65 Questions
Quelle est la dose de départ recommandée pour le citalopram (Celexa) selon le texte?
5-10 mg AM
Quel est l'allongement maximal du QTc observé avec une dose de 60 mg de citalopram (Celexa) selon le texte?
18,5 ms
Quelle est la dose maximale recommandée pour l'escitalopram (Cipralex) selon le texte?
20 mg
Quel est l'inhibiteur principal associé à la fluoxétine (Prozac) selon le texte?
Inhibiteur 2D6
Quelle est la dose maximale recommandée pour la paroxétine (Paxil) selon le texte?
80 mg die
Quel est l'effet indésirable le plus courant associé aux IMAO?
Crise hypertensive
Quel est l'effet indésirable le plus courant associé aux ATC?
Sédation
Quand est-il recommandé de réaliser un ECG lors de la prise d'ATC?
Avant le début du traitement, 1 mois après le début du traitement ou augmentation de dose, puis tous les ans chez les patients plus âgés ou avec MCV
Quel est le principal mécanisme d'action des IMAO?
Inhibition de la monoamine oxydase
Quelle est la période de washout nécessaire lors du passage des IMAO aux ISRS/IRNS?
14 jours
Quelle classe d'antidépresseurs agit en augmentant la dopamine et la noradrénaline?
Agents noradrénergique et sérotoninergique spécifiques (ANaSS, mirtazapine)
Quel est un exemple d'antidépresseur tricyclique (ATC)?
Amitriptyline
Quel trouble peut être traité avec des antidépresseurs?
Trouble dépressif majeur
Quelle classe d'antidépresseurs agit en inhibant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline?
Agents noradrénergique et sérotoninergique spécifiques (ANaSS, mirtazapine)
Quel est un exemple d'inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)?
Phénelzine
Quel est le mécanisme principal de la Mirtazapine (Remeron) ?
Antagonisme sélectif des récepteurs adrénergiques α2 et blocage des récepteurs 5-HT
Quel est l'effet indésirable rare associé à la Mirtazapine (Remeron) ?
Neutropénie
Quel est le principal mécanisme d'action du Bupropion (Wellbutrin) ?
Inhibition du recaptage de la noradrénaline et de la dopamine
Quel effet secondaire est associé à la prise de Bupropion (Wellbutrin) ?
Hypertension
Quel est le principal mécanisme d'action de la Trazodone pour le traitement des difficultés de sommeil ?
Blocage des récepteurs 5-HT2A, alpha-1, H1 et alpha-2
Quel effet secondaire est associé à une stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS?
Nausées
Quel risque hématologique est associé à l'utilisation d'ISRS en association avec des AINS?
Diminution de l'agrégation plaquettaire
Quel effet indésirable est plus marqué avec la paroxétine parmi les ISRS?
Bouche sèche
Quel risque est associé à la paroxétine à long terme parmi les ISRS?
Risque de prise de poids
Quel syndrome peut survenir en cas d'arrêt soudain de la médication sérotoninergique?
Syndrome de retrait
Quels facteurs cliniques doivent être pris en compte pour orienter la sélection d'un antidépresseur?
L'efficacité clinique, les biomarqueurs potentiels, les antécédents de gestes suicidaires
Quelle échelle est utilisée pour évaluer la sévérité d'un trouble dépressif majeur chez les patients non hospitalisés?
Échelle MADRS
Quel est l'objectif du traitement d'un épisode dépressif majeur?
Atteindre la rémission, puis l'euthymie, en évitant les rechutes et les récurrences
Quels antidépresseurs sont associés à une efficacité supérieure dans le traitement de la dépression majeure?
Escitalopram, mirtazapine, sertraline
Quels facteurs suggèrent qu'un traitement pharmacologique est préférable pour la dépression majeure?
Troubles du sommeil perturbés, agitation psychomotrice, histoire de réponse antérieure à un antidépresseur
Quelle classe d'antidépresseurs agit en inhibant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline?
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
Quel est un exemple d'antidépresseur tricyclique (ATC)?
Amitriptyline (Elavil)
Quel est l'effet indésirable rare associé à la Mirtazapine (Remeron)?
Agranulocytose
Quel trouble peut être traité avec des antidépresseurs?
Trouble dépressif majeur
Quel est l'effet indésirable le plus courant associé aux antidépresseurs tricycliques (ATC) selon le texte?
Fatigue et anergie
Quel est le principal mécanisme d'action des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) selon le texte?
Inhibition réversible de la monoamine oxydase
Quel est l'effet indésirable associé à une stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS selon le texte?
Oedème
Quel est l'effet indésirable le plus courant associé aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRNS) selon le texte?
Dysfonctions sexuelles
Quelle classe d'antidépresseurs agit en augmentant la dopamine et la noradrénaline selon le texte?
ATC
Quel est le principal mécanisme d'action du Vortioxétine pour le traitement des troubles dépressifs selon le texte?
Agoniste 5-HT1A
Quel est l'effet indésirable le plus courant associé aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) selon le texte?
Dysfonctions sexuelles
Quel est l'effet indésirable le plus courant associé aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine selon le texte?
Dysfonctions sexuelles
Quel est l'effet indésirable le plus courant associé aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRNS) selon le texte?
Dysfonctions sexuelles
Quel effet secondaire est associé à une stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS?
Nausées
Quel effet indésirable est plus marqué avec la paroxétine parmi les ISRS?
Prise de poids à long terme
Quel effet secondaire est associé à la prise de Bupropion (Wellbutrin)?
Perte de poids
Quel effet secondaire est associé à une stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS selon le texte?
Bouche sèche
Quel effet secondaire est associé à la prise de Bupropion (Wellbutrin)?
Perte de poids
Quel syndrome peut survenir en cas d'arrêt soudain de la médication sérotoninergique?
Syndrome de retrait
Quel effet secondaire est associé à la stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS?
Constipation
Quel effet secondaire est associé à la paroxétine parmi les ISRS?
Anorexie
Quel effet secondaire est associé à la prise de Bupropion (Wellbutrin)?
Perte de poids
Quel effet secondaire est associé à une stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS?
Bouche sèche
Quel effet secondaire est associé à la prise de Bupropion (Wellbutrin)?
Perte de poids
Quel effet secondaire est associé à une stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS selon le texte?
Constipation
Quel est le principal mécanisme d'action de la Mirtazapine (Remeron) ?
Antagonisme des récepteurs alpha 2 de la 5-HT
Quel est l'effet secondaire rare associé à la Mirtazapine (Remeron) ?
Convulsions
Quel est le principal mécanisme d'action du Bupropion (Wellbutrin) ?
Inhibition du recaptage de la noradrénaline et de la dopamine
Quel est l'effet secondaire associé à une stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS selon le texte ?
Nausées
Quelle est la dose maximale recommandée pour le Bupropion (Wellbutrin) selon le texte ?
300-450 mg/jour
Quel est l'effet indésirable associé à une stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS selon le texte ?
Nausées
Quel est l'effet indésirable le plus courant associé à la Trazodone selon le texte ?
Insomnie
Quelle est la dose de départ recommandée pour la Trazodone selon le texte ?
50 mg po TID
Quel est l'effet secondaire associé à une stimulation des récepteurs 5-HT3 par les ISRS selon le texte ?
Nausées
Quel est l'effet secondaire rare associé à la Mirtazapine (Remeron) ?
Convulsions
Study Notes
Traitement de la dépression majeure : Points clés à retenir
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Différenciation des types de dépression : la dépression modérée à sévère peut bénéficier d'antidépresseurs pour traiter l'insomnie, la perte d'appétit, la perte de poids et le manque de motivation, tandis que la dépression psychotique nécessite un traitement spécifique des troubles de l'humeur.
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Indications des antidépresseurs : Les facteurs suggérant qu'un traitement pharmacologique est préférable incluent une histoire de réponse antérieure à un antidépresseur, des symptômes sévères, des antécédents de gestes suicidaires, des troubles du sommeil et/ou de l'appétit très perturbés, l'agitation psychomotrice, la préférence du patient et l'absence de traitement alternatif.
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Facteurs cliniques pour orienter la sélection d'un antidépresseur : Les facteurs à prendre en compte incluent les contre-indications médicales, les troubles comorbides, les interactions médicamenteuses, l'anxiété et la sensibilité du patient aux effets secondaires, l'âge et le sexe, l'efficacité clinique, la sévérité du trouble, la réponse antérieure au traitement, les biomarqueurs potentiels, l'histoire familiale et la diminution de la libido.
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Médicaments recommandés : Les lignes directrices recommandent différents antidépresseurs pour différents troubles, avec des indications officielles pour chaque médicament en fonction des troubles spécifiques.
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Efficacité des antidépresseurs : Certains antidépresseurs, tels que l'escitalopram, la mirtazapine, la sertraline et la venlafaxine, sont associés à une efficacité supérieure dans le traitement de la dépression majeure.
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Phases de traitement : Le traitement d'un épisode dépressif majeur vise à atteindre la rémission, puis l'euthymie, en évitant les rechutes et les récurrences. La durée minimale de traitement dépend de la sévérité et du nombre d'épisodes antérieurs.
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Évaluation de la sévérité : L'échelle MADRS est utilisée pour évaluer la sévérité d'un trouble dépressif majeur chez les patients non hospitalisés, avec un pointage sensible au changement et facile à utiliser.
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Stratégies d'augmentation : Différentes
Effets Secondaires des ISRS et Interactions Médicamenteuses : Points Clés
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Effets gastro-intestinaux fréquents : les ISRS peuvent causer des nausées, des diarrhées, une anorexie, une dyspepsie, une bouche sèche et une constipation, ces effets étant liés à la stimulation des récepteurs 5-HT3 et associés à la dose.
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Effets sur le système nerveux central : les effets incluent des céphalées, des troubles du sommeil, des étourdissements, de l'anxiété, des tremblements, de l'akathisie et du bruxisme.
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Effets hématologiques : les ISRS peuvent avoir des effets sur la composition du sang.
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Effets endocriniens : les ISRS peuvent causer le syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique (SIADH), entraînant une hyponatrémie, surtout chez les personnes âgées, les femmes et les fumeurs.
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Effets sur le poids : les ISRS peuvent entraîner une perte de poids en début de traitement et une prise de poids à long terme, cette dernière étant plus marquée avec la paroxétine.
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Effets cardiaques : la bradycardie transitoire est un effet potentiel des ISRS, et il existe un risque de virage maniaque/hypomaniaque, surtout en présence d'antécédents familiaux de manie.
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Effets anticholinergiques : les ISRS peuvent causer une bouche sèche, une vision embrouillée, une constipation, une somnolence et des difficultés urinaires, ces effets étant plus marqués avec la paroxétine.
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Effets tératogènes : bien que très rares, certains ISRS peuvent avoir des effets tératogènes, et il est recommandé de continuer le traitement pendant la grossesse sous surveillance médicale.
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Syndrome de retrait : l'arrêt soudain des ISRS peut entraîner un syndrome de retrait caractérisé par des symptômes tels que des sensations de chocs électriques, des vertiges, des tremblements et des troubles visuels, pouvant durer jusqu'à 3 semaines.
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Syndrome sérotoninergique : l'association d'IMAO avec les ISRS peut entraîner un syndrome sérotoninergique potentiellement mortel, nécessitant une intervention médicale d'urgence.
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Interactions médicamenteuses : les ISRS peuvent inter
Quiz sur le traitement de la dépression majeure, mettant en avant les points clés à retenir, y compris la différenciation des types de dépression, les indications des antidépresseurs, les facteurs cliniques pour orienter la sélection d'un antidépresseur, les médicaments recommandés, l'efficacité des antidépresseurs, les phases de traitement, l'évaluation de la sévérité et
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