Técnicas de Biología Molecular

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para cubrir el neumococo en pacientes hospitalizados?

Cefotaxima IV (correct)

Claritromicina oral

Levofloxacino oral

Amoxicilina-clavulánico oral

Cuando se sospecha una infección por Pseudomonas, ¿qué opción de tratamiento es adecuada?

Cefalosporina de 3ª generación

Amoxicilina-clavulánico

Piperacillin-tazobactam (correct)

Macrólido IV

¿Cuál es una característica del tratamiento empírico en UCI?

No se considera el macrólido

Se utilizan únicamente aminoglucósidos

Se basa principalmente en antibióticos orales

Involucra tratamiento intravenoso de cefalosporinas de 3ª generación (correct)

El tratamiento secuencial se aplica cuando:

El paciente mejora Signup and view all the answers

La fluoroquinolona utilizada en el tratamiento empírico hospitalario para neumococo debe ser:

Levofloxacino Signup and view all the answers

¿Qué gérmenes atípicos deben ser considerados en el tratamiento empírico hospitalario?

Legionella Signup and view all the answers

¿Qué tipo de medicamento se recomienda para tratar infecciones atípicas en UCI?

Macrólido Signup and view all the answers

En un tratamiento hospitalario, si hay resistencia sospechada a cefalosporinas, se puede optar por:

Cefalosporina de 4ª generación Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal finalidad del hemocultivo en pacientes hospitalizados con NAC grave?

Identificar la bacteria causal en el 5-14% de los casos Signup and view all the answers

¿Qué característica tiene la prueba de antigenuria frente a neumococo?

Persiste en el organismo hasta 20 días en una mayoría de los pacientes Signup and view all the answers

¿Qué limitación tiene la serología en el diagnóstico clínico de infecciones?

La respuesta de anticuerpos puede tardar varias semanas Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿qué aspecto NO es importante para la eficacia de la tinción de Gram?

La temperatura ambiente Signup and view all the answers

La antigenuria frente a Legionella es particularmente útil para detectar:

La neumonía causada por el tipo 1 Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales aplicaciones de la técnica de PCR en biología molecular?

Detección de secuencias de ADN de patógenos respiratorios Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento debe realizarse siempre que se detecte derrame pleural, según las técnicas invasivas?

Toracocentesis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cultivo de esputo es falsa?

Puede proporcionar resultados inmediatos Signup and view all the answers

En el contexto del diagnóstico de neumonía, ¿por qué el uso de serología es limitado?

Porque presenta información tardía y no es suficiente para el diagnóstico inmediato Signup and view all the answers

¿Qué análisis se debe hacer en el líquido obtenido durante una toracocentesis?

Determinación de glucosa, proteínas y LDH Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una limitación del cultivo de esputo?

Puede dar resultados negativos incluso en presencia de microorganismos Signup and view all the answers

¿Qué indicador en el pH del líquido pleural podría sugerir la necesidad de drenaje?

pH < 7,20 Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque del lavado broncopulmonar (BAL) en una broncoscopia?

Introducción de suero en un bronquio y su posterior recogida Signup and view all the answers

En el procedimiento de catéter telescopado durante la broncoscopia, ¿cuál es el objetivo principal al proteger la punta del cepillo?

Reducir el riesgo de contaminaciones Signup and view all the answers

¿Qué información se obtiene al realizar un hemocultivo en pacientes con sospechas de infección?

Identificación de microorganismos en sangre Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo asociado al empiema en un paciente con neumonía?

Desarrollo de shock séptico Signup and view all the answers

Study Notes

Técnicas de diagnóstico en biología molecular

La PCR detecta secuencias de ADN de patógenos respiratorios como micobacterias y virus respiratorios (coronavirus, gripe).

Técnicas invasivas para diagnóstico

Toracocentesis:
- Necesaria en presencia de derrame pleural para descartar empiema, que puede causar shock séptico y es un factor de fracaso terapéutico.
- La localización se realiza mediante ecografía en el espacio intercostal.
- Se deben hacer cultivos del líquido pleural y determinaciones de glucosa, proteínas, LDH y pH para evaluar complicaciones.
- Realizar siempre en casos de neumonía con fiebre y derrame pleural.
Broncoscopia con BAL:
- Introducción del broncoscopio en un bronquio y destilación de suero para su recolección.
- Uso de un cepillo protegido para realizar cultivos cuantitativos.
Biopsia de pulmón abierta:
- Se usa en casos poco frecuentes.

Tratamiento hospitalario

Mantener sospecha de neumococo, considerando resistencia y gérmenes atípicos como Legionella.
Tratamiento empírico inicial intravenoso:
- Cefotaxima, ceftriaxona o amoxicilina-clavulánico + macrólido.
- Alternativa: fluoroquinolona antineumocócica.
- Posibilidad de tratamiento secuencial a vía oral si hay mejora.

Tratamiento en UCI

Tratamiento intravenoso estándar:
- Cefalosporina de 3ª generación + macrólido o levofloxacino.
En sospecha de Pseudomonas, neumococo resistente o Legionella:
- Cefalosporina de 4ª generación, piperacilina-tazobactam, imipenem o meropenem + fluoroquinolona.
- Alternativa: betalactámicos + aminoglucósido + azitromicina.

Diagnósticos microbiológicos

Tinción de Gram y cultivo de esputo:
- Rentabilidad alta con muestras bien recolectadas y procesadas rápidamente.
- El Gram no detecta bacterias atípicas ni virus; cultivos a veces requieren técnicas especiales.
Hemocultivo:
- Realizar en todos los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en comunidad (NAC) grave.
- Proporciona diagnóstico en el 5-14% de los casos.
Detección de antígenos:
- Antígenos en orina para neumococo y Legionella, rápidas y útiles tras inicio de tratamiento.
- Persisten varios días en muestras, especialmente en caso de Legionella tipo 1.

Serología

Detección en suero de anticuerpos específicos; poco utilizada clínicamente.
Positividad en un 70% por seroconversión tardía (4-9 semanas).
No apta para diagnósticos clínicos, más útil en estudios epidemiológicos.

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Description

Explora las técnicas de biología molecular, centrando en el uso de PCR para detectar secuencias de ADN de patógenos respiratorios. Aprenderás sobre su aplicación en el diagnóstico de micobacterias y virus como el coronavirus y la gripe, así como procedimientos invasivos como la toracocentesis.