinaciones de glucosa, proteínas, LDH y pH para evaluar complicaciones.
- Realizar siempre en casos de neumonía con fiebre y derrame pleural.
-
Broncoscopia con BAL:
- Introducción del broncoscopio en un bronquio y destilación de suero para su recolección.
- Uso de un cepillo protegido para realizar cultivos cuantitativos.
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Biopsia de pulmón abierta:
- Se usa en casos poco frecuentes.
Tratamiento hospitalario
- Mantener sospecha de neumococo, considerando resistencia y gérmenes atípicos como Legionella.
- Tratamiento empírico inicial intravenoso:
- Cefotaxima, ceftriaxona o amoxicilina-clavulánico + macrólido.
- Alternativa: fluoroquinolona antineumocócica.
- Posibilidad de tratamiento secuencial a vía oral si hay mejora.
Tratamiento en UCI
- Tratamiento intravenoso estándar:
- Cefalosporina de 3ª generación + macrólido o levofloxacino.
- En sospecha de Pseudomonas, neumococo resistente o Legionella:
- Cefalosporina de 4ª generación, piperacilina-tazobactam, imipenem o meropenem + fluoroquinolona.
- Alternativa: betalactámicos + aminoglucósido + azitromicina.
Diagnósticos microbiológicos
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Tinción de Gram y cultivo de esputo:
- Rentabilidad alta con muestras bien recolectadas y procesadas rápidamente.
- El Gram no detecta bacterias atípicas ni virus; cultivos a veces requieren técnicas especiales.
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Hemocultivo:
- Realizar en todos los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en comunidad (NAC) grave.
- Proporciona diagnóstico en el 5-14% de los casos.
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Detección de antígenos:
- Antígenos en orina para neumococo y Legionella, rápidas y útiles tras inicio de tratamiento.
- Persisten varios días en muestras, especialmente en caso de Legionella tipo 1.
Serología
- Detección en suero de anticuerpos específicos; poco utilizada clínicamente.
- Positividad en un 70% por seroconversión tardía (4-9 semanas).
- No apta para diagnósticos clínicos, más útil en estudios epidemiológicos.
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Description
Explora las técnicas de biología molecular, centrando en el uso de PCR para detectar secuencias de ADN de patógenos respiratorios. Aprenderás sobre su aplicación en el diagnóstico de micobacterias y virus como el coronavirus y la gripe, así como procedimientos invasivos como la toracocentesis.
