Sustrato Dentario y Clasificación de Cavidades

Sustrato dentario

• El esmalte está compuesto por un 96% de matriz inorgánica, un 1% de matriz orgánica y un 3% de agua.
• La dentina está formada por un 70% de matriz inorgánica (hidroxiapatita), un 18% de matriz orgánica (colágeno tipo 1) y un 12% de agua.
• La pulpa y el cemento también forman parte del sustrato dentario.

Clasificación de cavidades

• Las cavidades clase 1 y 2 se encuentran en piezas posteriores (superficies oclusales estrictas).
• Las cavidades clase 3 y 4 se ubican en piezas anteriores (ocluso-proximales) y (proximal-incisal).
• Las cavidades clase 5 son comunes en la zona cervical.

Cavidades clase 4 (próximo-incisales)

• El corte debe ser recto y uniforme.
• El punto de contacto debe estar debajo del punto de contacto.
• El ángulo incisal opuesto no debe estar involucrado.
• El borde cavo superficial en la zona vestibular debe estar biselado, con un mínimo de 2 mm.

Cavidades clase 3 (proximales estrictos)

• Se limitan a la zona proximal.
• Se abordan desde la zona palatina.
• Se distinguen la pared gingival, la pared axial y la pared incisal.
• Los ángulos deben ser redondeados.
• El borde cavo superficial debe estar biselado.

Cavidades clase 5 (cervicales)

• Se localizan en la zona cervical.
• Incluyen la pared gingival, la pared axial, la pared medial y la pared oclusal.
• La cavidad tiene forma redondeada con paredes lisas.
• El bisel solo se coloca hacia incisal u oclusal.

El punto de contacto

• Es una zona de acumulación de placa bacteriana.
• Neutraliza las fuerzas mecánicas.

Principios biomecánicos en odontología restauradora directa en el sector posterior

Clase 1

• Se encuentra en las superficies oclusales de molares y premolares, superficies linguales/palatinas de dientes anteriores, fosas y fisuras de las piezas dentales.
• Está rodeada por cuatro paredes y un piso:
  • Piso del cajón oclusal o pared pulpar.
  • Pared mesial.
  • Pared distal.
  • Borde cavo superficial.

Consideraciones de la clase 1

• Profundidad: el grosor del material recomendado debe ser mayor a 1.5 mm.
• Paredes lisas.
• Bordes y paredes bien definidas.

Clase 2

• Afecta las superficies proximales (mesial y/o distal) de premolares y molares.
• Se clasifican como OD (ocluso distal), OM (ocluso mesial) y MOD (mesio ocluso distal).

Consideraciones de la clase 2

• Paredes lisas y definidas.
• Espacio mínimo requerido.
• Ángulos redondeados.
• 1.5 mm hacia abajo y mayor a 1 mm hacia el lado (pared gingival).

Algunas otras características/propiedades de un buen diseño cavitario

• El ancho de la cavidad oclusal debe estar entre 1 mm y 2/3 del ancho del intercuspídeo.
• Paredes lisas con bordes bien definidos para un buen sellado marginal y adaptación del material.
• El piso de la preparación biológica debe ser plano para resistir la tensión oclusal y mejorar la adaptación del material.

Propiedades de un buen diseño cavitario en clase 2

• La interfaz de la restauración no debe quedar asociada al punto de contacto para evitar fallas adhesivas.
• Ángulos redondeados para evitar tensión directa sobre el diente y evitar la probabilidad de fractura.
• Los ángulos agudos dan una resistencia deficiente en la interfaz cavidad-restauración.

Técnica restauradora posterior

• Aislación.

• Proceso adhesivo.

• Adaptación de la resina.

• Reparación de la pared.

• Es importante tener una pared lisa definida, el borde de preparación bien definido y los ángulos redondeados.