Técnicas Avanzadas de Manejo de Conducta

Técnicas Avanzadas de Manejo de Conducta

• Se usan en pacientes que no muestran madurez psicológica y requieren una evaluación exhaustiva de su historia médica, dental, y temperamento.
• Es crucial discutir riesgos, beneficios y alternativas con el paciente antes de solicitar su consentimiento informado.

Estabilización Protectora

• Se utiliza cuando el paciente necesita tratamiento inmediato y no coopera debido a su desarrollo emocional o cognitivo, falta de madurez o condiciones mentales o físicas.
• Objetivos: Reducir o eliminar movimientos adversos, proteger al paciente, personal y dentista de lesiones, facilitar la entrega del tratamiento dental de calidad.
• Indicaciones: En pacientes sedados, para reducir movimientos inapropiados.
• Contraindicaciones: Pacientes no sedados y cooperativos, pacientes que no pueden ser inmovilizados de forma segura debido a condiciones médicas, psicológicas o físicas, pacientes con antecedentes de problemas físicos o psicológicos, necesidades de tratamientos no urgentes con el fin de lograr un tratamiento dental, según la conveniencia del profesional.
• La estabilización protectora puede ser activa o pasiva.

Estabilización Protectora Activa:

• Técnicas: "Rodilla con Rodilla" o "Cuidar sobre el niño y/o viceversa".
• Consideraciones: lenguaje corporal, fases del dolor del paciente, tiempo y documentación del diagnóstico, comportamiento del paciente, técnica de manejo de conducta utilizada, y consentimiento informado.

Analgesia Relativa

• Disminución o eliminación del dolor en pacientes conscientes.
• El paciente responde normalmente a las órdenes verbales, con signos vitales estables y sin riesgo significativo de pérdida de los reflejos protectores.
• Oxido Nitroso: Brinda analgesia, amnesia y reducción del reflejo nauseoso.
• Indicaciones: Pacientes temerosos, ansiosos, escandalosos, con necesidades especiales de atención médica o cuyo reflejo nauseoso interfiere con el cuidado dental.
• Contraindicaciones: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, niños con problemas en las vías respiratorias, niños con hábitos de respiración bucal, trastornos emocionales severos o dependientes de medicamentos.

Sedación

• Estado de depresión del sistema nervioso central (SNC) inducido por un fármaco o fármacos.
• Se usa cuando se agotan las opciones de manejo de conducta.
• Beneficios: Proteger la seguridad y el bienestar del paciente, minimizar el malestar físico y el dolor, controlar la ansiedad, minimizar el trauma psicológico y maximizar la amnesia, controlar el comportamiento o movimiento para asegurar la finalización del procedimiento, y devolver al paciente a un estado seguro para el alta médica.
• Indicaciones: Pacientes temerosos y ansiosos donde las técnicas básicas de orientación del comportamiento no funcionan. Pacientes que no pueden cooperar debido a falta de madurez psicológica o emocional, o discapacidad mental, física o médica. Pacientes donde la sedación puede proteger su desarrollo psicológico o reducir el riesgo médico.
• Contraindicaciones: Pacientes cooperativos con necesidades dentales mínimas. Condiciones médicas o físicas predisponentes que harían que la sedación no sea aconsejable.

Anestesia General

• Estado controlado de inconciencia acompañado de la pérdida de los reflejos protectores, incluyendo la capacidad de mantener la vía aérea y responder a estimulación física o verbal.
• Indicaciones: Pacientes que no pueden cooperar debido a falta de madurez psicológica o emocional, o discapacidad mental, física o médica.

Este cuestionario aborda métodos avanzados de manejo de conducta utilizados en pacientes con madurez psicológica limitada. Se explican técnicas de estabilización protectora, así como sus indicaciones y contraindicaciones. Es fundamental entender los riesgos y beneficios de estas técnicas antes de aplicarlas.