Quiz sur le système cardiovasculaire

Cours de Biologie-Anatomie-Physiologie-Physiopathologie

• Cours donné par Van Belle Astrid (PhD)
• Basé sur les cours des Drs Archambeau et Scimar
• Bloc 1 de BIRSG

Plan du cours

• Introduction et définitions
• Les cellules
• Les tissus
• Systèmes étudiés dans l'UE:
  • Respiratoire
  • Cardio-vasculaire (avec pathologies cutanées)
  • Locomoteur (osseux et musculaire)
  • Nerveux
  • Reproducteur

Le système cardio-vasculaire

• Fonction : Transport
  • Cœur = pompe, propulse le sang
  • Vaisseaux sanguins = réseau de conduits
  • Sang = véhicule (chap 10)
  • Transport de gaz, nutriments, hormones et déchets (urée, ...) essentiels à l'homéostasie cellulaire.
• Anatomie et physiologie du système cardiovasculaire : Livre chap 11 pp 393-434
  • Le cœur
    • Anatomie
      • Localisation et dimensions
      • Enveloppes et paroi
      • Cavités
      • Gros vaisseaux du cœur
      • Valves cardiaques
      • Circulation coronarienne
  • Les vaisseaux sanguins
    • Anatomie
    • Physiologie

1. Le cœur: anatomie

• 1. Localisation et dimensions
  • Forme conique
  • Taille d'un poing fermé
  • 250 à 350 g
  • Dans le médiastin inférieur
  • Apex (pointe du cœur) repose sur le diaphragme (5ème espace intercostal)
  • Base (face postéro-sup), gros vaisseaux sous 2ème côte
  • 2/3 à gauche de la ligne médiane
• 2. Enveloppes et paroi
  • Enveloppe du cœur = péricarde = séreuse à double paroi
    • Lame viscérale = épicarde (adhère au myocarde)
    • Lame pariétale (attachée à la lame viscérale , renforcée par péricarde fibreux = tissu conjonctif dense qui protège et amarre le cœur aux structures voisines)
    • Cavité péricardique (espace virtuel) contenant un lubrifiant (sérosité), diminue les frictions lors des battements.
  • Paroi = 3 couches
    • Épicarde (séreuse)
    • Myocarde = muscle cardiaque (faisceaux de fibres + tissu conjonctif dense = charpente du cœur)
    • Endocarde: endothélium tapissant cavités et valvules; continuité avec endothélium vasculaire
• 3. Les cavités
  • 4 cavités
    • Supérieures = 2 oreillettes (atriums): cavités d'entrée du sang via les veines ; paroi mince car faible pression
    • Séparation = septum interauriculaire
    • Inférieures = 2 ventricules: cavités de sortie du sang (pompes) via les artères ; paroi épaisse car forte pression, surtout VG
    • Séparation = septum interventriculaire
• 4. Les gros vaisseaux du cœur
  • Double pompe « en série »
    • Cœur droit (OD + VD) = pompe de la circulation pulmonaire; reçoit sang désoxygéné des VCS et VCI
    • Cœur gauche (OG + VG) = pompe de la circulation systémique; reçoit sang oxygéné des 4 veines pulmonaires
  • Circulation:
    • VCS + VCI (sang désoxygéne) → OD → VD → TP → 2 artères pulmonaires → poumons → 4 veines pulmonaires (sang oxygène) → OG → VG → aorte → organes
• 5. Les valves cardiaques
  • 4 valves « anti-reflux » → sens unique
    • 2 valves auriculo-ventriculaires : empêchent le retour sang dans les oreillettes lors de la contraction ventriculaire
      • Gauche = mitrale (bicuspide)
      • Droite = tricuspide -+ Cordages tendineux → lien aux muscles papillaires des parois ventriculaires. Quand contraction ventriculaire → fermeture des valves
    • 2 valves sigmoïdes : empêchent le sang artériel de revenir vers le cœur lors du relâchement des ventricules
      • Valve aortique : entre VG et l'aorte
      • Valve pulmonaire : entre VD et le tronc pulmonaire
• 6. La circulation coronarienne
  • Apport d'oxygène au cœur
    • Artères coronaires (épicarde) : naissent de la base de l'aorte (juste > valve aortique) et encerclent le cœur
    • Artère coronaire droite + ramifications
    • Artère coronaire gauche + ramifications
    • NB: Les artères coronaires se remplissent lors de la diastole ventriculaire (coeur se relâche)
    • Veines cardiaques: drainent le sang du myocarde et se jettent dans le sinus coronaire (face dorsale du cœur) → OD.

1. Le cœur: physiologie

• 1. Introduction
  • Pompe performante: environ 5 litres/min = 8000 L/jour
• 2. Système de conduction
  • Activités du cœur = 2 systèmes : SNA et système de conduction.
    • Système de conduction = cardionecteur (rythme cardiaque de base) = tissu spécialisé entre tissu musculaire et tissu nerveux.
      • Rythme = ± 75 batt/min chez l'adulte au repos.
      • Propagation du potentiel d'action
      • Coordination des différentes parties
    • Noeud sinusal (dans OD, près VCS): Centre rythmogène (75 batt/min)
    • Noeud auriculo-ventriculaire (à la jonction oreillettes et ventricules)
    • Faisceau auriculo-ventriculaire (His) + branches G et D
    • Myofibres de conduction cardiaque (parois des ventricules)
• 3. Électrocardiogramme = ECG
  • Activité cardiaque = dépolarisation (activité électrique) puis contraction (activité mécanique) des myocytes.
  • Dépolarisation spontanée du noeud sinusal → contraction des oreillettes → dépolarisation atteint le noeud auriculo-ventriculaire → propagation via faisceau auriculo-ventriculaire et ses branches jusqu'aux myofibres de conduction → dépolarisation des ventricules → contraction des ventricules
• 4. Révolution cardiaque
  • Ensemble des systoles (contractions) et des diastoles (relaxations) dans les oreillettes et ventricules.
    • Pompes = ventricules. Systole : contraction. Diastole: relâchement.
    • Etapes pour un battement complet : systole auriculaire (0.1 sec), systole ventriculaire (0.3 sec), diastole (0.4 sec).
• 5. Bruits du cœur
  • Bruit = fermeture de valves
    • B1 (toc) = fermeture valves A-V début systole ventriculaire
    • B2 (tac) = fermeture valves aortiques et pulmonaires début diastole ventriculaire.
  • Déséquilibre: bruits anormaux = "souffle" si obstacles
• 6. Débit cardiaque
  • Quantité de sang éjectée par chaque ventricule en une minute. DC = FC x VS.
    • FC : fréquence cardiaque (au repos = 75 batt/min)
    • VS: volume systolique (quantité de sang éjectée par 1 ventricule à chaque battement) dépend de la force de contraction
    • Valeurs moyennes au repos chez l'adulte = 75 batt/min x 70 mL/batt = 5,25 L/min
    • Exercice physique: 25 à 35 L/min
  • Régulation du volume systolique
    • Loi de Starling: « au + le cœur est rempli, au + il se vide ». Étirement des myocytes → force de contraction. Permet égalisation VS pour les 2 ventricules
    • Le remplissage dépend du retour veineux. (Ex: exercice physique, hémorragie).
    • Facteurs modifiant la FC
      • Âge, sexe, température, hormones (adrénaline, thyroxine), régulation nerveuse (SNA et sympatique et parasympathique.)
      • Importance des ions (K+, Na+, etc...)

2. La pression sanguine

• Gradient de pression: le sang circule selon haute pression vers basse. La pression sanguine diminue le long du réseau sanguin.
  • Retour veineux: pression sanguine +/- nulle, importance des valvules et des pompes musculaires et respiratoires.
• Mesure de la pression artérielle
  • Les artères sont élastiques: la pression artérielle monte et descend lors de la révolution cardiaque (2 mesures).
    • Pression artérielle systolique (maxima): pression max. dans les artères lors contraction du VG.
    • Pression artérielle diastolique (minima): pression min. dans les artères lors la relaxation du VG.
    • Mesure A. brachiale
    • Valeurs normales: PA syst. < 140 mm Hg et PA diast. < 90 mm Hg.
• Valeurs optimales= 120/80 mmHg
• Facteurs influençant la pression artérielle:
  • SNA (sympathique et parasympathique)
  • Rein
  • Température
  • Substances chimiques (adrénaline, nicotine, alcool, histamine)
  • Régime alimentaire (sel, graisses saturées, cholestérol)
  • Âge, génétique, position du corps, activité physique,…

3. Les échanges capillaires

• Gaz et nutriments
  • Capillaires: grand long (8000 km) → circulation lente pour favoriser échanges; substances passent par liquide interstitiel.
  • Echanges de gaz et nutriments: 4 voies
    • Diffusion simple (substances liposolubles, ex. gaz)
    • Transcytose (vésicules) (substances non liposolubles)
    • Fentes intercellulaires (la plus part des capillaires, sauf B.H.E)
    • Fenestrations (capillaires fenestrés présents lors d’échanges importants: intestin grêle, reins, glandes endocrines)
• Liquides (+ solutés)
  • Pression sanguine force les liquides et solutés à sortir.
  • Pression osmotique force les liquides et solutés à rentrer. (car P osmotique plus grande dans le sang à cause des protéines plasmatiques).
  • Pression sanguine décroit le long du capillaire. Côté artériel: P sanguine > P osmotique = bilan de sortie ; Côté veineux: P osmotique > P sanguine = bilan d’entrée.
  • NB: Sortie > entrée → liquide restant est repris par la circulation lymphatique

Vieillissement du système cardiovasculaire

• Durcissement des artères: perte élasticité → HΤΑ (surtout systolique).
• Athérosclérose: rôle ++ mode de vie; provoque insuffisance coronaire, AVC, ...
• Valvules veineuses s'altèrent: varices, stase, thrombose veineuse profonde.

Les relations entre le système cardiovasculaire et les autres systèmes de l'organisme

• Relation avec endocrinique, lymphatique et immunitaire, digestif, urinaire, musculaire et respiratoire, génital, tégumentaire et osseux.

Testez vos connaissances sur le système cardiovasculaire à travers des questions sur la structure et la fonction du cœur. Ce quiz aborde diverses thématiques comme les valves cardiaques, les facteurs de risque liés au cœur, et la taille du cœur humain. Préparez-vous à apprendre et à réviser vos concepts clés du système circulatoire.