Podcast
Questions and Answers
Quel est le pourcentage de grossesses qui se déroulent sans problèmes ?
Quel est le pourcentage de grossesses qui se déroulent sans problèmes ?
80%
La surveillance prénatale est importante pour détecter les risques potentiels pour la mère et le fœtus.
La surveillance prénatale est importante pour détecter les risques potentiels pour la mère et le fœtus.
True
Que comprend la surveillance prénatale ?
Que comprend la surveillance prénatale ?
Quels sont les objectifs de la surveillance prénatale ?
Quels sont les objectifs de la surveillance prénatale ?
Signup and view all the answers
Selon les recommandations de l'OMS, combien de consultations prénatales sont recommandées par grossesse ?
Selon les recommandations de l'OMS, combien de consultations prénatales sont recommandées par grossesse ?
Signup and view all the answers
À quelle période de la grossesse la première consultation prénatale est-elle recommandée ?
À quelle période de la grossesse la première consultation prénatale est-elle recommandée ?
Signup and view all the answers
Quelle est la durée idéale de la grossesse ?
Quelle est la durée idéale de la grossesse ?
Signup and view all the answers
Quelle est la méthode la plus fiable pour déterminer l'âge gestationnel ?
Quelle est la méthode la plus fiable pour déterminer l'âge gestationnel ?
Signup and view all the answers
Quels sont les facteurs de risques médicaux à évaluer lors de la première consultation ?
Quels sont les facteurs de risques médicaux à évaluer lors de la première consultation ?
Signup and view all the answers
Quels sont les examens complémentaires obligatoires lors de la surveillance prénatale ?
Quels sont les examens complémentaires obligatoires lors de la surveillance prénatale ?
Signup and view all the answers
À quel stade de la grossesse l'échographie de datation est-elle réalisée ?
À quel stade de la grossesse l'échographie de datation est-elle réalisée ?
Signup and view all the answers
À quel stade de la grossesse l'échographie morphologique est-elle réalisée ?
À quel stade de la grossesse l'échographie morphologique est-elle réalisée ?
Signup and view all the answers
À quel stade de la grossesse l'échographie de croissance est-elle réalisée ?
À quel stade de la grossesse l'échographie de croissance est-elle réalisée ?
Signup and view all the answers
La surveillance prénatale clinique est moins importante que les examens complémentaires.
La surveillance prénatale clinique est moins importante que les examens complémentaires.
Signup and view all the answers
Les conseils et la prévention sont importants pendant la grossesse.
Les conseils et la prévention sont importants pendant la grossesse.
Signup and view all the answers
Study Notes
Surveillance Prénatale
- La surveillance prénatale est essentielle pour assurer une grossesse saine pour la mère et le fœtus, étant donné que dans la majorité des cas (80%), une grossesse se déroule sans complication.
- Le rôle des professionnels de la santé (obstétriciens, sages-femmes, médecins généralistes) est de réaliser une surveillance prénatale systématique et adéquate afin de dépister tout risque potentiel durant la grossesse.
- La surveillance prénatale se base sur des contrôles cliniques, paracliniques et des conseils.
Définition
- La surveillance prénatale se structure autour de contrôles cliniques, paracliniques et des conseils adaptés.
Intérêts et Objectifs de la Consultation Prénatale
- S'assurer que la grossesse se déroule dans des conditions optimales de sécurité médicale pour la mère et le fœtus.
- Dépister les pathologies et complications potentielles de la grossesse.
- Anticiper le risque pour la mère et/ou le fœtus et ainsi améliorer le pronostic vital.
- Élaborer le plan d'accouchement et préparer la mère à l'accouchement avec des conseils appropriés.
Rythme de Consultation Prénatale
- Recommandations OMS : 4 consultations par grossesse.
- 1ère consultation : 10-14 semaines d'aménorrhées (SA).
- 2ème consultation : 20-24 SA.
- 3ème consultation : 30-34 SA.
- 4ème consultation : 36-38 SA.
- L'idéal est de prévoir 7 consultations prénatales : 1 au premier trimestre, puis mensuellement jusqu'à la fin de la grossesse.
- Le minimum requis est de 4 consultations prénatales.
Datation de la Grossesse
- Datation théorique : date des dernières règles + 14 jours + 9 mois
- Datation échographique : mesure de la longueur crânio-caudale (LCC) entre la 7ème et la 12ème semaine d'aménorrhée (SA). La LCC est la mesure la plus fiable et est déterminée lors de l'échographie du premier trimestre.
Suivi d'une Grossesse Normale (Objectifs de la 1ère consultation)
- Diagnostiquer la grossesse et vérifier le terme.
- Évaluer les facteurs de risques médicaux, gynécologiques, obstétricaux, sociaux et environnementaux, afin de mettre en place, au besoin, une prévention appropriée.
- Diagnostiquer les anomalies obstétricales immédiates.
- Diagnostiquer les pathologies chroniques (hypertension, diabète...).
- Demander les examens complémentaires obligatoires et ceux adaptés à une pathologie reconnue.
- Déclarer la grossesse à l'organisme de santé compétent.
- Donner l'information sur la trisomie 21.
- Initier un projet de naissance en impliquant la future mère ou le couple.
- Établir un calendrier de surveillance.
- Proposer un entretien prénatal (dit du 4ème mois).
- Présenter le réseau périnatal local.
Interrogatoire
- Sentiment général concernant la grossesse (problèmes, préoccupations).
- Contexte social (conditions de vie, situation familiale, activité).
- Date des dernières règles.
- Antécédents obstétricaux et chirurgicaux (nombre de grossesses antérieures, complications).
- Avortements (spontanés ou provoqués).
- Enfants vivants ou morts.
- Césariennes ou autres interventions sur l'utérus.
- Extraction instrumentale.
- Fistule vésico-vaginale ou recto-vaginale.
- Antécédents médicaux et traitements en cours (hypertension, diabète, asthme, épilepsie, cardiopathie, infection par VIH, troubles psychiatriques).
- Statut vaccinal.
- Problèmes actuels (douleurs pelviennes, contractions, fièvre, symptômes urinaires, métrorragies).
Examen Clinique
- Poids.
- Tension artérielle (TA) (patiente assise au repos).
- Taille (uniquement pour les femmes de moins de 1,40 m).
- Température et pouls.
- Recherche de cicatrice abdominale.
- Inspection : attitude physique, recherche d'un goitre, recherche d'anémie (état cutanéo-muqueux), recherche d'œdèmes (signe de Godet), recherche des bruits du cœur fœtal dès la fin du 1er trimestre.
- Examen des seins : inspection et palpation par quadrant et creux axillaires; aréole bombée en verre de montre, tubercules de Montgomery saillants, présence d’un réseau veineux apparent.
Estimation du Volume Utérin (Âge Gestationnel)
- 1er trimestre : examen bi-manuel ou toucher vaginal en combinant au palper, la taille d'un œuf à 7 SA, la taille d'une orange à 10 SA et le fond utérin dépasssant la symphyse pubienne à 12 SA.
Mesure de la Hauteur Utérine (HU)
- À partir du 2ème trimestre, l'utérus est accessible par palpation et mesuré en hauteur utérine.
Examen Génétal
- Recherche de mutilations.
- Plaintes d'écoulements vaginaux anormaux.
- Toucher vaginal (TV) : longueur, tonicité, position et ouverture du col.
- Présentation fœtale.
Examens complémentaires
-
Obligatoires :
- Sérologie rubéole et toxoplasmose (à répéter mensuellement si la patiente n'est pas immunisée).
- Sérologie TPHA-VDRL (syphilis) au 1er trimestre.
- Groupage-Rhésus RAI.
- Ag HBS au 6ème mois.
- FNS au 6ème mois.
-
Facultatifs :
- Sérologie VHC.
- Sérologie VIH.
- Sérologie VHB au 1er trimestre.
- FNS au 1er trimestre pour le dépistage précoce de l'anémie.
- Glycémie à jeun + post-charge (HGPO) au 6ème mois si besoin clinique.
Échographies obstétricales
- T1 : échographie de datation (LCC, nombre de fœtus, chrorionicité, vitalité, clarté nucale, dépistage de trisomie 21, recherche de malformation majeure, kyste ovaire , fibrome utérin).
- T2 : échographie morphologique (biométries fœtales, vitalité fœtale, dépistage malformations fœtales, localisation placentaire, quantité de liquide amniotique (LA), Doppler).
- T3 : échographie de croissance (biométrie, croissance normale ou retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou macrosomie, presentation fœtale, vitalité fœtale, dépistage tardif de malformation, localisation placentaire, quantité de LA, Doppler ombilical).
Particularités des Consultations
- Consultations du 1er trimestre: Préscription examens complémentaires, informations générales sur la grossesse, risque tabac, listériose, RHD, dépistage trisomie 21 (LCC).
- Consultation du 6ème mois (24-28 SA): Examens complémentaires obligatoires (FNS, RAI, Ag HBS), dépistage diabète gestationnel, information cours préparation à l'accouchement, contrôle BCF, perception MAF.
- Consultation du 7ème mois (28-32 SA): Examens complémentaires (2ème détermination du groupe sanguin, rhésus, RAI), injection de globulines anti-D si la patiente est rhésus négatif, traitement martial.
- Consultation du 8ème (33-37 SA): Dépistage streptocoque B, examen du bassin, consultation anesthésie (péridurale), début congé prénatal, étude présentation fœtale (palpation).
Palpation abdominale
- Pole pelvien: mou, plus volumineux et moins régulier que le pole céphalique, sans la présence du sillon du cou.
- Types de présentation: céphalique, siège, transverse.
- Recherche du côté du dos: effectuer une pression sur le fond utérin vers le bas afin de ployer le rachis du fœtus et explorer les faces latérales de l'utérus; le dos est palpé comme un plan dur; le dos du fœtus se situe par rapport à la droite ou gauche de la mère,.
- Auscultation des BCF (battements du cœur fœtal) dans la région ombilicale.
A l'approche du terme
- Surveillance quotidienne avec monitoring (ERCF).
- Discuter déclenchement du travail (suivant les maternités).
Conclusion
- La surveillance prénatale doit accorder une importance particulière à l'examen clinique pour orienter vers les examens spécialisés.
- La prévention et les conseils sont cruciaux.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Cette évaluation couvre les aspects essentiels de la surveillance prénatale pour garantir une grossesse en santé. Elle aborde le rôle des professionnels de santé et l'importance des contrôles cliniques et conseils. Comprenez comment anticiper les risques pour la mère et le fœtus.
