Quiz sur les AVC et leurs conséquences
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Questions and Answers

Quel est le pourcentage d'AVC ischémiques parmi les accidents vasculaires cérébraux ?

  • 90 %
  • 75 %
  • 80 % (correct)
  • 50 %

Quelle est la première cause de handicap moteur acquis chez l'adulte ?

  • Les AVC (correct)
  • Les cancers
  • Les infections
  • Les maladies cardiovasculaires

À quel âge les AVC surviennent-ils le plus fréquemment ?

  • Tous les âges également
  • Moins de 45 ans
  • Plus de 65 ans (correct)
  • De 45 à 65 ans

Quel type d'AVC représente 5 % des cas ?

<p>Les hémorragies cérébrales (C)</p> Signup and view all the answers

Comment est caractérisé un Accident Ischémique Transitoire (AIT) ?

<p>Dysfonction neurologique sans lésion cérébrale identifiable (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la 2ème cause de démence après la maladie d'Alzheimer ?

<p>Les AVC (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur influençant l'incidence des AVC ?

<p>L'âge (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le terme utilisé pour désigner la dysfonction neurologique due à une ischémie focale avec lésion identifiable ?

<p>Infarctus cérébral (A)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes sont évocateurs d'une AIC vertébro-Basilaires ?

<p>Déficit de la vision et troubles moteurs (C)</p> Signup and view all the answers

Le syndrome de Wallenberg est caractérisé par :

<p>Hémisyndrome cérébelleux (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le taux d'incidence des Accidents Ischémiques Transitoires (AIT) par an ?

<p>2.8 pour 1000 habitants (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal symptôme de l'infarctus pédonculaire latéral ?

<p>Hémiplégie controlatérale (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale étiologie des Accidents Ischémiques Cérébraux (AIC) ?

<p>Cardiopathies emboligènes (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le syndrome de Foville, quelle atteinte est observée ?

<p>Déviation des yeux vers l’hémiplégie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des AVC est causé par des facteurs difficiles à expliquer ?

<p>30 % (C)</p> Signup and view all the answers

Quel syndrome est associé à un infarctus bulbaire latéral ?

<p>Syndrome de Wallenberg (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences d'un infarctus protubérantiel bilatéral ?

<p>Quadriplégie avec une bonne conscience (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nombre de cas d’AVC trouvés dans l’enquête réalisée à Casablanca et Rabat ?

<p>127 cas (A)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur de risque ne fait pas partie de ceux mentionnés pour les AIC ?

<p>Consommation d'alcool (B)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est caractéristique de la paralysie du III cranien dans le syndrome de Weber ?

<p>Paralysie des muscles oculomoteurs (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des AVC est causé par l’athérothrombose carotidienne et vertébro-basilaire ?

<p>20 % (B)</p> Signup and view all the answers

Quels troubles sont le plus souvent associés à une cécité corticale ?

<p>Hémiplégie côté opposé (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nombre de personnes vivant avec un AVC dans le monde en 2010 selon l'OMS ?

<p>33 millions (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la gravité des lésions cérébrales en cas d'occlusion artérielle dépendante de ?

<p>De la durée de l'occlusion et des possibilités de suppléance (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques d'un AVC?

<p>Pertes de fonction motrice, sensibilité, vision, langage (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique distingue un AIT d'un AVC ischémique?

<p>Les symptômes persistent moins d'1 heure (A)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs épidémiologiques peuvent indiquer un AVC ischémique?

<p>Fréquence des infarctus cérébraux (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée maximale lors de laquelle les symptômes d'un AIT peuvent persister?

<p>Moins d'1 heure (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de déficit neurologique est typiquement associé à un AVC?

<p>Déficit d'apparition brutale et focal (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles syndromes neurologiques ischémiques doivent être revus dans le cadre de la sémiologie?

<p>Syndromes ischémiques transitoires (B)</p> Signup and view all the answers

Comment peut-on caractériser un AVC ischémique par rapport à la nature des données cliniques?

<p>Déficit systématisé correspondant à un territoire artériel (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un mécanisme sous-jacent associé à une encéphalopathie hypertensive?

<p>Vasoconstriction réversible (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des symptômes souvent associé à un infarctus cérébelleux ?

<p>Troubles de l'équilibre (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence possible d'un infarctus cérébelleux de grande taille ?

<p>Compression du tronc cérébral (C)</p> Signup and view all the answers

Quel tableau clinique est caractéristique des infarctus lacunaires ?

<p>Hémiplégie motrice pure (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'occlusion cause les infarctus lacunaires ?

<p>Occlusion d'une artériole perforante (C)</p> Signup and view all the answers

Le syndrome thalamique est associé à quelle région cérébrale suite à un infarctus ?

<p>Territoire profond de l'artère cérébrale postérieure (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles peuvent être les manifestations des troubles de la représentation spatiale ?

<p>Difficultés de reconnaissance des visages (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de douleur peut survenir lors d'un syndrome thalamique ?

<p>Douleurs vives et intenses (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une des conséquences d'une atteinte bilatérale de la face interne des lobes temporaux ?

<p>Cécité corticale (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes évocateurs d'une ischémie de l'artère ophtalmique homolatérale ?

<p>Cécité monoculaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'aphasie est associé à une lésion dans l'hémisphère gauche ?

<p>Aphasie de Broca (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique possible en cas d'infarctus sylvien total ?

<p>Hémianesthésie (B)</p> Signup and view all the answers

Quel syndrome est le plus fréquemment associé à un infarctus de l'artère cérébrale moyenne ?

<p>Syndrome frontal (A)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes un patient présentant un infarctus sylvien superficiel postérieur à droite pourrait-il présenter ?

<p>Hémi-hypoesthésie à gauche (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de déficit est particulièrement associé à une lésion de l'artère cérébrale antérieure ?

<p>Déficit à prédominance crurale (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition peut résulter d'une atteinte bilatérale de l'artère cérébrale antérieure ?

<p>Mutisme akinétique (C)</p> Signup and view all the answers

Quels signes peuvent indiquer une lésion dans l'hémisphère mineur ?

<p>Héminégligence visuo-spatiale (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

AVC

Le terme "AVC" regroupe les pathologies vasculaires cérébrales, d'origine artérielle ou veineuse, caractérisées par un déficit neurologique soudain et localisé.

Ischémie cérébrale artérielle

Une interruption de l'apport sanguin au cerveau, causée par un blocage des artères.

Accident ischémique transitoire (AIT)

Un épisode bref de dysfonction neurologique dû à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, sans lésion cérébrale identifiable en imagerie.

Infarctus cérébral

Dysfonction neurologique due à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne avec lésion cérébrale identifiable en imagerie.

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Hémorragie cérébrale

Un saignement dans le cerveau.

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Thrombophlébite cérébrale

Une inflammation d'une veine cérébrale causée par un caillot de sang.

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Incidence d'AVC

Le nombre de nouveaux cas d'AVC qui se produisent chaque année.

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Facteurs de risque d'AVC

Les conditions ou caractéristiques qui augmentent le risque de développer un AVC.

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Incidence des AIT

Le nombre de nouveaux cas d'accidents ischémiques transitoires (AIT) qui surviennent chaque année par 1000 habitants.

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Cardiopathies emboligènes

Maladies cardiaques qui peuvent causer des caillots sanguins qui se détachent et migrent vers le cerveau, provoquant un AVC.

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Athérothrombose carotidienne

Un caillot sanguin qui se forme dans les artères carotides, qui irriguent le cerveau.

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Maladie des petites artères perforantes

Une affection qui affecte les petites artères du cerveau, entraînant de petits infarctus qui endommagent le tissu cérébral.

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Spasme artériel cérébral

Un rétrécissement soudain des artères cérébrales, provoquant une restriction du flux sanguin et un AVC.

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AVC ischémique

Un AVC causé par un blocage d'une artère cérébrale, empêchant le flux sanguin vers le cerveau.

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Durée de l'occlusion

Le temps pendant lequel une artère cérébrale reste bloquée lors d'un AVC.

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Déficit neurologique focal

Un déficit neurologique focal est une perte de fonction dans une zone spécifique du corps, causée par des dommages à une partie spécifique du cerveau.

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Apparition brutale d'un déficit neurologique focal

La manifestation soudaine de la perte de fonction dans une zone spécifique du corps est un signe d'alarme pour un AVC.

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Symptômes des AIT

Les AIT provoquent les mêmes symptômes que les AVC ischémiques, mais ils sont de courte durée et disparaissent complètement.

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Causes des AIT

Les causes des AIT sont les mêmes que celles des AVC ischémiques, y compris la formation de caillots sanguins dans les artères.

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Syndrome médian

Atteinte directe du XIIe nerf crânien, provoquant une hémiplégie croisée qui épargne la face.

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Accidents ischémiques cérébraux

Des accidents vasculaires cérébraux (AVC) causés par une obstruction d'un vaisseau sanguin dans le cerveau, interrompant l'apport de sang et d'oxygène.

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AIC vertébro-basilaires

Un type d'accident ischémique touchant les artères vertébrales et basilaires, qui irriguent le cervelet, le tronc cérébral et la partie postérieure du cerveau.

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Infarctus cérébelleux

Un accident ischémique qui affecte le cervelet, leading to troubles de l'équilibre et une faiblesse d'un côté du corps.

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Territoire de l'artère cérébrale postérieure (ACP)

La zone du cerveau irriguée par l'artère cérébrale postérieure, incluant la vision, la mémoire et le traitement spatial.

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Hémianopsie latérale homonyme

Cécité partielle affectant la moitié du champ visuel du même côté dans les deux yeux.

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Infarctus lacunaire

Un petit accident ischémique affectant un vaisseau sanguin minuscule dans le cerveau, conduisant à des symptômes spécifiques.

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Hémiplégie motrice pure

Paralysie d'un côté du corps sans perte de sensation.

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AVC carotidien : Symptômes fréquents

Les accidents ischémiques cérébraux (AIC) carotidiens sont fréquents (70% des cas). Ils se manifestent par des symptômes tels que la cécité monoculaire, l'hémiplégie, les troubles sensitifs unilatéraux, et les troubles du langage.

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AVC carotidien : Cécité monoculaire

La cécité monoculaire, ou perte de la vision d'un œil, est un symptôme courant des AIC carotidiens. Elle résulte d'une ischémie de l'artère ophtalmique homolatérale, c'est-à-dire du même côté que la lésion.

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AVC carotidien : Hémiplégie

L'hémiplégie, ou paralysie d'un côté du corps, est un autre symptôme fréquent des AIC carotidiens. Elle peut varier en intensité et toucher le bras, le visage (hémiplegie brachio-faciale) ou la jambe (hémiplegie crurale).

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AVC carotidien : Troubles sensoriels

Les troubles sensoriels, tels que les paresthésies (picotements), l'hypoesthésie (diminution de la sensibilité), et l'astéréognosie (incapacité à reconnaître les objets au toucher), peuvent également se produire dans les AIC carotidiens et toucher un côté du corps.

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AVC carotidien : Troubles du langage

Les AIC carotidiens peuvent affecter le langage, entraînant des difficultés à parler (aphasie, jargonaphasie), à trouver les mots, ou à comprendre ce qu'on dit. Ces troubles sont généralement associés à une lésion de l'hémisphère majeur du langage (généralement l'hémisphère gauche).

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AVC carotidien : Territoire de l'artère cérébrale antérieure (ACA)

Une lésion de l'artère cérébrale antérieure (ACA) peut provoquer un déficit à prédominance crurale controlatéral à la lésion (du côté opposé), un syndrome frontal et une apraxie idéomotrice de la main. Si l'ACA est touchée des deux côtés, cela peut entraîner une paraplégie, un syndrome frontal et un mutisme akinétique.

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AVC carotidien : Territoire de l'artère cérébrale moyenne (ou sylvienne)

Les lésions de l'artère cérébrale moyenne (ou sylvienne) sont les plus fréquentes. Un infarctus sylvien superficiel antérieur peut provoquer une hémiplégie brachio-faciale, une hémihypoesthésie, une hémianopsie latérale homonyme (HLH) et une aphasie de Broca (si la lésion est à gauche).

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AVC carotidien : Infarctus sylvien profond et total

Un infarctus sylvien profond provoque une hémiplégie massive proportionnelle. Un infarctus sylvien total, associant signes superficiels et profonds, entraîne une hémiplégie massive proportionnelle, une hémianesthésie, une hémianopsie latérale homonyme et une aphasie globale si l'hémisphère majeur est touché .

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Syndrome de Weber

Une forme d'infarctus pédonculaire latéral caractérisée par une paralysie du IIIe nerf crânien (nerf oculomoteur) du même côté de la lésion et une hémiplégie du côté opposé.

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Syndrome de Parinaud

Une forme d'infarctus pédonculaire dorsal (calotte pédonculaire) se manifestant par une paralysie de la verticalité du regard et de la convergence.

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Syndrome de Millard-Gübler

Une forme d'infarctus protubérantiel unilatéral qui provoque une paralysie du VIIe nerf crânien (nerf facial) du même côté de la lésion et une hémiplégie du côté opposé, épargnant la face.

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Syndrome de Foville

Une forme d'infarctus protubérantiel unilatéral qui combine une paralysie du VIe nerf crânien (nerf abducteur) du même côté de la lésion, une déviation des yeux vers l'hémiplégie et une paralysie de la latéralité vers la lésion.

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Locked-in Syndrome

Un état grave résultant d'un infarctus protubérantiel bilatéral qui provoque une quadriplégie, une paralysie des nerfs crâniens VI et VII, un mutisme, mais une conscience conservée.

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Syndrome de Wallenberg

Un syndrome alterne sensitif résultant d'un infarctus bulbaire latéral, provoquant une atteinte du côté de la lésion (sympathique, cérébellum, VIII, IX, X, V) et une anesthésie thermo-algique de l'hémicorps opposé épargnant la face.

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Atteinte du faisceau spino-thalamique

Une lésion du faisceau spino-thalamique, responsable de la transmission de la sensibilité thermique et douloureuse, se traduisant par une anesthésie thermo-algique de l'hémicorps épargnant la face.

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Study Notes

Généralités sur les Accidents Vasculaires Cérébraux Ischémiques (AVCIs)

  • Les AVCIs regroupent des pathologies vasculaires cérébrales d'origine artérielle ou veineuse, caractérisées par une survenue brutale d'un déficit neurologique focal.
  • Ils représentent la première cause de handicap moteur acquis chez l'adulte, la deuxième cause de démence après la maladie d'Alzheimer et la troisième cause de décès après les maladies cardiovasculaires et les cancers.
  • Ils surviennent dans 75 % des cas chez des patients âgés de plus de 65 ans.
  • Ils constituent une urgence médicale, parfois chirurgicale.
  • Le pronostic dépend de la rapidité de prise en charge diagnostique et thérapeutique, ainsi que de la prévention primaire et secondaire.

Définitions des Accidents Ischémiques

  • Accidents Ischémiques Transitoires (AIT): épisode bref (moins d'une heure) de dysfonction neurologique dû à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, sans lésion cérébrale visible en imagerie.
  • Accident ischémique cérébral (AIC) ou infarctus cérébral: dysfonction neurologique due à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, avec lésion cérébrale visible en imagerie.

Epidémiologie

  • Incidence mondiale: 1 à 2 pour 1000 sujets-années.
  • Incidence au Maroc: 2,8 pour 1000 habitants par an.
  • Prévalence mondiale (2010): 33 millions de personnes vivant avec un AVC.
  • L'incidence des AVC est liée à l'âge, plus élevée chez les hommes et en augmentation dans les pays sous-développés, en baisse dans les pays industrialisés.

Facteurs de risque et étiologies des Accidents Ischémiques Cérébraux (AIC)

  • Fréquents: Age, contraception oestro-progestative, athérothrombose carotidienne et vertébro-basilaire, maladie des petites artères perforantes ou lacunes.
  • Rares: Artériopathies non athéromateuses, cardiopathies, thrombophilie acquise, spasme hors hémorragie méningée.
  • Autres causes: Facteurs de risque vasculaire (HTA, diabète, tabac...), Obésité, sédentarité.

Physiopathologie

  • L'occlusion vasculaire:
  • Thrombose artérielle in situ (plaque d'athérome, artérite, dissection) ou embolie (d'origine artérielle ou cardiaque).
  • Nature variée de l'embol: Athérome, fibrinocruorique, fibrinoplaquettaire, cristaux de cholestérol, plaque calcaire.
  • Cardiopathies emboligènes: Embolie d'un thrombus auriculaire (fibrillation auriculaire), embolie d'une végétation (endocardite bactérienne), embolie tumorale
  • Athérosclérose: Ulcération/fissuration de plaque (carotide, vertébrale ou aortique) = thrombus non occlusif = embolie artérielle distale
  • Mécanisme hémodynamique: Sténose serrée des vaisseaux cervicaux ou intracrâniens. L'infarctus siège au niveau des limites des territoires artériels.
  • Spasme: Artériopathie toxique (amphétamines, crack, cocaïne), artériopathie médicamenteuse (ergot de seigle), syndrome de vasoconstriction, encéphalopathie hypertensive, migraine

Classifications des Accidents Ischémiques Cérébraux Constitués (AICs)

  • AIC carotidiens: inclus la cécité monoculaire, l'hémiplégie, les troubles neurologiques unilatéraux, des anomalies de la parole.
  • différents territoires vasculaires (ACA, ACM, ACP)
  • AIC vertébro-basilaires: signes locaux homolatéraux, déficit du champ visuel, diplopie, troubles de la déglutition, syndrome cerebelleux ou vestibulaire central

Infarctus Lacunaires

  • Conséquence d'une occlusion d'une artériole perforante.
  • Tableaux cliniques variés.
  • Quatre présentations cliniques les plus fréquentes: hémiplégie motrice, hémianesthésie, dysarthrie et ataxic.

Diagnostic des AVCIs

  • L'imagerie cérébrale (IRM et scanner) est essentielle pour confirmer le diagnostic.

Prise en charge thérapeutique

Stratégie thérapeutique de la phase aigüe de l'infarctus cérébral.

  • Recanalisation: thrombolyse intraveineuse (rt-PA), thrombectomie mécanique endovasculaire sont effectuées dans les premiers heures si possible
  • Mesures associées: Surveillance de la pression artérielle, surveillance neurologique, lutte contre l'hyperthermie, lutte contre l'hypoxie et l'hypercapnie, kinésithérapie précoce, prévention et traitement des complications, traitement étiologique (correction de facteurs de risques, traitement infectieux).
  • Traitements à long terme: rééducation et réadaptation.

Évolution des AVCIs

  • Mortalité: 20% à 1 mois, 40% à 1 an
  • Morbidité: différents degrés de dépendance et séquelles.
  • Pronostic fonctionnel: meilleur en cas d'infarctus petit, de jeune âge du patient, en cas d'entourage présent.

Prévention

  • Prévention secondaire de l'athérosclérose: traitement des facteurs de risque (HTA, diabète, dyslipémie, tabagisme), hygiéno dietetique, activité physique régulière.
  • Prévention secondaire des petits infarctus profonds (lacunes): traitement des facteurs de risque (HTA) et prise d'anti-agrégants plaquettaires.
  • Prévention secondaire des cardiopathies emboligènes: médicaments anticoagulants (AVK).
  • Prévention Primaire: Prise en charge des facteurs de risque (HTA, diabète, dyslipidémie, tabagisme...), alcool, contraception orale

Thrombophlebites cérébrales

  • Rappel des signes et symptômes
  • Examen clinique et diagnostic biologique
  • Traitement et pronostic

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Les Accidents Vasculaires Cérébraux Ischémiques PDF

Description

Testez vos connaissances sur les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les causes de handicap moteur acquis. Ce quiz aborde des thèmes tels que l'incidence des AVC, les facteurs de risque, et les symptômes associés. Faites le point sur ce que vous savez sur ces conditions médicales critiques.

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