SUPORTE BÁSICO DE VIDA - Abordagem à PCR no adulto

Suporte Básico de Vida (SBV)

• O Mal Súbito é um problema de saúde inesperado, responsável pela morte de milhares de pessoas por ano no Brasil.
• A falta de atendimento imediato é um dos principais motivos das mortes por Mal Súbito.

Objetivos do Primeiro Atendimento

• Evitar o agravamento do quadro
• Manter a vítima em condições mínimas de sobrevida até a chegada do socorro especializado

Conceito de Mal Súbito

• Qualquer sinal ou sintoma clínico que resulta na perda ou queda do nível de consciência
• Exemplos: crise convulsiva, desmaio, lipotímia, mal-estar, dificuldade respiratória

Parada Cardiorrespiratória (PCR)

• Perda de consciência, ausência de movimentos respiratórios e ausência de pulso carotídeo
• Reanimação Cardiopulmonar (RCP) de boa qualidade aumenta as chances de sobrevida

Causas de PCR

• Fibrilação Ventricular (FV)
• Taquicardia Ventricular sem Pulso palpável (TV)

Suporte Básico de Vida (SBV)

• Conjunto de procedimentos para viabilizar as condições mínimas de circulação e respiração da vítima
• Manter a irrigação do organismo até o estabelecimento do Suporte Avançado de Vida (SAV)

Identificação da PCR

• Avaliação sumária do cenário
• Perguntas a serem respondidas:
  • O que aconteceu?
  • Quantas vítimas?
  • O local é seguro?

Abordagem Inicial

• Avaliar o nível de consciência
• Posicionar a vítima em decúbito dorsal
• Chamar a vítima para obter uma resposta
• Observar se há movimento no tórax da vítima, indicando movimentos respiratórios

Cadeia de Sobrevivência

• Representa os elos importantes na sequência do atendimento
• Cada elo representa procedimentos fundamentais no processo de atendimento à parada cardiorrespiratória

Suporte Básico de Vida

RCP no Adulto e Uso do DEA

• A RCP consiste em manobras de compressões torácicas e ventilações artificiais, administradas quando a vítima se encontra em PCR.
• A proporção ideal é 30 compressões X 2 ventilações.
• Para realização de RCP de alta qualidade, é necessário:
  • Posicionar a vítima em uma superfície plana e rígida em decúbito dorsal.
  • Expor o tórax da vítima, retirando as vestes.
  • Posicionar a região hipotênar de uma das mãos no centro do tórax da vítima, com a outra mão posicionada sobre a primeira, entrelaçando os dedos.

Execução da RCP

• Aprofunde o esterno da vítima entre 5 a 6 cm, a uma frequência entre 100 e 120 compressões por minuto.
• Após cada compressão, o tórax deve voltar à posição inicial.
• Na abordagem da vítima, observe se há algo que possa colocar a vida do socorrista e de sua equipe em risco.
• Verifique se a vítima está inconsciente, observando se há respiração e pulso.

Uso do DEA

• O DEA não substitui a RCP e vice-versa.
• O DEA é um dispositivo que analisa o ritmo cardíaco da vítima e sinaliza se há ou não a necessidade de administração de um choque no tórax da vítima.
• O objetivo da descarga elétrica é corrigir um problema de arritmia, fazendo com que o coração da vítima possa ter seu ritmo reestabelecido.

RCP em Crianças

• A criança é considerada com idade superior a um ano até o início da puberdade.
• Comprimir o tórax é a parte mais importante da RCP em crianças.
• As compressões devem ser feitas considerando as características da criança (estatura) e do(s) socorrista(as).
• Use uma única mão para as compressões, caso necessário.
• Faça o que for necessário para comprimir o tórax cerca de 5 a 6 cm de profundidade.
• Em crianças, após identificar a PCR, caso esteja sozinho, deve-se iniciar a RCP por dois minutos, na falta de resposta positiva, deve-se buscar ajuda e continuar o procedimento.

Administração de Ventilações em Crianças

• As ventilações precisam fazer com que o tórax da criança se eleve.
• A elevação do tórax indica que a criança recebeu ar suficiente.
• Antes de administrar ventilações, abra as vias aéreas.

Aplicação do DEA em Crianças

• O DEA determina se a criança necessita de um choque e lhe avisa para administrá-lo se necessário.
• Avisa inclusive quando é necessário certificar-se de que ninguém esteja tocando a criança.
• As pás usadas para administrar o choque têm um diagrama que indica como posicioná-las na criança.

Suporte Básico de Vida em Bebês

• Um bebê é considerado a partir do 29º dia de vida até 1 ano de idade.
• Antes de iniciar a RCP, deve-se verificar se o bebê se mexe, emite sons, pisca ou reage de alguma outra forma.
• Caso o bebê não responda, deve-se considerar em PCR e acionar o SME ou realizar 2 minutos de RCP antes de pedir ajuda.

RCP em Bebês

• As compressões devem ser capazes de proporcionar o aprofundamento do esterno em cerca de 4 cm, a uma frequência de 100 à 120 compressões por minuto.
• Deve-se permitir que o tórax retorne à sua posição inicial após cada compressão.
• Se o pulso braquial for ausente, inicie a RCP imediatamente.
• Caso o pulso ausente, mas a frequência esteja abaixo de 60 batimentos por minuto, inicie imediatamente a RCP.

Ventilações em Bebês

• As ventilações precisam proporcionar a elevação do tórax visível, indicando que o bebê recebeu ar suficiente.
• Antes de administrar ventilações, abra as vias aéreas.
• Certifique-se de que o tórax se eleve.
• Não interrompa as compressões por mais de 10 segundos para administrar ventilações.

OVACE – Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho

• As obstruções por corpo estranho podem ser classificadas em dois grupos: obstrução incompleta (parcial) e obstrução completa (total).
• Sinais de obstrução incompleta de vias aéreas: a possibilidade da vítima em emitir som, embora com alguma dificuldade.
• Sinais de obstrução completa de vias aéreas: a incapacidade da vítima em emitir som, e a vítima levar as duas mãos ao pescoço, agitada e com sinais de cianose na face.

Manobras de Desobstrução em Bebês

• O procedimento de desobstrução de vias aéreas em bebês segue o mesmo processo do atendimento em adultos e crianças.
• Coloque o bebê em decúbito ventral sobre o ante braço do socorrista com a cabeça posicionada mais baixa que o corpo.
• Desfere cinco tapas nas costas entre as escápulas no sentido de saída do corpo estranho.
• Após os cinco tapas, coloque a vítima em decúbito dorsal sobre o outro ante braço, mantendo o posicionamento da cabeça mais baixa que o corpo.
• Realize cinco compressões no tórax, exatamente no ponto de compressão torácica.

Situações Especiais

• Vítimas de obstrução de vias aéreas gestantes e obesas: não permitem que o processo convencional de desobstrução seja aplicado.
• O socorrista deve se posicionar atrás da vítima passando as mãos abaixo das axilas da vítima, posicionar o punho fechado de uma das mãos no centro do tórax e a outra mão aberta sobre a primeira.
• As compressões devem ser realizadas no sentido de aprofundamento do tórax, quantas vezes forem necessárias até que o corpo estranho seja expelido ou a vítima fique inconsciente.

Resumo de RCP e DEA/AED para Bebês

• Reconhecimento da PCR: verifique se a vítima responde, ausência de respiração ou apenas gasping, e nenhum pulso sentido em 10 segundos.
• Acionamento do serviço médico de emergência: se estiver sozinho, sem acesso a um telefone celular, deixe a vítima e acione o serviço médico de emergência.
• Relação compressão-ventilação: 30:2 com um socorrista, e 15:2 com dois ou mais socorristas.
• Frequência da compressão: 100 a 120/min.
• Profundidade da compressão: cerca de 4 cm.
• Posicionamento das mãos: 2 dedos no tórax, logo abaixo da linha mamilar.