Quiz sur les AVC et leurs conséquences
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Questions and Answers

Quel est le pourcentage d'AVC ischémiques parmi les accidents vasculaires cérébraux ?

  • 90 %
  • 75 %
  • 80 % (correct)
  • 50 %

    • Quelle est la première cause de handicap moteur acquis chez l'adulte ?

  • Les AVC (correct)
  • Les cancers
  • Les infections
  • Les maladies cardiovasculaires

    • À quel âge les AVC surviennent-ils le plus fréquemment ?

  • Tous les âges également
  • Moins de 45 ans
  • Plus de 65 ans (correct)
  • De 45 à 65 ans

    • Quel type d'AVC représente 5 % des cas ?

    <p>Les hémorragies cérébrales</p> Signup and view all the answers

    Comment est caractérisé un Accident Ischémique Transitoire (AIT) ?

    <p>Dysfonction neurologique sans lésion cérébrale identifiable</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la 2ème cause de démence après la maladie d'Alzheimer ?

    <p>Les AVC</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur influençant l'incidence des AVC ?

    <p>L'âge</p> Signup and view all the answers

    Quel est le terme utilisé pour désigner la dysfonction neurologique due à une ischémie focale avec lésion identifiable ?

    <p>Infarctus cérébral</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes sont évocateurs d'une AIC vertébro-Basilaires ?

    <p>Déficit de la vision et troubles moteurs</p> Signup and view all the answers

    Le syndrome de Wallenberg est caractérisé par :

    <p>Hémisyndrome cérébelleux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le taux d'incidence des Accidents Ischémiques Transitoires (AIT) par an ?

    <p>2.8 pour 1000 habitants</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal symptôme de l'infarctus pédonculaire latéral ?

    <p>Hémiplégie controlatérale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale étiologie des Accidents Ischémiques Cérébraux (AIC) ?

    <p>Cardiopathies emboligènes</p> Signup and view all the answers

    Dans le syndrome de Foville, quelle atteinte est observée ?

    <p>Déviation des yeux vers l’hémiplégie</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des AVC est causé par des facteurs difficiles à expliquer ?

    <p>30 %</p> Signup and view all the answers

    Quel syndrome est associé à un infarctus bulbaire latéral ?

    <p>Syndrome de Wallenberg</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les conséquences d'un infarctus protubérantiel bilatéral ?

    <p>Quadriplégie avec une bonne conscience</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nombre de cas d’AVC trouvés dans l’enquête réalisée à Casablanca et Rabat ?

    <p>127 cas</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque ne fait pas partie de ceux mentionnés pour les AIC ?

    <p>Consommation d'alcool</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est caractéristique de la paralysie du III cranien dans le syndrome de Weber ?

    <p>Paralysie des muscles oculomoteurs</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des AVC est causé par l’athérothrombose carotidienne et vertébro-basilaire ?

    <p>20 %</p> Signup and view all the answers

    Quels troubles sont le plus souvent associés à une cécité corticale ?

    <p>Hémiplégie côté opposé</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nombre de personnes vivant avec un AVC dans le monde en 2010 selon l'OMS ?

    <p>33 millions</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la gravité des lésions cérébrales en cas d'occlusion artérielle dépendante de ?

    <p>De la durée de l'occlusion et des possibilités de suppléance</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes cliniques d'un AVC?

    <p>Pertes de fonction motrice, sensibilité, vision, langage</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique distingue un AIT d'un AVC ischémique?

    <p>Les symptômes persistent moins d'1 heure</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs épidémiologiques peuvent indiquer un AVC ischémique?

    <p>Fréquence des infarctus cérébraux</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée maximale lors de laquelle les symptômes d'un AIT peuvent persister?

    <p>Moins d'1 heure</p> Signup and view all the answers

    Quel type de déficit neurologique est typiquement associé à un AVC?

    <p>Déficit d'apparition brutale et focal</p> Signup and view all the answers

    Quelles syndromes neurologiques ischémiques doivent être revus dans le cadre de la sémiologie?

    <p>Syndromes ischémiques transitoires</p> Signup and view all the answers

    Comment peut-on caractériser un AVC ischémique par rapport à la nature des données cliniques?

    <p>Déficit systématisé correspondant à un territoire artériel</p> Signup and view all the answers

    Quel est un mécanisme sous-jacent associé à une encéphalopathie hypertensive?

    <p>Vasoconstriction réversible</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des symptômes souvent associé à un infarctus cérébelleux ?

    <p>Troubles de l'équilibre</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence possible d'un infarctus cérébelleux de grande taille ?

    <p>Compression du tronc cérébral</p> Signup and view all the answers

    Quel tableau clinique est caractéristique des infarctus lacunaires ?

    <p>Hémiplégie motrice pure</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'occlusion cause les infarctus lacunaires ?

    <p>Occlusion d'une artériole perforante</p> Signup and view all the answers

    Le syndrome thalamique est associé à quelle région cérébrale suite à un infarctus ?

    <p>Territoire profond de l'artère cérébrale postérieure</p> Signup and view all the answers

    Quelles peuvent être les manifestations des troubles de la représentation spatiale ?

    <p>Difficultés de reconnaissance des visages</p> Signup and view all the answers

    Quel type de douleur peut survenir lors d'un syndrome thalamique ?

    <p>Douleurs vives et intenses</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des conséquences d'une atteinte bilatérale de la face interne des lobes temporaux ?

    <p>Cécité corticale</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes évocateurs d'une ischémie de l'artère ophtalmique homolatérale ?

    <p>Cécité monoculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'aphasie est associé à une lésion dans l'hémisphère gauche ?

    <p>Aphasie de Broca</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe clinique possible en cas d'infarctus sylvien total ?

    <p>Hémianesthésie</p> Signup and view all the answers

    Quel syndrome est le plus fréquemment associé à un infarctus de l'artère cérébrale moyenne ?

    <p>Syndrome frontal</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes un patient présentant un infarctus sylvien superficiel postérieur à droite pourrait-il présenter ?

    <p>Hémi-hypoesthésie à gauche</p> Signup and view all the answers

    Quel type de déficit est particulièrement associé à une lésion de l'artère cérébrale antérieure ?

    <p>Déficit à prédominance crurale</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut résulter d'une atteinte bilatérale de l'artère cérébrale antérieure ?

    <p>Mutisme akinétique</p> Signup and view all the answers

    Quels signes peuvent indiquer une lésion dans l'hémisphère mineur ?

    <p>Héminégligence visuo-spatiale</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Généralités sur les Accidents Vasculaires Cérébraux Ischémiques (AVCIs)

    • Les AVCIs regroupent des pathologies vasculaires cérébrales d'origine artérielle ou veineuse, caractérisées par une survenue brutale d'un déficit neurologique focal.
    • Ils représentent la première cause de handicap moteur acquis chez l'adulte, la deuxième cause de démence après la maladie d'Alzheimer et la troisième cause de décès après les maladies cardiovasculaires et les cancers.
    • Ils surviennent dans 75 % des cas chez des patients âgés de plus de 65 ans.
    • Ils constituent une urgence médicale, parfois chirurgicale.
    • Le pronostic dépend de la rapidité de prise en charge diagnostique et thérapeutique, ainsi que de la prévention primaire et secondaire.

    Définitions des Accidents Ischémiques

    • Accidents Ischémiques Transitoires (AIT): épisode bref (moins d'une heure) de dysfonction neurologique dû à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, sans lésion cérébrale visible en imagerie.
    • Accident ischémique cérébral (AIC) ou infarctus cérébral: dysfonction neurologique due à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, avec lésion cérébrale visible en imagerie.

    Epidémiologie

    • Incidence mondiale: 1 à 2 pour 1000 sujets-années.
    • Incidence au Maroc: 2,8 pour 1000 habitants par an.
    • Prévalence mondiale (2010): 33 millions de personnes vivant avec un AVC.
    • L'incidence des AVC est liée à l'âge, plus élevée chez les hommes et en augmentation dans les pays sous-développés, en baisse dans les pays industrialisés.

    Facteurs de risque et étiologies des Accidents Ischémiques Cérébraux (AIC)

    • Fréquents: Age, contraception oestro-progestative, athérothrombose carotidienne et vertébro-basilaire, maladie des petites artères perforantes ou lacunes.
    • Rares: Artériopathies non athéromateuses, cardiopathies, thrombophilie acquise, spasme hors hémorragie méningée.
    • Autres causes: Facteurs de risque vasculaire (HTA, diabète, tabac...), Obésité, sédentarité.

    Physiopathologie

    • L'occlusion vasculaire:
    • Thrombose artérielle in situ (plaque d'athérome, artérite, dissection) ou embolie (d'origine artérielle ou cardiaque).
    • Nature variée de l'embol: Athérome, fibrinocruorique, fibrinoplaquettaire, cristaux de cholestérol, plaque calcaire.
    • Cardiopathies emboligènes: Embolie d'un thrombus auriculaire (fibrillation auriculaire), embolie d'une végétation (endocardite bactérienne), embolie tumorale
    • Athérosclérose: Ulcération/fissuration de plaque (carotide, vertébrale ou aortique) = thrombus non occlusif = embolie artérielle distale
    • Mécanisme hémodynamique: Sténose serrée des vaisseaux cervicaux ou intracrâniens. L'infarctus siège au niveau des limites des territoires artériels.
    • Spasme: Artériopathie toxique (amphétamines, crack, cocaïne), artériopathie médicamenteuse (ergot de seigle), syndrome de vasoconstriction, encéphalopathie hypertensive, migraine

    Classifications des Accidents Ischémiques Cérébraux Constitués (AICs)

    • AIC carotidiens: inclus la cécité monoculaire, l'hémiplégie, les troubles neurologiques unilatéraux, des anomalies de la parole.
    • différents territoires vasculaires (ACA, ACM, ACP)
    • AIC vertébro-basilaires: signes locaux homolatéraux, déficit du champ visuel, diplopie, troubles de la déglutition, syndrome cerebelleux ou vestibulaire central

    Infarctus Lacunaires

    • Conséquence d'une occlusion d'une artériole perforante.
    • Tableaux cliniques variés.
    • Quatre présentations cliniques les plus fréquentes: hémiplégie motrice, hémianesthésie, dysarthrie et ataxic.

    Diagnostic des AVCIs

    • L'imagerie cérébrale (IRM et scanner) est essentielle pour confirmer le diagnostic.

    Prise en charge thérapeutique

    Stratégie thérapeutique de la phase aigüe de l'infarctus cérébral.

    • Recanalisation: thrombolyse intraveineuse (rt-PA), thrombectomie mécanique endovasculaire sont effectuées dans les premiers heures si possible
    • Mesures associées: Surveillance de la pression artérielle, surveillance neurologique, lutte contre l'hyperthermie, lutte contre l'hypoxie et l'hypercapnie, kinésithérapie précoce, prévention et traitement des complications, traitement étiologique (correction de facteurs de risques, traitement infectieux).
    • Traitements à long terme: rééducation et réadaptation.

    Évolution des AVCIs

    • Mortalité: 20% à 1 mois, 40% à 1 an
    • Morbidité: différents degrés de dépendance et séquelles.
    • Pronostic fonctionnel: meilleur en cas d'infarctus petit, de jeune âge du patient, en cas d'entourage présent.

    Prévention

    • Prévention secondaire de l'athérosclérose: traitement des facteurs de risque (HTA, diabète, dyslipémie, tabagisme), hygiéno dietetique, activité physique régulière.
    • Prévention secondaire des petits infarctus profonds (lacunes): traitement des facteurs de risque (HTA) et prise d'anti-agrégants plaquettaires.
    • Prévention secondaire des cardiopathies emboligènes: médicaments anticoagulants (AVK).
    • Prévention Primaire: Prise en charge des facteurs de risque (HTA, diabète, dyslipidémie, tabagisme...), alcool, contraception orale

    Thrombophlebites cérébrales

    • Rappel des signes et symptômes
    • Examen clinique et diagnostic biologique
    • Traitement et pronostic

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    Description

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