Suy tim (Heart Failure)

Suy tim (Heart Failure)

• Định nghĩa: Suy tim là tình trạng bệnh lý, cung lượng tim không đáp ứng đủ nhu cầu oxy của cơ thể trong mọi hoạt động sinh hoạt.

• Nguyên nhân gây suy tim trái (5):

  • Tăng huyết áp động mạch
  • Bệnh van tim (Hẹp/Hở van động mạch chủ, Hở van hai lá,...)
  • Tổn thương cơ tim (Nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, bệnh cơ tim)
  • Rối loạn nhịp tim (Cơn nhịp nhanh thất, block nhĩ thất hoàn toàn)
  • Bệnh tim bẩm sinh (Hẹp eo động mạch chủ, còn ống động mạch)

• Nguyên nhân suy tim phải (3):

  • Bệnh phổi mạn tính (COPD, hen phế quản)
  • Gù, vẹo cột sống, dị dạng lồng ngực
  • Bệnh tim
    • Hẹp van hai lá, van 3 lá, van động mạch phổi
    • Bệnh tim bẩm sinh (hẹp eo động mạch phổi, thông liên nhĩ, thông liên thất)

• Nguyên nhân suy tim toàn bộ (4):

  • Suy tim trái/phải tiến triển
  • Bệnh cơ tim giãn
  • Viêm tim toàn bộ (do thấp tim, viêm cơ tim)
  • Do tăng cung lượng tim (Cường giáp, thiếu vitamin B1, thiếu máu nặng, dò động - tĩnh mạch)

Triệu chứng

• Triệu chứng cơ năng (7):
  • Đau tức ngực, hồi hộp, đánh trống ngực
  • Khó thở tăng dần, ho kéo dài, dai dẳng (thường về đêm, khi gắng sức)
  • Cơ yếu, mỏi, da tái, lạnh
  • Chán ăn, khó tiêu
  • Giảm trí nhớ, nhức đầu, mất ngủ
• Triệu chứng lâm sàng suy tim trái: Khó thở đột ngột (cơn hen tim, phù phổi cấp). Đặc trưng là bệnh nhân lo lắng, hoảng hốt, vã mồ hôi, khó thở nhanh hơn 30 lần/phút, thở rên, tím môi, tay chân lạnh, ho ra đờm hồng (nếu có hen phế quản)
• Triệu chứng lâm sàng suy tim phải: Khó thở thường xuyên, nặng dần, không có cơn kịch phát như suy tim trái. Tĩnh mạch cổ phồng, gan to, phù ở chi dưới, nước tiểu ít, màu đậm...
• Triệu chứng suy tim toàn bộ: Giống bệnh cảnh suy tim phải nặng, khó thở thường xuyên (ngồi cũng khó thở), phù toàn thân, tràn dịch màng phổi, màng tim, cổ chướng, mạch nhanh yếu, huyết áp kẹt (huyết áp tối đa giảm, huyết áp tối thiểu tăng).

Phân loại suy tim

• NYHA (New York Heart Association): Phân loại mức độ suy tim theo triệu chứng, từ I (không có triệu chứng khi gắng sức) đến IV (triệu chứng khi nghỉ ngơi).
• Phân loại lâm sàng: Phân loại theo mức độ suy tim dựa trên các dấu hiệu lâm sàng, thường áp dụng cho suy tim phải hoặc toàn bộ.

Điều trị

• Điều trị không dùng thuốc: Nghỉ ngơi, thở oxy, giảm natri, hạn chế dịch, loại bỏ yếu tố nguy cơ.
• Điều trị dùng thuốc: Tăng sức co bóp cơ tim (thuốc trợ tim), tăng đào thải nước tiểu (thuốc lợi tiểu), giảm tiền gánh/hậu gánh, chống đông máu...