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Questions and Answers
Quelle est l'une des principales caractéristiques du syndrome neurogène périphérique ?
Les fibres motrices efférentes ont leur corps cellulaire dans le ganglion rachidien.
False
Quels sont les deux types de fibres nerveuses mentionnés ?
myélinisées et non myélinisées
Dans le système nerveux périphérique, les voies efférentes sympathiques et parasympathiques sont classées comme étant des fibres ______.
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Associez les types d'atteintes périphériques avec leur description :
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Quelle affirmation concernant l'amyotrophie est correcte ?
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La paralysie peut se manifester par une diminution de la force musculaire partielle ou totale.
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Le tonus musculaire est généralement ______ lors d'une atteinte du neurone moteur périphérique.
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Quelles sont les propriétés caractéristiques d'une vraie crampe?
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Les fasciculations sont fréquentes dans les polyneuropathies.
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Quels sont les réflexes ostéotendineux affectés par l'interruption de l'arc réflexe?
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La contraction musculaire involontaire visible et palpable est appelée une ______.
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Associez les réflexes ostéotendineux à leur racine et nerf correspondant :
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Quel type de pathologie peut provoquer des crampes?
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Les fasciculations sont provoquées uniquement par des stimuli externes.
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Quel terme décrit une sensation anormale comme un engourdissement ou des picotements ?
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L'hyperpathie fait référence à une réponse normale à un stimulus répétitif.
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Qu'est-ce qui cause la contraction involontaire des fibres musculaires lors d'une crampe?
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Quels troubles de sensibilité sont affectés par une atteinte des petites fibres myéliniques ?
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Une douleur causée par une stimulation normalement non douloureuse est appelée __________.
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Associez les types de signes sensitifs avec leur description :
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Quel examen est utilisé pour confirmer l'existence d'un syndrome neurogène ?
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Les troubles vasomoteurs sont un signe clinique d'atteinte végétative.
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Le __________ évoque un retard de perception et une altération de la sensation.
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Quel phénomène est associé à une neuropathie démyélinisante?
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Les biopsies de nerf sont inutiles pour identifier les mécanismes lésionnels.
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Qu'est-ce que le tracé neurogène?
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Les paralysies associées aux fractures récupèrent spontanément dans plus de _____ % des cas en 2 mois.
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Associez les types de neuropathies aux caractéristiques correspondantes :
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Quelle méthode est utilisée pour détecter les activités spontanées de repos dans les nerfs?
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La chirurgie est souvent recommandée pour toutes les lésions nerveuses.
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Quel est l'objectif de l'étude du LCR dans les neuropathies?
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Study Notes
Syndrome Neurogène Périphérique
- Ensemble de signes cliniques, électro-neuro-myographiques et histopathologiques qui indiquent une atteinte du système nerveux périphérique.
- Les nerfs périphériques sont le plexus, les racines, les troncs, les corps cellulaires de la corne antérieure de la moelle épinière et des ganglions rachidiens.
Système Nerveux Périphérique
- Fibres motrices efférentes:
- Le corps cellulaire se trouve dans la corne antérieure de la moelle épinière ou dans les noyaux des nerfs crâniens.
- Les fibres quittent la moelle épinière par la racine antérieure et terminent dans le muscle strié.
- Fibres sensitives afférentes:
- Le corps cellulaire se trouve dans le ganglion rachidien.
- Les fibres empruntent la racine postérieure.
- Fibres végétatives:
- Les voies efférentes sympathique et parasympathique.
- Le corps cellulaire préganglionnaire se trouve dans le tronc cérébral ou la moelle, quitant le système nerveux central par les nerfs III, VII, IX, X et les racines antérieures.
Histopathologie
- Fibre nerveuse: Axone entouré d’une gaine de Schwann.
- Types de fibres: myélinisé, non myélinisé.
- Processus pathologiques:
- Atteinte axonale
- Atteinte démyélinisante
- Atteinte nodale
Signes Cliniques d’Atteinte du Neurone Moteur Périphérique
- Paralysie:
- Diminution de la force musculaire, partielle (parésie) ou totale (paralysie).
- Topographie: segmentaire (radiculaire ou tronculaire) ou globale bilatérale, symétrique ou non, et à prédominance distale ou proximale.
- Importance: cotée de 0 à 5 pour chaque territoire musculaire.
- Tonus: diminué
- Amyotrophie:
- Secondaire à la paralysie et liée à la dénervation du territoire musculaire.
- Moins marquée dans les neuropathies démyélinisantes pures.
- Peut être absente et/ou très tardive dans les nodopathies.
- Peut être précédée de crampes ou de fasciculations localisées ou diffuses.
- Crampes:
- Fréquentes dans les polyneuropathies.
- Contraction musculaire involontaire visible et palpable.
- Quatre propriétés:
- Douloureuse
- Limitée à un muscle ou à un faisceau musculaire
- Début brutal
- Brève (< quelques minutes)
- Réflexes ostéotendineux:
- Diminués (hyporéflexie) ou abolis (aréflexie) par interruption de l'arc réflexe.
- Topographie:
- Réflexe | Racine | Nerf ------- | -------- | -------- Bicipital | C5 | Musculocutané Styloradial | C5-C6 | Radial Tricipital | C7 | Radial Cubito-pronateur | C8 | Cubital Rotulien | L3-L4 | Crural Achilléen | S1 | Sciatique
- Fasciculations:
- Rares au cours des neuropathies, présentes surtout dans les atteintes de la corne antérieure.
- Spontanées ou provoquées, traduisant l’activité spontanée d’unités motrices.
- Contractions musculaires très brèves, superficielles, localisées à une partie d'un muscle, ne déplaçant pas le segment de membre, bien visibles à jour frisant, survenant spontanément ou après percussion du muscle.
Signes Cliniques d’Atteinte Sensitive
- Paresthésie: sensation spontané anormale
- Dysesthésie: modification de la perception objective
- Hypoesthésie et anesthésie
- Hyperpathie: réponse exagérée à un stimulus répétitif
- Hyperalgésie: réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse
- Allodynie: douleur déclenchée par une stimulation normalement non douloureuse
Signes Sensitifs
- Subjectifs: paresthésies, dysesthésies, douleurs
- Objectifs
- Troubles de sensibilité épicritique et proprioceptive -> atteinte des grosses fibres
- Troubles de sensibilité thermo algique et troublesneurovégétatifs -> atteinte des petites fibres
Signes Cliniques d’Atteinte Végétative et Trophique
- Troubles vasomoteurs
- Trophiques et phanères: peau sèche, amincie, dépilée, troubles vaso-moteurs
- Incontinence urinaire ; Troubles sexuels ; Hypotension orthostatique ; Troubles transit
Sémiologie Paraclinique
- Electro-neuro-myographie (ENMG)
- Confirmer l’existence d’un syndrome neurogène
- Préciser la topographie de l’atteinte.
- Orienter l’étiologie.
- Limite l'intérêt de l'examen dans les neuropathies sensitives par atteinte des fibres de petit calibre.
- Deux temps de l’examen:
- Stimulation: étude des vitesses de conduction nerveuses motrices et sensitives, des amplitudes des réponses motrices et sensitives, des latences distales, des ondes F.
- Détection à l'aiguille concentrique: Recherche d’activités spontanées de repos, juge des tracés de contraction volontaire, de leur richesse, de l’aspect des potentiels d’unité motrice.
Étiologies
- Traumatiques:
- L’examen clinique reste la base du diagnostic et du suivi.
- La chirurgie s’applique aux lésions graves d’axonotmésis et au neurotmésis.
- Les paralysies associées aux fractures récupèrent spontanément dans > 80 % des cas en 2 mois.
- Les lésions iatrogènes ne sont pas rares.
- Les sutures doivent être précises et sans tension.
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Description
Testez vos connaissances sur le syndrome neurogène périphérique et le système nerveux périphérique. Ce quiz aborde les signes cliniques, les fibres motrices, sensitives et végétatives du système nerveux. Préparez-vous à explorer ces concepts essentiels en neurologie.
