Sustrato Dentario y Clasificación de Cavidades

Sustrato Dentario

• El esmalte dental se compone de un 96% de matriz inorgánica (hidroxiapatita), un 1% de matriz orgánica y un 3% de agua.
• La dentina está conformada por un 70% de matriz inorgánica (hidroxiapatita), un 18% de matriz orgánica (colágeno tipo 1) y un 12% de agua.
• La pulpa y el cemento también son componentes importantes del sustrato dentario.

Clasificación de Cavidades

• Las cavidades dentales se clasifican en cinco clases según su ubicación y extensión.
• Clase 1 y 2: Se ubican en piezas posteriores (molares y premolares).
• Clase 3 y 4: Se localizan en piezas anteriores (incisivos y caninos).
• Clase 5: Se sitúan en la zona cervical de cualquier diente.

Cavidades Clase 4

• Se caracterizan por afectar la superficie proximo-incisal de los dientes anteriores.
• El corte para la preparación debe ser recto y uniforme.
• El punto de contacto debe estar por debajo del punto de incisal.
• El borde cavo superficial en la zona vestibular debe estar biselado.
• El borde cavo superficial es la zona de transición entre el diente natural y la preparación.
• Se requiere un mínimo de biselado de 2 mm.

Cavidades Clase 3

• Afectan la zona proximal de los dientes anteriores (incisivos y caninos).
• Se abordan desde la cara palatina.
• Las paredes de la cavidad incluyen: pared gingival, pared axial y pared incisal.
• Los ángulos deben ser redondeados.
• El borde cavo superficial debe estar biselado.

Cavidades Clase 5

• Se localizan en la zona cervical de los dientes.
• Las paredes incluyen: pared gingival, pared axial, pared medial y pared oclusal.
• La cavidad tiene forma redondeada con paredes lisas.
• El bisel se realiza solo hacia incisal u oclusal.

Principios Biomecánicos en Odontología Restauradora Directa

• Punto de Contacto: Es la zona donde se acumula la placa bacteriana y se neutralizan las fuerzas mecánicas.

Clasificación y Características de las Cavidades en Odontología Restauradora Directa

• Clase 1: Se localizan en las superficies oclusales de molares y premolares, las superficies linguales/palatinas de los dientes anteriores, y las fosas y fisuras.

  • La cavidad tiene 4 paredes: piso del cajón oclusal/pared pulpar, pared mesial, pared distal y borde cavo superficial.
  • La profundidad mínima recomendada debe ser mayor a 1,5 mm.
  • Las paredes deben ser lisas y los bordes bien definidos.

• Clase 2: Involucran las superficies proximales (mesial y/o distal) de los premolares y molares.

  • Deben tener paredes lisas y definidas.
  • Se requiere generar un espacio mínimo para la restauración.
  • Los ángulos deben ser redondeados.
  • Profundidad: 1,5 mm hacia abajo, más de 1 mm hacia la pared gingival.
  • La pared proximal se elimina cuando el espesor mínimo es de 1,5 mm.
  • El rodete proximal sirve como referencia para la medida.

Propiedades de un Buen Diseño Cavitario

• El ancho de la cavidad oclusal debe ser entre 1 mm y 2/3 del ancho del intercuspídeo.
• Las paredes deben ser lisas con bordes bien definidos para un buen sellado marginal y adaptación del material.
• El piso de la preparación biológica debe ser plano para resistir la tensión oclusal y mejorar la adaptación del material.
• En clase 2, la interfaz de la restauración no debe coincidir con el punto de contacto para evitar fallas adhesivas y microfiltración.
• Los ángulos redondeados evitan la tensión sobre el diente y las fracturas.
• Los ángulos agudos dan una resistencia deficiente en la interfaz cavidad-restauración.

Técnica Restauradora Posterior

• La técnica restauradora posterior implica:
  • Aislamiento del diente.
  • Proceso adhesivo.
  • Adaptación de la resina.
  • Reparación de la pared.
• Se necesita una pared lisa definida, bordes bien definidos y ángulos redondeados.