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Questions and Answers
Quelle est l'une des principales caractéristiques du syndrome neurogène périphérique ?
Quelle est l'une des principales caractéristiques du syndrome neurogène périphérique ?
Les fibres motrices efférentes ont leur corps cellulaire dans le ganglion rachidien.
Les fibres motrices efférentes ont leur corps cellulaire dans le ganglion rachidien.
False (B)
Quels sont les deux types de fibres nerveuses mentionnés ?
Quels sont les deux types de fibres nerveuses mentionnés ?
myélinisées et non myélinisées
Dans le système nerveux périphérique, les voies efférentes sympathiques et parasympathiques sont classées comme étant des fibres ______.
Dans le système nerveux périphérique, les voies efférentes sympathiques et parasympathiques sont classées comme étant des fibres ______.
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Associez les types d'atteintes périphériques avec leur description :
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Quelle affirmation concernant l'amyotrophie est correcte ?
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La paralysie peut se manifester par une diminution de la force musculaire partielle ou totale.
La paralysie peut se manifester par une diminution de la force musculaire partielle ou totale.
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Le tonus musculaire est généralement ______ lors d'une atteinte du neurone moteur périphérique.
Le tonus musculaire est généralement ______ lors d'une atteinte du neurone moteur périphérique.
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Quelles sont les propriétés caractéristiques d'une vraie crampe?
Quelles sont les propriétés caractéristiques d'une vraie crampe?
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Les fasciculations sont fréquentes dans les polyneuropathies.
Les fasciculations sont fréquentes dans les polyneuropathies.
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Quels sont les réflexes ostéotendineux affectés par l'interruption de l'arc réflexe?
Quels sont les réflexes ostéotendineux affectés par l'interruption de l'arc réflexe?
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La contraction musculaire involontaire visible et palpable est appelée une ______.
La contraction musculaire involontaire visible et palpable est appelée une ______.
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Associez les réflexes ostéotendineux à leur racine et nerf correspondant :
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Quel type de pathologie peut provoquer des crampes?
Quel type de pathologie peut provoquer des crampes?
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Les fasciculations sont provoquées uniquement par des stimuli externes.
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Quel terme décrit une sensation anormale comme un engourdissement ou des picotements ?
Quel terme décrit une sensation anormale comme un engourdissement ou des picotements ?
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L'hyperpathie fait référence à une réponse normale à un stimulus répétitif.
L'hyperpathie fait référence à une réponse normale à un stimulus répétitif.
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Qu'est-ce qui cause la contraction involontaire des fibres musculaires lors d'une crampe?
Qu'est-ce qui cause la contraction involontaire des fibres musculaires lors d'une crampe?
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Quels troubles de sensibilité sont affectés par une atteinte des petites fibres myéliniques ?
Quels troubles de sensibilité sont affectés par une atteinte des petites fibres myéliniques ?
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Une douleur causée par une stimulation normalement non douloureuse est appelée __________.
Une douleur causée par une stimulation normalement non douloureuse est appelée __________.
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Associez les types de signes sensitifs avec leur description :
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Quel examen est utilisé pour confirmer l'existence d'un syndrome neurogène ?
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Les troubles vasomoteurs sont un signe clinique d'atteinte végétative.
Les troubles vasomoteurs sont un signe clinique d'atteinte végétative.
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Le __________ évoque un retard de perception et une altération de la sensation.
Le __________ évoque un retard de perception et une altération de la sensation.
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Quel phénomène est associé à une neuropathie démyélinisante?
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Les biopsies de nerf sont inutiles pour identifier les mécanismes lésionnels.
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Qu'est-ce que le tracé neurogène?
Qu'est-ce que le tracé neurogène?
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Les paralysies associées aux fractures récupèrent spontanément dans plus de _____ % des cas en 2 mois.
Les paralysies associées aux fractures récupèrent spontanément dans plus de _____ % des cas en 2 mois.
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Associez les types de neuropathies aux caractéristiques correspondantes :
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Quelle méthode est utilisée pour détecter les activités spontanées de repos dans les nerfs?
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La chirurgie est souvent recommandée pour toutes les lésions nerveuses.
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Quel est l'objectif de l'étude du LCR dans les neuropathies?
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Study Notes
Syndrome Neurogène Périphérique
- Ensemble de signes cliniques, électro-neuro-myographiques et histopathologiques qui indiquent une atteinte du système nerveux périphérique.
- Les nerfs périphériques sont le plexus, les racines, les troncs, les corps cellulaires de la corne antérieure de la moelle épinière et des ganglions rachidiens.
Système Nerveux Périphérique
- Fibres motrices efférentes:
- Le corps cellulaire se trouve dans la corne antérieure de la moelle épinière ou dans les noyaux des nerfs crâniens.
- Les fibres quittent la moelle épinière par la racine antérieure et terminent dans le muscle strié.
- Fibres sensitives afférentes:
- Le corps cellulaire se trouve dans le ganglion rachidien.
- Les fibres empruntent la racine postérieure.
- Fibres végétatives:
- Les voies efférentes sympathique et parasympathique.
- Le corps cellulaire préganglionnaire se trouve dans le tronc cérébral ou la moelle, quitant le système nerveux central par les nerfs III, VII, IX, X et les racines antérieures.
Histopathologie
- Fibre nerveuse: Axone entouré d’une gaine de Schwann.
- Types de fibres: myélinisé, non myélinisé.
- Processus pathologiques:
- Atteinte axonale
- Atteinte démyélinisante
- Atteinte nodale
Signes Cliniques d’Atteinte du Neurone Moteur Périphérique
- Paralysie:
- Diminution de la force musculaire, partielle (parésie) ou totale (paralysie).
- Topographie: segmentaire (radiculaire ou tronculaire) ou globale bilatérale, symétrique ou non, et à prédominance distale ou proximale.
- Importance: cotée de 0 à 5 pour chaque territoire musculaire.
- Tonus: diminué
- Amyotrophie:
- Secondaire à la paralysie et liée à la dénervation du territoire musculaire.
- Moins marquée dans les neuropathies démyélinisantes pures.
- Peut être absente et/ou très tardive dans les nodopathies.
- Peut être précédée de crampes ou de fasciculations localisées ou diffuses.
- Crampes:
- Fréquentes dans les polyneuropathies.
- Contraction musculaire involontaire visible et palpable.
- Quatre propriétés:
- Douloureuse
- Limitée à un muscle ou à un faisceau musculaire
- Début brutal
- Brève (< quelques minutes)
- Réflexes ostéotendineux:
- Diminués (hyporéflexie) ou abolis (aréflexie) par interruption de l'arc réflexe.
- Topographie:
- Réflexe | Racine | Nerf ------- | -------- | -------- Bicipital | C5 | Musculocutané Styloradial | C5-C6 | Radial Tricipital | C7 | Radial Cubito-pronateur | C8 | Cubital Rotulien | L3-L4 | Crural Achilléen | S1 | Sciatique
- Fasciculations:
- Rares au cours des neuropathies, présentes surtout dans les atteintes de la corne antérieure.
- Spontanées ou provoquées, traduisant l’activité spontanée d’unités motrices.
- Contractions musculaires très brèves, superficielles, localisées à une partie d'un muscle, ne déplaçant pas le segment de membre, bien visibles à jour frisant, survenant spontanément ou après percussion du muscle.
Signes Cliniques d’Atteinte Sensitive
- Paresthésie: sensation spontané anormale
- Dysesthésie: modification de la perception objective
- Hypoesthésie et anesthésie
- Hyperpathie: réponse exagérée à un stimulus répétitif
- Hyperalgésie: réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse
- Allodynie: douleur déclenchée par une stimulation normalement non douloureuse
Signes Sensitifs
- Subjectifs: paresthésies, dysesthésies, douleurs
- Objectifs
- Troubles de sensibilité épicritique et proprioceptive -> atteinte des grosses fibres
- Troubles de sensibilité thermo algique et troublesneurovégétatifs -> atteinte des petites fibres
Signes Cliniques d’Atteinte Végétative et Trophique
- Troubles vasomoteurs
- Trophiques et phanères: peau sèche, amincie, dépilée, troubles vaso-moteurs
- Incontinence urinaire ; Troubles sexuels ; Hypotension orthostatique ; Troubles transit
Sémiologie Paraclinique
- Electro-neuro-myographie (ENMG)
- Confirmer l’existence d’un syndrome neurogène
- Préciser la topographie de l’atteinte.
- Orienter l’étiologie.
- Limite l'intérêt de l'examen dans les neuropathies sensitives par atteinte des fibres de petit calibre.
- Deux temps de l’examen:
- Stimulation: étude des vitesses de conduction nerveuses motrices et sensitives, des amplitudes des réponses motrices et sensitives, des latences distales, des ondes F.
- Détection à l'aiguille concentrique: Recherche d’activités spontanées de repos, juge des tracés de contraction volontaire, de leur richesse, de l’aspect des potentiels d’unité motrice.
Étiologies
- Traumatiques:
- L’examen clinique reste la base du diagnostic et du suivi.
- La chirurgie s’applique aux lésions graves d’axonotmésis et au neurotmésis.
- Les paralysies associées aux fractures récupèrent spontanément dans > 80 % des cas en 2 mois.
- Les lésions iatrogènes ne sont pas rares.
- Les sutures doivent être précises et sans tension.
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Description
Testez vos connaissances sur le syndrome neurogène périphérique et le système nerveux périphérique. Ce quiz aborde les signes cliniques, les fibres motrices, sensitives et végétatives du système nerveux. Préparez-vous à explorer ces concepts essentiels en neurologie.
