Système Cardiovasculaire - Cœur

Système Cardiovasculaire - Cœur

• Le cœur est l'organe central de l'appareil cardiovasculaire
• Les vaisseaux sanguins comprennent : le système artériel, les capillaires et le système veineux.

Activité électrique et mécanique du cœur

• L'activité électrique du cœur est régulée par un système de conduction qui coordonne les contractions cardiaques.
• Le nœud sinusal est le centre principal de l'automatisme, produisant des impulsions électriques à une fréquence de 75 à 80 par minute.
• L'influx nerveux se propage aux oreillettes, puis au nœud auriculo-ventriculaire, au faisceau de His et au réseau de Purkinje, entraînant la contraction ventriculaire.
• Le cœur peut se contracter spontanément grâce à l'auto-excitabilité des cellules cardionatrices.
• L'électrocardiogramme (ECG) enregistre l'activité électrique du cœur et permet d'évaluer le rythme cardiaque et de détecter d'éventuelles anomalies.
• L'ECG présente trois ondes :
  • Onde P : dépolarisation auriculaire
  • Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire
  • Onde T : repolarisation ventriculaire

Circulation sanguine artérielle

• La circulation artérielle commence par le ventricule gauche, qui envoie le sang dans l'aorte.
• Le sang est ensuite distribué aux différents tissus par le réseau artériel, puis retourne au cœur via les veines.

Péricarde

• Le péricarde est constitué de deux parties : le péricarde fibreux (sac conjonctif entourant le cœur) et le péricarde séreux (avec feuillets viscéral et pariétal).
• La cavité péricardique contient un liquide séreux, réduisant les frictions lors des battements cardiaques.
• Le péricarde protège le cœur, prévient la surdistention et maintient le cœur en position.

Structure des parois du cœur

• Le cœur est composé de trois couches :
  • Epicarde : feuillet viscéral du péricarde séreux
  • Myocarde : tissu musculaire cardiaque responsable des contractions involontaires et striées (fibres collagènes et élastiques)
  • Endocarde : couche interne de l'endothélium pavimenteux simple, tapissant l'intérieur du cœur et recouvrant les valves.

Anatomie et caractéristiques structurales

• Le cœur pèse environ 340 grammes, mesure 12-14 cm de long et 8-11 mm d'épaisseur.
• Il est divisé en quatre cavités : deux oreillettes et deux ventricules, séparés par des septums.

Mécanismes de régulation

• Les mécanismes de régulation incluent la précharge, la contractilité et la post-charge (qui influent sur le volume systolique).
• La fréquence cardiaque est régulée par le système nerveux autonome et par des hormones comme l'adrénaline et la noradrénaline.

Coupes transverses du système cardiovasculaire

• Les coupes transverses permettent d'identifier les différentes structures du cœur (cavités, valves) et les gros vaisseaux (veine cave et aorte).

Structure macroscopique et position du cœur

• Le cœur est un muscle creux en forme de cône situé dans le médiastin, entre les poumons avec environ 2/3 de sa masse à gauche.
• Sa pointe (apex) est dirigée vers la hanche gauche, entre la 5ème et la 6ème côte sous le mamelon gauche.

Circulation intracardiaque

• Le sang désoxygéné entre dans l'oreillette droite, puis se déplace vers le ventricule droit.
• Le ventricule droit pompe le sang vers les poumons via l'artère pulmonaire.
• Le sang oxygéné retourne au cœur par les veines pulmonaires, vers l'oreillette gauche.
• Le ventricule gauche pompe le sang oxygéné vers l'aorte pour le reste du corps.

Vascularisation du cœur

• Le cœur est vascularisé par les artères coronaires, qui naissent de l'aorte ascendante.
• L'artère coronaire droite et l'artère coronaire gauche (avec ses branches) irriguent le myocarde.

Fosse ovale

• La fosse ovale est une dépression dans le septum interauriculaire, vestige d'une ouverture fœtale.
• Si elle ne se ferme pas après la naissance, cela peut conduire à une communication interauriculaire.

Vaisseaux sanguins arrivant et quittant le cœur

• Les veines caves supérieure et inférieure apportent le sang désoxygéné au cœur.
• Le sinus coronaire draine le sang désoxygéné du myocarde.
• Les veines pulmonaires ramènent le sang oxygéné des poumons.
• L'aorte transporte le sang oxygéné du cœur vers le reste du corps.
• L'artère pulmonaire transporte le sang désoxygéné vers les poumons.

Valvules auriculo-ventriculaires (AV)

• Il y a deux valvules AV : tricuspide (droite) et mitrale (gauche), formées de cuspides pour empêcher le reflux sanguin.
• Les valvules AV sont entre les oreillettes et les ventricules.

Valvules sigmoïdes

• Il y a des valves sigmoïdes pulmonaire (entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire) et aortique (entre le ventricule gauche et l'aorte).
• Ces valves empêchent le reflux sanguin.

Coronarographie

• La coronarographie est une méthode d'imagerie qui visualise les artères coronaires pour détecter les rétrécissements ou les obstructions.
• Différentes voies d'abord sont possibles (artère radiale ou fémorale).

Bruits du cœur

• Les bruits du cœur sont des sons causés par la fermeture des valves au cours du cycle cardiaque.
• Le premier bruit (B1) correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires.
• Le second bruit (B2) correspond à la fermeture des valves sigmoïdes.

Structure d'une artère

• La paroi d'une artère est constituée de trois tuniques : interne (endothélium, membrane basale, limitante élastique interne), moyenne (tissu musculaire lisse, limitante élastique externe) et externe (fibres élastiques et conjonctives).

Systèmes sanguins ABO et Rh

• Le système ABO classifie le sang en fonction de la présence d'antigènes A et B sur les érythrocytes.
• Les groupes sanguins sont A, B, AB et O.
• Le système Rh est basé sur la présence ou l'absence d'antigène Rh (Rh+ ou Rh-).

Compatibilité sanguine

• La compatibilité sanguine est essentielle pour éviter les réactions immunitaires lors des transfusions.
• Le groupe sanguin AB est considéré comme un receveur universel (pas d'anticorps).
• Le groupe sanguin O est considéré comme un donneur universel (pas d'antigènes).

Fonctions du sang

• Le sang assure le transport de l'oxygène, des nutriments, des déchets et des hormones.

• Il régule le pH, la température et la pression osmotique.

• Il protège l'organisme contre les infections et les hémorragies.
• Les composants du sang comprennent le plasma et les éléments figurés (érythrocytes, leucocytes et thrombocytes).

Étapes de la coagulation

• La coagulation est un processus complexe qui stabilise le caillot sanguin.
• Elle se produit en trois étapes : spasme vasculaire, formation du clou plaquettaire et coagulation.

Cellules souches hématopoïétiques pluripotentes

• Ces cellules se trouvent dans la moelle osseuse et peuvent se différencier en différents types de cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes, thrombocytes).

Anémies

• L'anémie est caractérisée par une diminution de l'hématocrite, c'est-à-dire du pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges.
• Les anémies peuvent avoir différentes causes (déficit en fer, hémorragies, destruction des globules rouges).

Leucocytes

• Les leucocytes sont des cellules du système immunitaire qui protègent contre les infections.
• Ils se divisent en granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles) et agranulocytes (lymphocytes, monocytes).

Évaluation des leucocytes

• La leucocytose est une augmentation du nombre de leucocytes.
• La leucopénie est une diminution du nombre de leucocytes.
• La formule leucocytaire évalue le nombre de différents types de leucocytes dans un échantillon de sang.