Gestion de la consommation de tabac

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Questions and Answers

Quelle est la méthode la plus précise pour évaluer l'impact à long terme du tabagisme sur le risque de maladies graves, selon les informations fournies?

  • Calculer le nombre de paquets fumés par mois.
  • Évaluer l'intensité du tabagisme uniquement durant les premières années.
  • Ignorer la durée si l'intensité du tabagisme est faible.
  • Considérer la durée totale du tabagisme malgré les variations d'intensité. (correct)

Quel concept évalue la quantité totale de tabac consommée sur une vie, mais est considéré comme un mauvais indicateur du risque à long terme?

  • Paquet-années. (correct)
  • Charge tabagique.
  • Consommation cumulée.
  • Réduction des risques.

En matière de réduction des risques liés au tabac, quelle analogie complexe est parfois évoquée bien qu'elle soulève des débats éthiques et pratiques importants?

  • La consommation modérée d'alcool.
  • L'injection de drogues. (correct)
  • L'utilisation de substituts nicotiniques.
  • La prescription d'opiacés.

Selon les études citées, comment l'arrêt total du tabac influence-t-il la mortalité, comparativement à une réduction significative de la consommation?

<p>Seul l'arrêt total démontre une diminution de la mortalité. (A)</p> Signup and view all the answers

Concernant la prévention du tabagisme, quelle stratégie est la plus susceptible d'avoir un impact significatif sur les jeunes, compte tenu des exemples historiques mentionnés?

<p>Mettre en œuvre des campagnes d'information percutantes. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment l'augmentation du prix des produits du tabac influence-t-elle les comportements d'achat des consommateurs, particulièrement dans les régions frontalières?

<p>Elle encourage les achats transfrontaliers. (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il crucial d'adopter une approche proactive envers les patients atteints de pathologies liées au tabagisme, au-delà d'un simple conseil d'arrêt?

<p>Pour optimiser l'efficacité des interventions et améliorer les résultats. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans quel contexte spécifique la notion de « Teachable moment » est-elle particulièrement pertinente pour intervenir sur le tabagisme?

<p>Lors du diagnostic ou suivi de pathologies respiratoires. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte oncologique, à quels moments précis la prise en charge du tabagisme est-elle particulièrement recommandée?

<p>Lors du diagnostic, avant la chirurgie et pendant le suivi. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux inconvénients de la cigarette électronique, en dehors de la dépendance à la nicotine, qui devraient être pris en compte lors de son utilisation comme aide au sevrage tabagique?

<p>Irritation, risque d'exacerbation de pathologies et EVALI. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal argument contre l'utilisation des cigarettes électroniques comme outil de sevrage tabagique, selon les avis du Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP)?

<p>Le risque de renormalisation du tabagisme, particulièrement chez les jeunes. (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux conseils à donner concernant l'utilisation de SEDEN (systèmes électroniques de délivrance de nicotine), pour optimiser la tolérance et minimiser les risques?

<p>Aller en boutique, favoriser une inhalation indirecte et sels de nicotine. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal risque associé à l'arrêt du tabac concernant les traitements médicamenteux concomitants, en raison de l'arrêt de l'induction enzymatique?

<p>Augmentation du risque de toxicité de certains médicaments. (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les bénéfices à long terme pour la santé, après l'arrêt du tabac, qui surpassent l'efficacité de nombreux traitements médicaux?

<p>Retour au risque de non-fumeur et diminution des maladies coronariennes. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel avantage majeur les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) offrent-elles dans le cadre du sevrage tabagique, comparativement aux approches uniquement pharmacologiques?

<p>Une approche structurée pour modifier les comportements et les pensées. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans l'adaptation des colonnes de Beck pour la prévention de la rechute, quel est le but de l'identification des « pensées alternatives »?

<p>Fournir de nouvelles perspectives face aux situations à risque. (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les thérapies alternatives proposées pour le sevrage tabagique, laquelle est soutenue par des preuves limitées, mais continue d'être explorée?

<p>Hypnose. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment les recommandations actuelles abordent-elles l'utilisation de la cigarette électronique dans la stratégie de sevrage tabagique

<p>La cigarette électronique n'est recommandé que dans certains cas. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans quel situation faudrait il particulièrement être vigilant lors de la prescription d'un sevrage tabagique.

<p>Lors d'un treatment avec de l'insuline. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les risques sur la santé les plus frequement cités lors de l'arrêt du tabac

<p>Une prise de poids et, chez les personnes présentant des facteurs de risque, un diabète de type 2. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est votre opinion sur le tabac chauffé, selon la présentation.

<p>Le tabac chauffé n'est pas un traitement et reste toxique et addictif. (C)</p> Signup and view all the answers

Pour des consultations à destination des tabacologues que faut il rechercher et s'assurer?

<p>Trouver un service ou un centre hospitalier. (B)</p> Signup and view all the answers

Selon les informations présentées, quel élément est le plus déterminant dans le message de prévention pour encourager l'arrêt du tabac?

<p>L'intégration de l'empathie face au vécu du patient. (D)</p> Signup and view all the answers

En quoi l'entretien motivationnel diffère t'il des approches classiques pour encourager l'arrêt du tabac?

<p>Il renforce l'autonomie et le choix du patient. (A)</p> Signup and view all the answers

Selon la presentation, quel serait le point de vue le plus approprié concernant le tabagisme pour un professionnel de santé?

<p>Reconnaître la dépendance physiqueet psychologique. (C)</p> Signup and view all the answers

Que pouvez vous conseiller à un patient qui souhaites plus d'information sur le sevrage tabagique, notamment dans la vape

<p>Proposer certains articles ou les site du gouvernement. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Notion de paquet-années.

Intensité du tabagisme multipliée par la durée.

Bénéfices de l'arrêt total du tabac

L'arrêt total du tabac, et non une réduction, est nécessaire pour obtenir des bénéfices significatifs sur la santé.

Prévention du tabagisme

Stratégies mises en place (campagnes d'information, prévention) pour réduire l'initiation au tabagisme.

Loi Evin

Interdire de fumer dans les lieux publics fermés.

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Tabac Info Service

Numéro de téléphone et site web pour obtenir de l'aide pour arrêter de fumer.

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Mois sans tabac

Campagne nationale d'un mois pour encourager l'arrêt du tabac en groupe.

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Augmentation du prix du tabac

Augmenter le prix du tabas afin de réduire sa consommation.

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Conseil minimal d'arrêt

Intervention brève pour encourager l'arrêt du tabac lors d'une consultation médicale.

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Être pro-actif

Une approche proactive par les soignants qui peut être plus efficace qu'un conseil minimal.

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Teachable moment

Approche pour encourager le changement de comportement en utilisant un événement important dans la vie du patient.

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Substitution nicotique

Outils pour aider au sevrage tabagique prescrits par un professionnel de santé.

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Varénicline (CHAMPIX©)

Médicament utilisé pour réduire les symptômes de sevrage et stopper la dépendance à la nicotine.

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Bupropion

Médicament pour diminuer l'envie de fumer et les symptômes de sevrage.

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Cigarette électronique

Appareil électronique simulant la sensation de fumer.

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Prise de poids à l'arrêt

Risque de prise de poids après l'arrêt du tabac.

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Entretien motivationnel

Technique de communication pour explorer et résoudre l'ambivalence face au changement.

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Thérapies cognitivo-comportementales

Techniques pour modifier les pensées et comportements liés au tabagisme.

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Thérapies alternatives

Approches alternatives pour arrêter de fumer.

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Retour au risque de non-fumeur

Retour au risque de non-fumeur environ 10-15 ans après l'arrêt du tabagisme.

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Study Notes

Ok, voici les notes d'étude:

Gestion de la consommation de tabac

  • Présentation du Dr Yiannis Psonka, pneumologue tabacologue, le 22 novembre 2024.

Liens d' Intérêt

  • Article L4113-13 du Code de la Santé Publique évoque les liens d'intérêt.
  • Invitation congrès médicaux, hospitalité : AstraZeneca, Pierre Fabre, SOS oxygène, Sysmed, Orkyn, Vitalaire.
  • Présentations rémunérées : GSK.

Plan

  • Consommation de tabac.
  • Prise en charge de la consommation de tabac.
  • Réduction du risque en tabacologie.
  • Prise en charge générale.
  • Prise en charge médicamenteuse.
  • Prise en charge non médicamenteuse.
  • Risques et bénéfices à l'arrêt du tabac.

Réduction du risque en tabacologie

  • Par analogie avec l'alcool, il faut consommer avec modération(max 2 verres par jour et pas tous les jours).
  • Par analogie avec l'injection de drogue, la "salle de shoot" ne se fera(sans doute)pas.

Réductions du risque en tabacologie

  • Notion de paquet-années.
  • Nombre de paquets(20 cig)/J * nombre d'années de tabagisme.
  • Utile pour approcher l'intensité du tabagisme.
  • Mauvais indicateur du risque : sur le long terme, la durée du tabagisme a l'impact le plus important : R=I*T4.
  • La mortalité toutes causes est fonction de l'intensité du tabagisme, le risque de tabac est cardiovasculaire et respiratoire.
  • Bénéfices de la réduction du tabagisme: diminution des risques de cancer et du risque cardiovasculaire, mais aucune diminution de la mortalité(toutes causes ou spécifique).
  • Le bénéfice est donc obtenu à l'arrêt total du tabac.

Prise en charge générale

  • Prévention de l'initiation du tabagisme.
  • Les campagnes pour lutter contre le tabagisme mettent en avant l'autopsie d'un meurtrier, le slogan "Fumer c'est être l'esclave du tabac", interdisent de fumer dans les lieux publics fermés, etc.
  • Aide au sevage proposée par Tabac Info Service depuis1998.
  • Opération "Mois sans tabac", lancée en 2016.
  • Augmentation des prix.
  • Taxation du tabac
    • Les cigarettes représentent 84,4% du prix de vente.
    • Le tabac à rouler représente 82,7% du prix de vente.
    • Les cigares et cigarillos représentent 45% du prix de vente.
  • La prise en charge consiste à répondre à un questionnaire "Fumez-vous du tabac ?", et l'intervention est brève et pro-active.

Prise en charge médicamenteuse

  • Traitements disponibles : substituts nicotiniques et/ou Varénicline (CHAMPIX©) et/ou Bupropic.
  • Les substitus nicotiniques :
    • Sont souvent utilisés en association, avec auto-titration, > 5 semaines
    • CI : Aucune
    • El : douleurs, rougeurs, démangeaisons et surdosage.

Prise en charge non médicamenteuse

  • La cigarette électronique (SEDEN/ENDS)
    • En France en 2020 : 3º génération : 59%, 2º génération : 29%, Pods : 10%
    • Effets indésirables: Toux, sécheresse buccale, irritation, throat hit, Exacerbation de pathologies et EVALI.
    • L'entrée dans le tabagisme se fait via la e-cig
    • Les SEDEN comme aide au sevrage tabagique n'est pas recommandée.
  • Les SEDEN c: conseils d'utilisation
    • Aller en boutique si possible
    • Favoriser tolérance: ↓ PG, inhalation indirecte, sels de nicotine, normes AFNOR

Risques et bénéfices à l'arrêt du tabac

  • L'arrêt du tabac peut entrainer une prise de poids et possiblement du diabète de type 2, et des symptômes de sevrage.
  • Perturbation des autres traitements(ex: Tabac = inducteur enzymatique).
  • L'arrêt du tabac apporte la diminution des risques et des complications liées au tabagisme, une amélioration de la prise en charge des pathologies, une amélioration des symptômes, de son image.

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