Quiz sur l'addiction au tabac

Présentation GHT PSY NORD PAS-DE-CALAIS

• L'organisation GHT PSY NORD PAS-DE-CALAIS regroupe plusieurs EPSM (Établissements Public de Santé Mentale)
• Les EPSM sont: Lille-Métropole, de l'agglomération lilloise, des Flandres, Val de Lys-Artois

Quelques notions sur le sevrage tabagique

• La première cause de mortalité évitable en France est liée au tabac.
• 75 000 décès par an en France sont liés au tabac.
• La moitié des fumeurs réguliers mourront d'une maladie liée au tabac.
• L'arrêt du tabac présente des bénéfices à tout âge.
• Tous les patients doivent être interrogés sur leur consommation de tabac afin de bénéficier d'une aide à l'arrêt.

Évaluation de la motivation à l'arrêt

• L'entretien motivationnel est utilisé pour évaluer la motivation à l'arrêt du tabac.
• Le stade d'intention est un stade ambivalent.
• La balance décisionnelle est évaluée.
• Des stratégies d'arrêt are valorisées (Objectifs, stratégies).
• Le soutien et l'encouragement sont importants lors du stade d'action.
• L'anxiété et la dépression sont des troubles psychiatriques à évaluer.
• Les freins (prise de poids, constipation, anxiété) sont explorés.

Évaluation de la dépendance

• L'addiction au tabac se traduit par 3 formes de dépendances : physique, psychologique et comportementale.
• La dépendance physique est liée à la nicotine et se manifeste par des symptômes de manque en cas de sevrage.
• La dépendance psychologique est liée à l'utilisation de la cigarette pour gérer le stress et les émotions.
• La dépendance comportementale est liée à des situations répétitives (café, pause, alcool).

Évaluation de la dépendance physique (Test de Fagerström simplifié)

• Le test de Fagerström simplifié permet d'évaluer la dépendance physique au tabac.
• Il est basé sur le nombre de cigarettes fumées par jour, le délai après le réveil pour fumer la première cigarette, etc.
• Les réponses au test sont notées d'après la grille fournie (0-1 point pas de dépendance; 2-3 dépendance modérée ; 4-5-6 forte dépendance).

Test de Fagerström en 6 questions

• Ce questionnaire pose des questions sur les habitudes de consommation afin d'évaluer la dépendance. Les réponses permettent de déterminer le niveau de dépendance.

Interprétation du score Fagerström

• Les scores de 0 à 2 points indiquent une absence de dépendance à la nicotine.
• Les scores de 3 à 4 points indiquent une dépendance faible à la nicotine.
• Les scores de 5 points indiquent une dépendance moyenne à la nicotine.
• Les scores de 6 à 7 points indiquent une dépendance élevée à la nicotine.
• Les scores de 8 à 10 points indiquent une dépendance très forte à la nicotine.

CO-testeur : Mesure de CO dans l'air expiré

• Le CO-testeur mesure le monoxyde de carbone dans l'air expiré, 30 minutes après la dernière cigarette.
• Un niveau de 0 à 2 ppm de CO indique une absence d'exposition à la fumée de tabac.
• Des niveaux plus élevés indiquent une exposition (pollution urbaine, tabagisme, etc.)

Évaluation de la dépendance psychologique et comportementale

• Au travers d'un journal de consommation, l'identification des habitudes de consommation est mise en avant.
• L'analyse des circonstances de la prise de cigarettes est effectuée, ainsi que l'élaboration des stratégies personnelles.
• Différencier les cigarettes plaisir des cigarettes par habitude est également une donnée essentielle.

Définition des objectifs de réduction ou arrêt

• La réduction du tabagisme peut constituer une première étape vers l'arrêt.
• Cependant, la réduction n'est pas efficace pour diminuer le risque de cancer et les maladies cardiovasculaires à long terme.
• L'arrêt total est nécessaire pour diminuer la durée d'exposition.

Bénéfices à l'arrêt du tabac

• Les bénéfices de l'arrêt du tabac sont constatés dans un délai rapide.
• Certaines données et symptômes s'améliorent rapidement après l'arrêt du tabac (ex. oxygénation, circulation sanguine, diminution de la toux).
• Les bénéfices à long terme sont importants.

Outils d'aide au sevrage de tabac

• Les TSN (Thérapies de Substitution Nicotinique) sont une première étape dans le traitement du sevrage tabagique.
• Les médicaments (Champix ou Zyban) sont également des outils.

Posologie initiale des traitements nicotiniques de substitution

• Différentes posologies sont indiquées en fonction du nombre de cigarettes fumées.

Prescription de substituts nicotiniques

• Prescription indispensable, souvent sur ordonnance, et nécessaire pour un sevrage efficace.
• Divers types de traitements sont disponibles (patch, gommes, pastilles, etc.).
• Des dosages et des modes d'emploi spécifiques sont préconisés, en fonction de la dose initiale, du niveau de dépendance.

Les patchs transdermiques

• Les patchs transdermiques délivrent une dose constante de nicotine dans le sang tout au long de la journée.
• Plusieurs doses sont disponibles, en fonction de la durée et du niveau de la dépendance initiale.
• Le mode d'emploi est précisé dans la notice.

Gommes à mâcher

• Disponible en deux doses (2 mg et 4 mg).
• La dose journalière moyenne est comprise entre 8 et 12 gommes.
• Le mode d'emploi est basé sur la mastication lente et régulière.

Pastilles - Comprimés à sucer

• Les pastilles sont disponibles avec divers dosages.
• La dose journalière moyenne oscille entre 8 et 12 pastilles/comprimés.
• Le mode d'emploi est centré sur la dissolution sous la langue.

Comprimés sublinguaux

• Les comprimés sublinguaux libèrent la nicotine sous la langue.
• La dose journalière est comprise entre 8 et 12 comprimés.

Inhaleur

• Les inhalateurs sont un outil de sevrage tabagique.
• Les doses journalières sont en moyenne de 12 cartouches.
• Le mode d'emploi est basé sur l'inhalation directe.

Spray buccal

• Le spray buccal est disponible en dose de 1 mg.
• La consommation est en moyenne de 4 pulvérisations par heure.
• Le mode d'emploi a pour objectif le dépôt de la nicotine dans la bouche, sans inhalation.

La vapoteuse

• La vapoteuse n'est pas un dispositif médical. Elle utilise des résistances chauffées, des e-liquides et de la nicotine.

La vapoteuse - Cancers

• La vapoteuse présente des risques cancérogène mais est moins toxique que le tabagisme.

Les TCC

• Les TCC (Thérapies Cognitivo-Comportementales) sont des programmes d'accompagnement au sevrage tabagique.
• Les agendas des cigarettes, les stratégies d'opposition, les stratégies de prise de distance, les stratégies comportementales et le plan d'urgence sont des composantes de ces thérapies.

Les autres aides pour arrêter de fumer

• Les sites web, applications, réseaux sociaux, professionnels de santé et entourage sont d'autres aides pour l'arrêt du tabac.

La prise de poids

• La nicotine augmente le métabolisme basal, mais le sevrage provoque souvent une prise de poids.
• Une alimentation équilibrée et un suivi diététique sont conseillés.

Tabac et santé mentale

• Le tabagisme impacte négativement l'espérance de vie des personnes souffrant de troubles psychiatriques.
• Les effets thérapeutiques des traitements sont moins efficaces.

Troubles anxieux

• Le sevrage chez les fumeurs anxieux est souvent plus difficile.
• Le niveau d'anxiété diminue après un mois d'arrêt du tabac.

Troubles de l'humeur

• Le tabac peut aggraver les troubles de l'humeur (dépression, bipolarité).

Psychoses

• Le tabagisme peut être un phénomène d'automédication.

Tabac et alcool

• Les personnes alcoolo-dépendantes sont majoritairement fumeuses, et ont une consommation plus importante de tabac.
• L'association tabac-alcool augmente fortement le risque de cancers de la gorge, de la bouche, etc.

Alcool = 1ère co-dépendance associée au tabagisme

• L'association alcool-tabac est une dépendance dose-dépendante.
• La consommation de l'un augmente la consommation de l'autre.
• La nicotine amoindrit l'effet de somnolence induite par l'alcool.

Moment du sevrage

• Le sevrage d'alcool ou de tabac peut être envisagé d'abord.
• Des études montrent que le sevrage tabagique ne compromet pas le sevrage d'alcool.
• Une prise en charge, centrée sur la motivation du patient, appropriée à son contexte, est nécessaire.

Consultation gratuite de Tabacologie

• Des consultations gratuites et sur rendez-vous sont organisées.
• Le centre Boris-Vian est précisé.